心內(nèi)患教冠心病患者的規(guī)范化治療

1、冠心病患者的規(guī)范化治療,武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科 陳 娟,冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧?我國(guó)每年有300萬(wàn)人死于心血管疾病每10秒就有1人被心血管疾病奪去生命,,,什么是冠心?。?冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致,,冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％，稱為冠心病,,誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,吸煙、高血壓、高脂血癥、高膽固醇血癥、高血糖、壓力等,血管內(nèi)膜受損，血液中的

2、血小板等在受損處粘附、聚集、融合，這就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開始。,,冠脈粥樣硬化斑塊形成,久而久之，如同自來(lái)水管被長(zhǎng)年堆積的淤垢變 窄堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi) 膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺 血發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間的缺血可導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生,粥樣斑塊,如何防治冠心病,？,,認(rèn)識(shí)冠心病的危險(xiǎn)因素！,總體原則是四少三多，即少糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)控制食量不過(guò)飽，晚間不宜進(jìn)食過(guò)飽

3、戒煙、限酒,,,,冠心病患者的飲食調(diào)理,體力活動(dòng)對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者是必要的，可以降低血壓、血糖及血脂 適合的運(yùn)動(dòng)方式：散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等 科學(xué)合理的做法：遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量 運(yùn)動(dòng)量的原則：以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛、喘氣等癥狀為準(zhǔn) 鍛煉時(shí)宜避開“清晨高峰”，適當(dāng)推遲晨練時(shí)間,,,,,,冠心病患者的運(yùn)動(dòng)要求,冠心病規(guī)范化治療 ——ABCDE

4、原則,A,Aspirin：抗血小板治療 阿司匹林（拜阿司匹靈）0.1 Qd、 氯吡格雷（波立維/泰嘉）75mg Qd Anti（抗）-angina 抗心絞痛 硝酸甘油0.5mg 舌下 倍他樂(lè)克：劑量因人而異 萬(wàn)爽力（曲美他嗪）20mg Tid,,,,,,,,B,Blood Pressure （a）ACEI：貝那普利、培哚普利、卡托普利 ARB：纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦 （b）β受體阻滯劑：

5、比索洛爾、美托洛爾 （c）CCB：氨氯地平、非洛地平 （d）利尿劑：安體舒通、速尿、氫氯噻嗪 β受體阻滯劑 緩解心絞痛、降壓、抗心律失常、預(yù)防心 源性猝死,,,,C,Cholesterol Control血脂管理 他汀類降脂藥不僅降血脂，同時(shí)穩(wěn)定斑塊， 防止冠心病進(jìn)展 冠心病患者血脂要降得更低：LDL-C<1.8mmol/L,,,,D,DM（糖尿?。┛刂?糖尿病是冠心病的等危征，需積極控制Diet（飲

6、食）控制 四少（鹽、脂、糖、淀粉） 三多（蔬菜、水果、蛋白質(zhì)）,,,,,,E,Education（健康教育） 通過(guò)正規(guī)渠道接受健康教育 養(yǎng)成定期看門診習(xí)慣,,,,冠心病的手術(shù)治療,,,視頻播放,視頻播放,手術(shù)過(guò)程中您的感覺(jué),介入術(shù)只需局部麻醉，整個(gè)手術(shù)過(guò)程您是清醒的 在植入和擴(kuò)張支架時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛等類似心絞 痛發(fā)作的癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，您可以告知醫(yī)生,,,自我救護(hù),隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效