超聲檢查及核醫(yī)學(xué)檢查

1、一、超聲診斷,1、定義： 利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后而產(chǎn)生的信息，將其接收和信息處理,處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一種物理檢查方法,超聲工作站,超聲診斷儀,耦合劑:超聲顯像清晰，探頭易于滑動(dòng)，可濕潤(rùn)皮膚，消除皮膚表面空氣,探頭,安全、無(wú)輻射 無(wú)損傷、無(wú)痛苦 圖像層次清楚，接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu) 發(fā)揮管腔造影功能，無(wú)需造影劑 對(duì)小病灶有良好的顯示能力 實(shí)時(shí)、連續(xù)、可重復(fù)檢查

2、 廉價(jià)、快捷、方便、對(duì)危重病人可行床邊檢查,2、超聲檢查優(yōu)、缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn),圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制病灶的空間構(gòu)形（立體感）較差超聲設(shè)備的性能、檢查人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性偽像干擾,局限性,二、超聲檢查方法,解剖超聲 一維：A超(amplitude mode) M超(motion mode) 二維：B超(brightness mode) 三維：立體,血流超聲

3、一維：D型 二維：彩色多普勒 三維：立體彩色多普勒,即幅度調(diào)制型；此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前已基本淘汰,即亮度調(diào)制型；反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗；因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法,超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲；主要用于心臟及大血管檢查,即D型超聲診斷法：彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基

4、本顏色組成；即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速,分為頻譜多普勒檢查、彩色多普勒血流顯像（彩超）兩種,多普勒超聲,三、超聲檢查臨床應(yīng)用,,膽囊結(jié)石,腎結(jié)石,四、超聲檢查的安全性,超聲檢查與其它成像技術(shù)相比較，具有很高的安全性；但是超聲波屬于機(jī)械波，可產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)，尤其對(duì)于胎兒和眼球等敏感組織使用不當(dāng)時(shí)，可造成損傷；因此，美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)等組織要求，用盡可能小的聲強(qiáng)，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成檢查,五、超聲檢查前準(zhǔn)備,

5、腹部檢查,1.肝、膽、胰腺： 前一晚進(jìn)清淡飲食，避免豆制品、牛奶等；膽道檢查前禁食12h、膽囊檢查前禁食脂肪餐24-48 h、胃及胰腺檢查前禁食8-12 h2. 腎、輸尿管：無(wú)需準(zhǔn)備,盆腔檢查,早期妊娠、子宮、附件、膀胱、前列腺等檢查前1～2小時(shí)飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈,,,超聲檢查方法；超聲檢查前準(zhǔn)備,重點(diǎn)提示,,,目標(biāo)檢測(cè)題,1. 張先生，35歲。因右上腹痛就診，醫(yī)囑行膽囊和胰腺超聲檢查，檢查

6、前應(yīng)禁食A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)E、12小時(shí)答案 E,,,目標(biāo)檢測(cè)題,2.目前臨床上最重要、使用最廣泛的超聲診斷法是A、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、F型超聲答案 B,核醫(yī)學(xué)檢查,一、核醫(yī)學(xué)顯像基本原理,利用放射性藥物： 用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑引入體內(nèi)參加特定生物活動(dòng)： 被特定的組織攝取→定位，定性,定量反映體內(nèi)代謝情況探測(cè)顯像：顯像設(shè)備,顯像條件, 操作程