社區(qū)結(jié)核病防治知識

1、社區(qū)結(jié)核病防治知識,,結(jié)核病的歷史,,,紀(jì)元前一萬年,紀(jì)元前500年,,漢唐隋時代,,1650年,,命名結(jié)核,1865年,,證實結(jié)核病具有傳染性,1882年,,發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,1921年,,卡介苗,1944年,,1908年,結(jié)核菌素皮試,,鏈霉素,1952年,,異煙肼,1966年,,利福平,1971年,,短程化療,1995年,,DOTS策略,,STOP TB策略,,2005年,結(jié)核病的病原菌,1882年Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌(Bacillus

2、 tuberculosis)為結(jié)核病的病原菌。1896年Lehman和Neuman將其命名為結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）。好氧、無運動能力、緩慢生長的桿菌，有分枝生長的傾向，一般不易著色，一旦著色后可抵抗酸酒精的脫色，故又稱為抗酸桿菌。,結(jié)核病傳播途徑,菌陽病人咳嗽飛沫經(jīng)上呼吸道吸入為主要傳染方式,請看世界衛(wèi)生組織的報告：全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,,死于結(jié)核病200萬人 – 98% 在發(fā)展中國家

3、,25萬人死于 TB/HIV，是HIV/AIDS死亡的主要原因,在全球109個國家中，102 個發(fā)現(xiàn)MDR-TB,新發(fā)病人800萬 – 80% 在22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家,1/3人口感染TB,請看衛(wèi)生部的報告：近一半人口感染了結(jié)核菌（5.5億）現(xiàn)有肺結(jié)核病人450萬（患病率為367/10萬），其中傳染性肺結(jié)核150萬（涂陽患病率122/10萬）每年新發(fā)肺結(jié)核病人145萬，其中傳染性肺結(jié)核65萬每年因結(jié)核死亡13萬全國總耐藥率27

4、.8％，耐多藥率（MDR）10.7％,我國結(jié)核病控制形勢十分嚴(yán)峻,吳儀副總理：“三個沒有改變”結(jié)核病患病和死亡人數(shù)在甲乙類法定報告?zhèn)魅静≈姓紦?jù)首位的情況沒有改變結(jié)核病感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、新發(fā)患者多、死亡人數(shù)多、農(nóng)村患者多、耐藥患者多的“六多”情況沒有改變我國每年結(jié)核病患者數(shù) 居全球第二位的位次沒

5、 有改變,請看上海市的報告：每年發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人約5000例，其中傳染性肺結(jié)核病人1500余例，每年因結(jié)核病死亡200余例。結(jié)核病占甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)的15%左右，死亡數(shù)則列各類傳染病的首位。,上海市結(jié)核病流行疫情的特點,一、外來流動人口結(jié)核病呈上升趨勢年遞增率達(dá)9.7％本市居民與流動人口發(fā)病數(shù)比例逐年縮小近6年分別為1.97:1、1.73:1、1.56:1、1.38:1、1.17:1、

6、1.05:1。2006年占全市新登記病人總數(shù)的48.9%,二、老年結(jié)核病逐年增加本市居民60歲以上的結(jié)核病人中新登記率和菌陽新登記率高居各年齡組之首，老年結(jié)核病人占全市新病人的36％。,結(jié)核病的發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血等癥狀超過2周，請及早至結(jié)核病?？漆t(yī)院就診,結(jié)核病的診斷X線—形態(tài)學(xué)診斷痰檢—病因?qū)W診斷,治療原則：早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量,藥物與化療方案常用的一線抗結(jié)核藥物： H: 異煙肼 R:利福平 E:乙胺

7、丁醇 Z:吡嗪酰胺 S:鏈霉素短程化療方案 初治：2HRE(S)Z/4HR 復(fù)治：2SHREZ/1HREZ/5HRE效果：95%—治愈率 2%—復(fù)發(fā)率,,上海市肺結(jié)核病人政府減免治療,減免對象結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、登記報告 能接受并完成全程督導(dǎo)治療 初治、初次復(fù)治的肺結(jié)核患者 具有本市戶籍的人員、領(lǐng)取本市居住證的人員,免費項目范圍,1.免費提供的抗結(jié)核治療藥物異胭肼(H)、利福平(利福噴丁)

8、(R)、吡嗪酰胺(Z)、鏈霉素(S)、乙胺丁醇(E)，或上述藥物的復(fù)合制劑。初治①2HRE(S)Z/4HR，療程為6個月。復(fù)治①2SHREZ/6HRE，療程為8個月。如因患者個體因素不能使用以上藥物或因治療需要使用上述以外的藥品，其費用由患者本人負(fù)擔(dān)。,2.抗結(jié)核治療免費檢查項目,(1)痰找結(jié)核菌檢查 培養(yǎng)陽性者同時做藥物敏感性試驗和菌型鑒定。(2)胸部X線檢查(3)肝功能檢查,結(jié)核病的預(yù)防,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血等癥狀超過2