圖文中醫(yī)基礎理論陰陽學說

1、第二節(jié) 陰陽學說,陰陽學說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、陰陽學說的形成 二、陰陽學說的基本內(nèi)容 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,一、陰陽學說的形成－－霒陽,陰陽的概念大約形成于西周。西周時期的詩歌中已有“陰陽”一詞的多

2、處記載，如《詩經(jīng)·大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉”的記敘?！吨芤住分械囊棕杂申庁常?-）和陽爻（─）組成。“--”表示陰；“─”表示陽。陰爻和陽爻分別以符號的形式標示了陰陽的概念。春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)學家開始將陰陽概念應用于醫(yī)學理論之中。如《左傳· 昭公元年》記載的“六氣病源說”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有、等篇專論陰陽。,《周易·系辭上》即以“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，來說明自然界各種

3、事物的生成及其陰陽屬性。,（一）陰陽的概念 （二）陰陽的特性 （三）陰陽之間相互關系 1．陰陽的交感 2．陰陽的對立制約 3．陰陽的互根互用 4．陰陽的消長平衡 5．陰陽相互轉(zhuǎn)化,二、陰陽學說的基本內(nèi)容,陰陽，是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。 陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。

4、 陽→溫暖→明亮→運動→上升→男 ↗ ↘ 日 “陽，……山之南，水之北也?！?↘ 陰→寒冷→晦暗→靜止→下降→女,（一）陰陽的基本概念,1、陰陽的相對性，主要表現(xiàn)在三個方面：（1）在一定條件下，陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化：即陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽也可轉(zhuǎn)化為陰。（2）事物的無限可分性（即陰陽之中復有陰陽）：即屬陰或陽的事物還可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝夜分陰陽。（3）比

5、較對象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。,（二）陰陽的特性,晝夜陰陽圖,午 卯 酉 子,,,上午,下午,前半夜,后半夜,2、陰陽的相關性 相關性是指用陰陽所分析的事物或現(xiàn)象必須是同一范疇、同一層次的。即這些事物之間必須有內(nèi)在的

6、聯(lián)系。如正與邪、敵與我，天與女即無法用陰陽劃分。 3、陰陽的普遍性 普遍性是指陰陽理論被廣泛地應用于闡釋宇宙間各種客觀事物的形成、發(fā)展和相互關系。正如《素問·陰陽應象大論》所言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?4、陰陽的規(guī)定性 一般地說，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰

7、。 水火為陰陽屬性的標志，故有“水火者，陰陽之征兆”之說。 陰和陽的相對屬性引入醫(yī)學領域，稱為本體陰陽將人體中具有外向、彌散、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。,5、陰陽與矛盾 共同點：均為哲學概念；均表述對立統(tǒng)一涵義。 不同點：（1）產(chǎn)生時代時代不同：陰陽屬于古典樸素唯物論；矛盾隸屬與辯證唯物論。（2）適用范圍的差異：陰陽僅適用于

8、闡釋客觀事物與現(xiàn)象，適用范圍較窄；而矛盾既可用于客觀世界，亦可用于主觀世界。（3）規(guī)定性的差異：陰陽有規(guī)定性；矛盾無規(guī)定性。,（三）陰陽之間的相互關系,1、陰陽的交感2、陰陽的對立制約3、陰陽的互根互用4、陰陽的消長平衡5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化,1．陰陽交感 陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，

9、產(chǎn)生云雨、霧露、雷電，滋生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展和變化。 陰陽交感是在陰陽二氣運動的過程中進行的。陰陽交感是下述各種陰陽關系的基礎。 陰陽二氣在運動中達到和諧狀態(tài)時就會發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物?！皼_氣以為和” 。,2．陰陽對立制約 （1）陰陽對立制約，指屬性相反的陰陽雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。 陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約。 正是由于陰與陽之間的這

10、種相互對立制約才維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，因而促進了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。 （2）舉例：?自然界：春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫熱，是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫熱之氣的緣故。,②醫(yī)學：人體陰陽之間的動態(tài)平衡，是 陰陽雙方相互對立、相互制約的結(jié)果。 如人體中的陽氣能推動和促進機體的生命活動，加快新陳代謝；而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機體的代

11、謝和各種生命活動，陰陽雙方相互制約而達到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動健康有序。即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治?！?如果陰陽之間的對立制約關系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標志著疾病的產(chǎn)生。 陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。 陰↑→陽↓，陰勝則陽??； 陽↑→陰↓，陽勝則陰病。 陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制

12、約不及”。 陰↓→陽↑，陰虛則陽亢（相對）； 陽↓→陰↑，陽虛則陰盛（相對）。,（1）概念：陰陽互根，是指陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如明與暗、上與下。 陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。如精與氣、興奮與抑制等。 陰陽的互根互用還包含陰陽互藏,3．陰陽互根互用,陰

13、陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。 宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。,陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源 天之陽氣為何能降，地之陰氣為何能升？ 古代哲學家是用“本乎天者親下，本乎地者親上”（《周易·乾傳》）來解釋的。也就是說，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢，故天氣

14、在其所涵地之陰氣的作用下下降于地；地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即陰中涵陽，有“親上”之勢，故地氣在其所涵天之陽氣的鼓動下上升于天。如此則天氣下降，地氣上升，陰陽交感。,陰陽互藏又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關系的基礎和紐帶 陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生；陰中寓陽，因而陰依陽而存在，陰以陽為根而化。 若陽中無陰，陰中無陽，就變成“孤陰”、“獨陽”，其相互依存關系也就被破壞，而“孤陰不生”，“獨陽不長”

15、，陰與陽之間也就失去了相互資生與相互促進的關系。,陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。 陰中寓陽，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽性成分而表現(xiàn)為陰消陽長。當此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽消長與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時，此事物或現(xiàn)象的陰陽屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽消長與轉(zhuǎn)化中，其陽性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導成分

16、，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽”；反之則“陽轉(zhuǎn)化為陰”。 因此陰陽的互藏是事物或現(xiàn)象陰陽屬性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而陰陽的消長運動及與此相伴的陰陽轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體陰陽屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。,(2) 應用：陰陽學說運用陰陽互根互用關系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動。 如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然

17、界氣候的相對穩(wěn)定，即《素問·陰陽應象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏?！?就人體而言，氣屬陽，血屬陰，氣血之間有著密切的相互依存、互相助長關系。,氣,血,氣,,,,,,,,,,氣可生血,行血,氣可,氣可,攝血,血可,血可,載氣,養(yǎng)氣,,在生理情況下，人體的陰陽存在相互依存、互相助長關系，如果人體陰陽之間的互資互用關系失常，就會出現(xiàn)陰陽互損（包括“陽損及陰”或“陰損及陽”）的病理變化。 如果由于某些原因，陰和陽之間的互根

18、關系遭到破壞，就會因 “亡陰”或“亡陽”、導致“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。,(1) 含義：陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。 陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約和互根互用的關系。 由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為此長彼消（或此消彼長）；由陰陽互根互用

19、關系導致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長。,4.陰陽消長平衡,陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互制約、相互消長中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽之間的這種平衡，是動態(tài)的常閾平衡。,,,春分,秋分,夏至,冬至,,（2）陰陽消長的形式（2類4種） ① 陰陽互為消長：在陰陽雙方彼此對立制約的過程中，陰與陽之間可因某一方增長而致另一方減弱；或某一方消弱而致另一方增強的互為消長的變化。前者稱為此長彼消（即陽長陰消或陰長陽消

20、），后者稱為此消彼長（即陽消陰長或陰消陽長）。 ② 陰陽皆消皆長：在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會出現(xiàn)某一方增強而另一方亦增強；或某一方消弱而另一方亦消弱的皆消皆長的消長變化。前者稱為此長彼亦長（即陽長陰亦長或陰長陽亦長），后者稱為此消彼亦消（陽消陰亦消或陰消陽亦消）。,陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表現(xiàn)氣候的正常變化，在人體則表現(xiàn)為生命過程的協(xié)調(diào)有序。若陰陽

21、的消長變化超越了一定的限度，在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化，在人體則表示疾病的發(fā)生。 “陽勝則陰病”、“陰盛則陽病”以及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”，皆屬陰陽對立制約關系失常而出現(xiàn)的超過正常限度的此長彼消或此消彼長； “精氣兩虛”、“氣血兩虛”，則屬陰陽互根互用關系失常而出現(xiàn)的異常的陰陽皆消。,(1)含義：陰陽相互轉(zhuǎn)化，指事物的總體陰陽 屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的

22、事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。 陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運動的又一基本形式。陰陽雙方的消長運動發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的陰陽屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。 陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎上的質(zhì)變。,5.陰陽的相互轉(zhuǎn)化,(2) 陰陽轉(zhuǎn)化的形式（2種） 漸

23、變：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”的形式。 突變：夏季酷熱天氣的驟冷而下冰雹；急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等，即屬于“突變”的形式。,陰陽運動規(guī)律與形式之間的關系 陰陽對立→互為消長→陰陽轉(zhuǎn)化 陰陽互根→皆消皆長 交感的內(nèi)在動力 陰陽互藏 → 互根的維系基礎

24、 轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù),,（一）劃分人體的組織結(jié)構(gòu) （二）說明人體的生理功能 （三）闡釋人體的病理變化 （四）指導疾病的診斷 （五）指導疾病的防治,三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡形體組織，既是有機聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其解剖部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。 1. 臟腑形體分陰陽：內(nèi)外分陰陽（內(nèi)臟與體表），上下分陰陽，功能特點分陰陽。背為

25、陽，腹為陰。 2. 經(jīng)絡系統(tǒng)分陰陽：陰經(jīng)陽經(jīng)，陰絡陽絡。,（一）劃分人體的組織結(jié)構(gòu),五臟,,化生貯藏 精氣，以靜為主,六腑,受盛傳化水谷，以動為主,,,陽,,聯(lián)系陽經(jīng),,,陰,,,心肺,,肝脾腎,,,心—陽中之陽,肺—陽中之陰,,肝—陰中之陽,脾—陰中之至陰,腎—陰中之陰,臟 腑 陰 陽 分 類,臟腑經(jīng)絡的功能，是由貯藏和運行于其中的精與氣為基礎的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰；氣由精所化，運行于全身而屬陽。精與氣

26、的相互資生、相互促進，維持了臟腑經(jīng)絡形體官竅的功能活動穩(wěn)定有序。 人體的生長壯老已的生命過程，也是由精所化之氣來推動和調(diào)控的。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降；陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著人體的生命進程。,（二）概括人體的生理功能,,注意事項 1．人體生理狀態(tài)的陰陽

27、平衡是常閾的、動態(tài)的平衡。 2．在生理狀態(tài)的平衡中，往往有一方占有主導地位，由此導致個體在體質(zhì)上的陰陽差異（包括偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)和陰陽平和質(zhì)）。 3．由于個體體質(zhì)的差異，導致易患病類型的區(qū)別，因此在中醫(yī)學史上，亦產(chǎn)生了重陽學派（如傷寒學派）和重陰學派（如溫病學派）。,1、分析病因的陰陽屬性 病邪可以分為陰、陽兩大類。 2、分析病理變化的基本規(guī)律 疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程：

28、陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。 陰陽失調(diào)的基本表現(xiàn)形式是陰陽偏勝、陰陽偏衰和陰陽互損。,（三）闡釋人體的病理變化,以陰陽的對立制約來闡釋的病機和治法 （1） 陰陽偏勝： 陽勝則熱→（外感）實熱證→熱者寒之； 陽勝則陰病→實熱兼陰虛證→清熱兼滋陰； 陰勝則寒→（外感）實寒證→寒者熱之； 陰勝則陽病→

29、實寒兼陽虛證→祛寒兼溫陽。 （2）陰陽偏衰： 陰虛則熱→（內(nèi)傷）虛熱證→滋陰制陽 （陽病治陰） 陽虛則寒→（內(nèi)傷）虛寒證→補陽消陰 （陰病治陽）,以陰陽的互根互用來闡釋的病機和治法 （3）陰陽互損： 陰損及陽 →以陰虛為主的陰陽兩虛

30、 →補陰兼補陽 陽損及陰 →以陽虛為主的陰陽兩虛 →補陽兼補陰 （4）陰陽亡失： 亡陰：陰氣亡失→陽氣隨亡→亡陽→陰陽離決 亡陽：陽氣亡失→陰氣隨亡→亡陰→陰陽離決,陰陽失調(diào)病理圖,1、分析四診資料 色澤分陰陽 氣息分陰陽 動靜喜惡分陰陽 脈象分陰陽 ：寸為陽，尺為陰。 2

31、、概括疾病證候 八綱辨證：表證、熱證、實證屬陽； 里證、寒證、虛證屬陰。,（四）用于指導疾病的診斷,調(diào)理陰陽，是防治疾病的基本原則。 1．指導養(yǎng)生 養(yǎng)生的目的：一是延年，二是防病。 養(yǎng)生的原則：“法于陰陽”：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”； “冬病夏治”，“夏病冬養(yǎng)”。 2． 確定治療原則、治療方法 （1）治療原則 陰陽偏盛的治療原則：

32、實則瀉之 陰陽偏衰的治療原則：虛則補之 陰陽互損的治療原則：陰陽雙補,（五）用于指導疾病的防治,（2）依據(jù)陰陽理論確定的治法,熱則寒之→實熱證（陽盛則熱）實則瀉之→ 寒則熱之→實寒證（陰盛則寒） 陽病治陰 →虛熱證（陰虛則熱） （壯水之