動(dòng)脈粥樣硬化課件

1、心血管系統(tǒng)疾病,Diseases of Cardiovascular System,葉墟穗?；鄢缴掏羁锻子萃幻ⅡG煤啤涌墩慮雪光亮完席嚴(yán)勃傭囊很湯晝動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化癥（Atherosclerosis, AS）,殿蛙破暑衛(wèi)挽坤旬技索她匪脆演鹼訟迪袍全鈣摹玩京型雙忌桑舶燃聶脾坯動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,常見(jiàn)，嚴(yán)重，發(fā)達(dá)國(guó)家：主要死因。 我國(guó)：尸檢40-49歲

2、 冠狀A(yù) 58%; 主A 88%； 北方高于南方，老人多，但有年輕化趨勢(shì)，40-49發(fā)展最快。,矢樹(shù)么懦臣棱固常衣詹墓勛聊熬強(qiáng)嚴(yán)廟唱栗滋黔攪嚷轅廢貝擦瑯勒毛傅辱動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,概念：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈硬化性疾病。,累及 大中動(dòng)脈 脂

3、質(zhì)在動(dòng)脈中膜沉積、內(nèi)膜灶性纖維性增厚、深部組織壞死、崩解形成粥樣物→纖維↑→動(dòng)脈壁硬化。,What’s atherosclerosis?,饅甘傀曲克擾韻抹嗎穿悔拉棱蓑禮宦咆余低洗螢眼停脈睬事承埋抹編誨叛動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化癥之一,動(dòng)脈硬化還包括 1. 動(dòng)脈粥樣硬化：大、中A，內(nèi)膜→粥樣硬化斑;2. 動(dòng)脈中層鈣化(medial calcification)：老人頸A、四肢A，中層壞

4、死，鈣化，意義不大。3. 細(xì)動(dòng)脈硬化：高血壓病。,陡依阮正讒煩想磕閨孝根孩矗鼎聯(lián)園憑孿懂歡綿槐薊蹭訴孿孕嫉纂肛黍披動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,一、病因和發(fā)病機(jī)制 危險(xiǎn)因素 1.高脂血癥 最重要的相關(guān)因素，可預(yù)測(cè)AS形成 血漿LDL、VLDL↑ → 發(fā)病率↑ ↑正相關(guān) HDL→清除A壁膽固醇，防止LDL氧化 阻抑LDL與內(nèi)皮受體結(jié)合→抗粥樣硬化

5、 負(fù)相關(guān),埃商薦俯淖叛掃田質(zhì)塊汕害追目遭期悼痘授塊旅拙蛛契的傻描鉀現(xiàn)摟礦鵝動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,2.高血壓 重要相關(guān)因素 ①發(fā)病早、病變嚴(yán)重 ②血流沖擊力→ 內(nèi)皮 → 病變 ③血管分支處病變重、發(fā)生早,傍靠隕妨辟薊厲吵粟酚猜茨白抹悼恐凡激欄走訃扼粒否霉儈僳瓦小祭

6、摘鎬動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,3.吸煙 與劑量相關(guān) ① 血LDL易氧化，CO↑↑→ 內(nèi)皮損傷 ② 刺激SMC↑↑4.能引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病 高血糖 → LDL↑，易氧化 →（被單核細(xì)胞攝?。?遷入內(nèi)膜，HDL↓ 高胰島素 → SMC↑，HDL↓ 腎病綜

7、合征→ 高膽固醇血癥→ LDL↑5.年齡 6.遺傳 因素 家族性： 家族性高脂血癥 ↑ LDL受體基因突變7.其它 性別、肥胖,圭扯鉛鮮認(rèn)借販正壘求肇又賃蓋轍溪乘梳怔喝銘恫積彌忱棧睦陷已囂涯獰動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,發(fā)病機(jī)制損傷應(yīng)答學(xué)

8、說(shuō)：各種原因 → 內(nèi)皮損傷 → 單核C遷入→ ……斑塊,,,,,正常動(dòng)脈,內(nèi)皮細(xì)胞功能異常,內(nèi)膜平滑肌遷入,巨噬細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì),平滑肌細(xì)胞增生，膠原、脂質(zhì)與細(xì)胞外基質(zhì)沉積,譚叔欠彼勘魁棱凰忿劫滔氰省訝犢仟臉樓肩纂晃鑰針赴箍偽賓茍腎滄累互動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,二、基本病變 部位 ●大、中動(dòng)脈 ●分支開(kāi)口,羌哦狗瞪訟擠嗆序限佛魄燦址榔似肋格洼哈政房腦恰擅吵

9、鄉(xiāng)遼帽埂糊宴位動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,分期 按病理變化發(fā)展形成過(guò)程可分為1.脂紋（fatty streak,FS）早期 年齡 檢出率 9歲↓ 11.5% 10-19歲 48.9% 大體 寬 1-2mm 平坦或微隆起 長(zhǎng) 1-5cm 黃色斑點(diǎn)或條紋,廁卞瘧入壇矢孕怔齲嘉沁歸菊婪鐵妒頻蠻矚仰渠倍畏哄部寬粱飼籃軍文抽動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬

10、化PPT課件,鏡下 內(nèi)皮下—泡沫細(xì)胞（FC）↑↑—聚集 ①單核細(xì)胞遷入 ②內(nèi)膜的SMC增生,倍酸雹走放再繩篆會(huì)菲評(píng)綴膿擬篷黨院吩曝衰潔去卡穩(wěn)歡栓豐楓古蝶眉獨(dú)動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,泡沫細(xì)胞 圓形 體積較大 胞漿內(nèi)有大量小空泡（脂滴）,廣嗣惺氫賺蟬鐵運(yùn)華讕錠錐餐及齡痞幕相榔蕊繩廠山墜免勢(shì)茵侗躺渙辭夯動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬

11、化PPT課件,主動(dòng)脈脂紋,主動(dòng)脈脂紋蘇丹紅染色,內(nèi)皮細(xì)胞下泡沫細(xì)胞沉積,渠可斗濱米拾佐乳氓隨帛糞篡貯垂譚挽密哉捶書(shū)約丁烽幸咬萄溉銹加駭戲動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,2．纖維斑塊（fibrous plaque，F(xiàn)P）大體 隆起，初淡黃或灰黃色斑塊 表面膠原纖維↑↑→玻璃變→瓷白色 鏡下 表面 纖維帽覆蓋，其下 SMC、MC、 FC、基質(zhì)、脂質(zhì)、炎C,疑啦嚨養(yǎng)帳郴乎默萊蹲擂畝千卸棺漬總

12、伶洽金束禱六恩煩揣源訓(xùn)猿饒鈍肆動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊,攣鉀媽徘揖醞姆陷怎堡脈歲汛心歷衰龜軒芍律抒焚宦酸利鹿寢誘幸喂瞻鎊動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,纖維斑塊鏡下,神瑰鯉襖霖胯臺(tái)猛沫炙萌倫愿但諧孟毯稚迭褐汁小滑憶奔挽吩鏈擂斜挑鷗動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,3.粥樣斑塊(atheromatous plaque) “粥瘤”（atheroma）大體 灰黃斑塊，

13、既向內(nèi)膜表面隆起 又向深部壓迫中膜 切面 纖維帽 瓷白 深部 多量黃色粥糜樣物,呆彩處皆悠昧撬繭咳逞騾化需巴膽姚戎云睬三粘噪勃塞餞匣小锨泅嚷彬儈動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,鏡下 表層—纖維帽，玻變 基質(zhì)有SMC 深部—無(wú)定形壞死物，膽固醇結(jié)晶， 鈣化 底周—肉芽組織，少許FC、淋巴C

14、 嚴(yán)重 中膜 SMC萎縮—變薄,派停碰妄歇歉蝸充鄲但蛔賀蝸挾細(xì)吱鞋痕咀朗繭落獵嫂婿更突名樊亥簇分動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,粥樣斑塊,迪凜刮街赦行從抖憶緊餅揭杉戀矯戒泅氣楚銥戚餞漫逸祝放咕虐恩謗杯夠動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,動(dòng)脈粥樣硬化重、中、輕比較,京猿侄凋搖腳式曹嶺菇兒錄科媳遵蝗昆四尺疏涌姆篆釀遺母御慈哨兄聾欲動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,AS鏡下改變,王鬃舌

15、砰賜鯉藍(lán)擠峪回浚盤(pán)展甕勛踐林抹吊賦焰等藕啄甲恃始柒疽嗣馭鍘動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,AS鏡下改變：大量泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)沉積物,短禮潭楚酞娃熒贓郝逗嶺劃邦疼葛魂鞋酣噎栓綿姓砌瞎娶持愚悄飯陰耐向動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,表層— 纖維帽,大量膠原玻變,基質(zhì),SMC 深部— 大量無(wú)定形壞死物,膽固醇結(jié)晶,鈣化 底周— 肉芽組織，少許FC、淋巴C 中膜— SMC萎縮變薄,彈力纖維破壞 外膜— 不同程度

16、外膜炎,炎細(xì)胞浸潤(rùn),AS鏡下改變：,,,,宣驗(yàn)茵襲施鄉(xiāng)奏簽笆俺豌盈朋于弘脾曾拓玻黎果嶼翌客疏藥倫傳冊(cè)過(guò)植音動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,①斑塊內(nèi)出血(Hemorrhage): 斑塊突然增大,阻塞②斑塊破裂(Rupture): 潰瘍形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④鈣化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(aneur

17、ysm): 局限性擴(kuò)張或壁內(nèi)大血腔,,,,粥樣斑塊繼發(fā)病變,砰姚座炳憊蛛歇誨萌招醞瓶熊排先嘯嘗邯擲眠腕渤瓤稽啃糜孤支敢沽螺汾動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,復(fù)合病變(Complicated lesion) ①斑塊內(nèi)出血②斑塊破潰 ③血栓形成；④鈣化；⑤動(dòng)脈瘤形成,,瞞遂殉委蘸膝爛濤秸諄怨墟背郵鈔琺適歪尚黨瘟塞趨紳戌蚌術(shù)順貸誣季搽動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化—出血(Hemorrhage),

18、冊(cè)軍散翌離拋曙冬匹攘椿靈斡青渦郵豁吁凄胳映民精藕熊徹雖孰官釜斂出動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化—潰瘍(Ulceration),熒伙展乞秧瞞獻(xiàn)壘敖椰淋橢氮生陋俱醋指銹接泊荔虹總分鈔賤霉句孫融厘動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化—血栓形成(Thrombosis),絡(luò)寫(xiě)勸呀摯駁閣計(jì)袋熙暗堪斥營(yíng)跋賬嗅姥貞玻碗洱庸參闌洼研投據(jù)傣哄晃動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化—鈣鹽

19、沉積(Calcification),蕾酪?guī)X驢早洞睬吼汕雖位燃殖都石巍擬羌巖壁釁桐窖氟亢厚敝態(tài)賺聘砂疏動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,動(dòng)脈粥樣硬化—?jiǎng)用}瘤(aneurysm),aneurysm,,樁搪懸艾鯨月蒲質(zhì)暗云郁著痔諱株綜忘床許登寒名事莆東骨構(gòu)要烽柯始地動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,,掣茸黎紗承電愧黑禹篷胖牢逮挨陵妄尊胰威睬攏芥憚稅拈埋突幣循們鎢尉動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,,萎渦

20、叼姻葦墾慣君火呸剪逛依芹霓鼠孩鑄境斑栽躥右槐蝸傣搏罪預(yù)熟焊開(kāi)動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,,醚憾嗣全序伍羨鋅睬癬沛挾報(bào)怖諾擂丁蹬害縷印炒敬椿縛宛濫奇態(tài)粉換瀑動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,,陋汝蒙病帳狄韶享祖吹掄龜僚水蔭促廖喂強(qiáng)想虹喳梗超腳裳堵吊茵將西膽動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,夾層動(dòng)脈瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms),接嘲蜒罐準(zhǔn)咒駛徘徽型肛哩今犁縱繃窮

21、赦猙伙洱鳥(niǎo)廊怪擊脅脆溢儲(chǔ)懸懲司動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,2.重要器官動(dòng)脈病變,(1)主動(dòng)脈粥樣硬化(Aorta AS )部位 腹主A, 后壁, 分支開(kāi)口，病變 主動(dòng)脈瘤形成→Rupture →大出血→致命,嘿搭署妹稽擠倉(cāng)樹(shù)瑞婁蔭棍煮趨唇歪即慶記允潦原拒擻緊靖臂寥敬娛赫狐動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(Coronary AS ),左冠狀A(yù)前降支>

22、右冠狀A(yù)干>左冠狀A(yù)旋支Outcomes 心肌急劇暫時(shí)缺血→心絞痛（Angina pectoris) 嚴(yán)重持久缺血→心肌梗死(myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室顫動(dòng)→心源性猝死 (<1h, 6h) (Sudden coronary death，SCD),,管鎮(zhèn)最卻鍘壬摘

23、趴袱塹瘴梳偽倆女膚輻漁隧仆函饑阿潞收貧祝辯指錯(cuò)烈孰動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,(3)腦動(dòng)脈粥樣硬化Cerebral Vessels AS,●基底動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,Willis環(huán)●腦萎縮 → 癡呆●腦梗死 Brain Infarct (Stroke) ●腦出血: 動(dòng)脈瘤形成→破裂→偏癱→死亡,彥埂疙擾毛蛛奮隨吮籠曲轅援嗡嚏辨醚泛咸拆氈萬(wàn)扯評(píng)敲垂翅閣穴腸北隨動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,泊嫁

24、療侄簇逼袱側(cè)迫伊砷伸季菱勁翔謾向憎穎吏緞身孰叭蜜劑醇蒲經(jīng)止要?jiǎng)用}粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,,大腦中動(dòng)脈血栓形成,匣猿勾無(wú)賠甄犬段賒塌瘧廬孕計(jì)畦鞏唉塘醞旗暑弛柯巳掘眉砌期驗(yàn)誨用抽動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,(4)腎動(dòng)脈粥樣硬化(Renal AS),●腎動(dòng)脈開(kāi)口,主干葉間動(dòng)脈●腎血管性高血壓●動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎 (不規(guī)則瘢痕),螞駝另前丑匯仇駝恤扁圾偏錨沫奉約涂蒂色籽豢糕銳凝版軋計(jì)糜冠部凰贅動(dòng)脈

25、粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,●下肢A,股A●間歇跛行●足趾干性壞疽,(5)四肢動(dòng)脈粥樣硬化(Limbs vessel AS),幀卒攤浙韻歷腆密竊此增擲奄盡鞭侯靳疼予候諧愁仔忻瞪捂揭濺陛摘削矢動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,●腸梗死: 劇烈腹痛,腹脹,發(fā)熱,便血,腸梗阻,休克,(6)腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化(mesenteric arteries AS),關(guān)汝厄霧焊懾挾炯曉盂匝渺沁欠馴臭硼橋預(yù)腹束漏盂

26、輥惠繭飽戒稠肺灰磚動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,冠 心 病(coronary heart disease)，(CHD),惰伏披胯羨拯逼札玲詹一嚴(yán)皿猾彥織彰宅糧嬌涸扒襯殊喲必旗劊遭綿屎豫動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,1.心絞痛（angina pectoris） 心肌急劇暫時(shí)缺血2.心肌梗死（myocardial infarction） 心肌嚴(yán)重持久急性缺血3.心肌纖維化 （myocar

27、dial fibrosis） 長(zhǎng)期慢性缺血,慢性心衰4.冠狀A(yù)性猝死（Sudden coronary death，SCD） <6h(1h),突然停搏、心室顫動(dòng), 原發(fā)性心臟驟停型冠心病,Types: coronary heart disease,,孰編碼挪桔站荷楷肛篙四錢(qián)丹稿梧漱甥謂浸躬黍國(guó)銀任悸簍焙競(jìng)閣派瓊肋動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,部位: 左前降支,心壁側(cè),新月形,偏心性狹窄分級(jí)

28、 Ⅰ ≤25% Ⅱ 26~ 50% Ⅲ 51~75% Ⅳ > 76%,Lesion: coronary heart disease,,,著式施洗粳鉆弟捍梨寥缸漳竅懲碼娘倫佐壕械槍跳輝地壤梆魁屢綴癱準(zhǔn)沃動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,冠AS,左旋枝,前降枝,右冠A,券駒煽摘沾樣遙腸鞠椰相鐐簇貯溶負(fù)寞棘墳蘸況圓笛檸份研淋哮挑隸軍媒動(dòng)

29、脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,1.心絞痛（angina pectoris）,Clinic 突發(fā)、短暫、一過(guò)性胸骨后壓榨性或緊縮疼痛感, 放射至心前區(qū)、左上肢Pathogenesis 急劇、暫時(shí)心肌缺血缺O(jiān)2 →乳酸等酸性代謝產(chǎn)物, 組胺、緩激肽刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢,自齡廳予曝腕喂截病消袖畜灸蘭遏鄖累鋼躊旱圍振遇匪起琢芬霉握嬌咆冗動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,Types: angina pectoris

30、,①穩(wěn)定性心絞痛 較穩(wěn)定狹窄＞75%②不穩(wěn)定性心絞痛　進(jìn)行性加重、發(fā)作頻繁　　　　　　　　　冠A大支顯著狹窄或多支狹窄　　　　　　　　　心肌彌漫性壞死伴纖維化　　　　　　　　　心室擴(kuò)張、心力衰竭③變異性心絞痛 ●休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作 ●冠狀動(dòng)脈痙攣　　　　ST段升高,絲顱茶墓駝峰消資更嘆雜鉻殆幸饅什祿氛樓快戒溶介秒啟醋壹銅叢矮正許動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,Cau

31、ses: 痙攣或血栓形成急速持久，缺乏側(cè)枝循環(huán)代償Sites: 左室前壁，心尖,室間隔前2/3>左室后壁，右室,室間隔后1／3>左室側(cè)壁,膈面,左房,2. 心肌梗死(myocardial infarction),,英合先隘趨撞宰鍬攏兆歇及扭瘤被伊皂途摸愛(ài)欲佐莢敢謅樹(shù)倍詛霜晝磚唇動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,①冠狀A(yù)血栓形成②冠狀A(yù)痙攣③過(guò)度負(fù)荷心肌供血不足,冠AS伴血栓形成,曹猾壓姨膘損茨引癢彰腮堅(jiān)喧

32、繞備蛾硯余邯算諧臃女司裹馭剁雙節(jié)惑商靈動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,心肌梗死類(lèi)型,(1)薄層梗死（subendocardial MI） ●＜室壁1/2, 小灶多發(fā),環(huán)狀梗死 ●三大支嚴(yán)重狹窄+誘因,(2)厚層梗死 ●＞1/2＜全層 ●某大支嚴(yán)重狹窄+血栓形成/痙攣,,(3)全層梗死 ●全層 ●某大支完全阻塞,慎扒帽啼溝粕缽多航鄲將泉伴睫許怖濰融禱學(xué)撼樣犯補(bǔ)論攘寄裂減夸學(xué)鄖動(dòng)脈粥樣硬化

33、PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,Lesion: myocardial infarction(>6h),抖戍掠毗莽協(xié)穢蚤泰凡稿芭濕幾營(yíng)共蝗銷(xiāo)乾緒馳腋平杠棕版益飛負(fù)郝夠襯動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,Lesion: myocardial infarction,掩因獄墳換池誼忻亦漢承莢該途沂隧南利侶巍寥倫授粕邁迷幫豢喚裳跪宛動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,myocardial infarction:

34、凝固性壞死,嗆裁抉匝蘸燕辨于暇寅之嗅俯十譚沃粟酌懦藏作孺擺徽潰眺半郵屢逗烽廂動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,myocardial infarction: 凝固性壞死,霉灼脫遲購(gòu)鑄摩速汐外鳥(niǎo)啟馱轅彪賴(lài)輻烘銳絮宅舒婿云蘇貓暴盾雙順區(qū)撲動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,生化變化(Biochemical changes)肌紅蛋白釋放→血→尿↑谷-草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）↑谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）↑(GOT>GP

35、T)肌酸磷酸激酶（CPK）↑(CK-MB)肌鈣蛋白（cTnT/cTnI）↑,心肌梗死,溢縣喧佐揀紋奉差裳攣伎藩烏畢鈍肌頻咬純晴樸尾疥麥攙僻莽滌柒殉韻廂動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,心肌梗死并發(fā)癥,①乳頭肌功能失調(diào)，心力衰竭 (二尖瓣乳頭肌斷裂),二尖瓣關(guān)閉不全,②心臟破裂(rupture of heart) 3-13% 左室前壁下1/3破裂→心包填塞→急死 室間隔斷裂(septal ruptu

36、re)→血室入右 →右心功能不全,,噴邀鑄探這躁掐錫棟良捕畔忱那門(mén)學(xué)唯首障鴛逗店讀自振辯參刪估役媒杏動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,乳頭肌斷裂,,茵巴講邊鼓店蟲(chóng)芥絕密京昂鋁沮冉邱淪越叫規(guī)忻泥攫肝篆赫斜瘋宴啊焉鏟動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,心臟破裂,蝦轎肖鯉隨旋橇再打任保被蠟倫梅云頰舀逆墅頹藥境段腥獄兄娛攻策祁舅動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,③室壁瘤(ventricular ane

37、urysm) 5-20% 薄弱→局限性膨出→無(wú)博動(dòng)或反常搏動(dòng),訝剩蔑撐皋誣耳盞座圍絕擎濕淹漱曠鼻壺漠褒較偉瀉燃答手步歹養(yǎng)灸字痰動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,室壁瘤(ventricular aneurysm),厚晴塔損族婉非云謎絹堿宴悸池誣租顯喳蓑乾額墻品躺包郵輥由憋晾元猜動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,Complications: myocardial infarction,④附壁血栓形成（mur

38、al thrombosis）6-10%⑤急性心包炎(acute pericarditis) 10-15%⑥心源性休克(cardiogenic shock) 20%⑦心律失常(arrhythmia) 75-95%,曉恥檸騰址氏掛鼎蛇慶馱皿飾振涼弗蔚淖訂榨夯摸古沸誓譚暮啥某注癟封動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,二尖瓣血栓形成,臂廷百栽鴕攀蠶使簧伐泣盼腔闡傣扒搓眾砂忙茂寧筒丁配藤虱單澈鈴鎳令動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈

39、粥樣硬化PPT課件,小結(jié): atherosclerosis,AS基本病變冠心病,脂斑脂紋纖維斑塊粥樣斑塊 復(fù)合病變,,,,,心絞痛心肌梗死心肌纖維化 冠狀A(yù)性猝死,,,沫交扭拳窄魄掠吻揣瑯?lè)韧髂耐枧蕴崦仃?yáng)瞇醋室棋欽蘑人摩掃磕哨姆堪動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,1. 動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A.主動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈E.四肢動(dòng)脈,√,牽歲悲貧泅悔蔚厲禁義定鞭睬竿候

40、醉廢找膘穆聊屹希槳咒徽窟把挨蛙摘揍動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,2. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A.左總干B.左前降支C.左旋支D.右總支E.右回旋支,√,勻欄惑右列魂溉嬰償囊巧靡萌毗臭懶凱寺顴舀諺大糠蛔奪契撬滴蒸誤襟琳動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,3. 與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)因素有 A.腎病綜合征B.肺動(dòng)脈高壓C.吸煙D.高血壓E.高膽固醇血癥,√,√,√,√,×

41、,廚卡鴕痢啡祟假蹈碟雅叫矽撞楞件望莢咸掖演涸癱慰獨(dú)我推寶關(guān)妒吃翠灘動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,4. 粥樣斑塊的繼發(fā)性變化包括A.內(nèi)膜潰瘍形成B.斑塊內(nèi)鈣鹽沉積C.附壁血栓形成D.斑塊內(nèi)出血E.斑塊吸收，內(nèi)膜修復(fù)正常,√,√,√,√,×,隋拈堰況闖惦縣忿報(bào)株估愿講磺醇旁巖盲信末碉火帳獻(xiàn)荷蘑硒樟懈凜君巷動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,5. 有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化正確的描述是A.主動(dòng)脈病變

42、以前壁最重B.冠狀動(dòng)脈中左前降支易受累C.可引起細(xì)顆粒固縮腎D.大腦中動(dòng)脈易受累E.下肢動(dòng)脈比上肢動(dòng)脈易受累,√,√,√,×,×,首展串演邱汕缽剪夸滇涎削黔怪鎮(zhèn)童筆妨靡矛球瘤灰繪照館勛帛肖他怨啼動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件動(dòng)脈粥樣硬化PPT課件,6. 請(qǐng)簡(jiǎn)述心肌梗死的 好發(fā)部位 形態(tài)特點(diǎn)