新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)

1、新進(jìn)人員崗前培訓(xùn),急救科 李紅,第一章 行為規(guī)范,一、樹立“以病人為本”的服務(wù)理念，全心全意為傷病者服務(wù)，在急救工作中充分體現(xiàn)人道主義精神。二、勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，提高為病人服務(wù)的本領(lǐng)，竭盡所能對癥急救，減輕或解除病人痛苦，預(yù)防繼發(fā)損傷，快速安全送院。三、關(guān)愛病人生命，尊重病人人格，保護(hù)病人隱私，遇到危重病人，全力赴救，不以任何理由延誤搶救時機(jī)。,第一章 行為規(guī)范,四、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)熱

2、情周到，主動關(guān)心和體貼病人，加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系溝通，做到有問必答、有求必應(yīng)，慎言守密，正確處理好醫(yī)患關(guān)系。五、態(tài)度和藹，語言親切，禮貌用語，堅持首句普通話，在急救服務(wù)和無線通話等場合不講忌語。六、衣著整齊，佩帶胸卡，儀表端莊，舉止文明，不在現(xiàn)場及救護(hù)車箱內(nèi)吸煙。,第一章 行為規(guī)范,七、廉潔行醫(yī)，規(guī)范服務(wù)，合理檢查、合理診療、合理用藥，不收受紅包、回扣、小費，不亂收費，不“舍近取遠(yuǎn)”轉(zhuǎn)送醫(yī)院，不謀私利，主動履行告知義務(wù)，倡導(dǎo)誠信服務(wù)。

3、八、工作人員之間互尊互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，與醫(yī)院保持及時的溝通和良好的合作關(guān)系，做好院前院內(nèi)的銜接工作，保證病人得到最便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。,第二章 工作規(guī)范,一、上班前準(zhǔn)備醫(yī)師、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)提前15分鐘上班，穿規(guī)定的工作服、佩戴工號牌，進(jìn)行上班前檢查。（一）駕駛員按順序檢查下列急救器材品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置，能否正常使用和有否損壞。,第二章 工作規(guī)范,（二）醫(yī)師按順序檢查下列急救藥械品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置，能否正常使用和有否損

4、壞。,第二章 工作規(guī)范,（三）擔(dān)架員按順序檢查下列急救器材品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置，能否正常使用和有否損壞。,第二章 工作規(guī)范,（四）駕駛員、醫(yī)師、擔(dān)架員在藥械、通訊器械、車輛檢查完畢后按規(guī)定位置放置（停放），發(fā)現(xiàn)有缺損或不能正常使用時，應(yīng)及時報告有關(guān)科室（科室人員下班后或節(jié)假日報告總值班）并使用備用物品和車輛。,第二章 工作規(guī)范,二、接受任務(wù)三、行車途中四、到達(dá)現(xiàn)場,第二章 工作規(guī)范,五、現(xiàn)場急救六、病人上車七、送院途

5、中八、到達(dá)醫(yī)院,第二章 工作規(guī)范,九、離開醫(yī)院十、回到站點十一、下班工作,第三章 院前急救醫(yī)療,第一節(jié) 診療常規(guī)本常規(guī)主體上定位在ALS（高級生命支持）等級水平。救治目的：挽救和維持患者基本生命體征、減輕患者痛苦、預(yù)防繼發(fā)損傷和安全轉(zhuǎn)運。救治原則：以生命支持為主，包括對癥治療和祛除相關(guān)可逆病因。,第三章 院前急救醫(yī)療,一、心臟驟停（一）診斷依據(jù)（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,二、復(fù)蘇后持續(xù)生命支持

6、（一）概念復(fù)蘇后持續(xù)生命支持是指患者經(jīng)現(xiàn)場搶救恢復(fù)自主循環(huán)后至到達(dá)醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房約半小時的醫(yī)療過程。,第三章 院前急救醫(yī)療,（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,三、緩慢心律失常（一）診斷依據(jù)心率小于60次/min，心電圖大多表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯。（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,四、快速心律失常（一）診斷依據(jù)（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,五、休克（一）診斷依據(jù)（二）

7、救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,六、急性胸痛（一）診斷依據(jù)（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,七、急性左心衰竭(急性肺水腫)（一）診斷依據(jù)（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,八、高血壓急癥（一）診斷依據(jù)（二）救治原則（三）轉(zhuǎn)運,第三章 院前急救醫(yī)療,九、躁狂行為十、腦血管意外十一、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)十二、昏迷十三、呼吸困難 十四、哮喘及持續(xù)狀態(tài)十五、氣胸十六、

8、咯血十七、急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)十八、消化道大量出血十九、眩暈二十、急性中毒二十一、急腹癥二十二、創(chuàng)傷 二十三、顱腦損傷,第三章 院前急救醫(yī)療,二十四、燒傷二十五、臨產(chǎn)和分娩二十六、胎膜早破二十七、中暑二十八、溺水二十九、觸電(電擊)三十、自縊三十一、突發(fā)事件,第三章 院前急救醫(yī)療,第二節(jié) 病歷規(guī)范一、基本要求二、院前急救病歷內(nèi)容三、傷病員（代理人）簽字單四、病歷管理規(guī)定,第三章 院前急救醫(yī)療,第三

9、節(jié) 藥械配置規(guī)范一、藥械配置二、急救藥械管理制度,第六章 上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定,一、應(yīng)急醫(yī)療救援原則二、突發(fā)公共事件類別和等級（一）突發(fā)公共事件類別。本預(yù)案中突發(fā)事件類別包括自然災(zāi)害、人為災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件。（二）突發(fā)公共事件等級。本預(yù)案中突發(fā)公共事件等級包括特別重大、重大、較大和一般4個等級。,第六章 上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定,三、應(yīng)急醫(yī)療救援組織機(jī)構(gòu)四、保障系統(tǒng)（一）通信保障（二）車輛保障

10、（三）藥械保障（四）人員保障五、突發(fā)公共事件的信息收集和報告制度,第六章 上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定,六、突發(fā)公共事件院前醫(yī)療應(yīng)急救援啟動突發(fā)公共事件院前醫(yī)療應(yīng)急救援由各級醫(yī)療急救中心主任（站長）根據(jù)情況宣布啟動，若中心主任（站長）外出不在本市時由其他領(lǐng)導(dǎo)宣布啟動。七、現(xiàn)場指揮、救援與轉(zhuǎn)運八、突發(fā)公共事件應(yīng)急救援善后工作九、培訓(xùn)和演練,,車輛清潔、消毒制度一、急救人員下班后應(yīng)及時對值班車輛進(jìn)行清潔；每月定期（至少2

11、次）對車輛內(nèi)外進(jìn)行徹底清潔工作，并納入考核范圍。二、每天用紫外線或消毒液消毒車廂。三、護(hù)送確診和/或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即按照不同病種采取相應(yīng)的消毒措施。消毒方法嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的順序進(jìn)行。四、車廂內(nèi)的污物、一次性用品、病人的分泌物等經(jīng)噴霧消毒后，交接收醫(yī)院統(tǒng)一處理。,危重病人判斷依據(jù),危重病人判斷要從癥狀和病因兩個方面來判斷，必須兩方面各有一項或一項以上：一、有其中之一癥狀： P120次/分

12、 R24次/分 BP24 Kpa(180mmHg) T>39.0意識模糊、喪失或煩躁、瞻妄 皮膚蒼白、青紫 出血量>500ml 呼吸困難 抽搐 劇痛二、有其中之一病因： 心肌梗死 心絞痛 心源性休克 心力衰竭 腦血管意外 癲癇發(fā)作