偏癱疾病康復(fù)訓(xùn)練

1、偏癱的康復(fù)治療,,,偏癱的概念,偏癱是指因腦血管意外，腦外傷，腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見疾病，同時(shí)可伴有失語，失認(rèn)，情緒低落和視物不全等癥狀。,,,,,,,偏癱康復(fù)的分期,急性期（～1周）恢復(fù)期（2周～6個(gè)月）維持期（7個(gè)月～12月）恢復(fù)慢期（12月以后）,何時(shí)開始康復(fù)？何種病人不易康復(fù)？,康復(fù)：只要病人神智清楚，盡早開始，生命體癥穩(wěn)定24-72小時(shí)開始進(jìn)展性卒中、有嚴(yán)重合并癥、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病

2、時(shí)不易進(jìn)行康復(fù)治療。,早期康復(fù)治療的目的,對(duì)于患者：預(yù)防肌肉萎縮，肌腱短縮防止關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)度受限預(yù)防壓瘡及肺部感染預(yù)防血液及淋巴液循環(huán)問題給患者大腦正常的感覺、運(yùn)動(dòng)輸入,早期康復(fù)治療的目的,促進(jìn)對(duì)患側(cè)的識(shí)別和意識(shí)誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)對(duì)于家庭：縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解放勞動(dòng)力,早期的康復(fù)訓(xùn)練,良肢位的的擺放床上翻身訓(xùn)練臥—坐位訓(xùn)練避免不良刺激,良肢位擺放,偏癱患者的痙攣模式—挎?zhèn)€菜籃，劃著

3、圈上肢： 肩胛骨下撤、后縮；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲；前臂旋前；腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏；手指屈曲。,良肢位擺放,仰臥位： 頭枕在枕頭上，患肩稍墊起，防止肩后縮，患側(cè)上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方?；俭y稍墊起防止后縮，患腿外側(cè)墊枕頭防止外旋。,,良肢位擺放,健側(cè)臥位： 頭用枕頭支撐，軀干大致垂直，患側(cè)胛帶充分前伸，肩屈曲90°~130°，肘、腕伸

4、展，上肢置于枕頭上?；紓?cè)髖、膝屈曲置于枕頭上。,,良肢位擺放,患側(cè)臥位： 頭用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免患肩被直接壓于體下，患側(cè)肩帶充分前伸，肩屈曲90°~130°，患肘伸展，前臂旋后，腕、手自然伸展。髖伸展、膝輕度屈曲。,,體位性低血壓適應(yīng)性訓(xùn)練,一般可在10日內(nèi)達(dá)到80°，維持30min，在此基礎(chǔ)上可逐漸增加坐位訓(xùn)練的次數(shù)，為離床做準(zhǔn)備。,搭橋訓(xùn)練,有助于床上排便，更

5、衣，換床單等護(hù)理工作，同時(shí)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈，有效的抑制下肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，易化分離運(yùn)動(dòng)，也可增加骨盆及下肢控制能力。,搭橋訓(xùn)練,雙橋： 仰臥位，雙腿屈曲，雙足踏床，足跟盡可能接近臀部，輔助固定雙踝關(guān)節(jié)及下肢，在不憋氣的情況下，慢慢抬起臀部，維持一段時(shí)間后緩慢放下。,搭橋訓(xùn)練,單橋： 患肢單腿支撐，健側(cè)下肢置于患側(cè)屈曲下肢膝上，固定患肢，做單腿支撐下的“半橋”運(yùn)動(dòng)。,Bobath握手