公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理若干問題研究[文獻(xiàn)綜述]

1、本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）文獻(xiàn)綜述題目公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理若干問題研究一、前言部分一、前言部分公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立，是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體。我國的醫(yī)院目前分三個(gè)等級(jí)，一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院，二級(jí)是縣級(jí)的醫(yī)院，三級(jí)是市級(jí)的醫(yī)院。自2006年以來，國家出臺(tái)了一系列政策對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行了波瀾壯闊的改革，醫(yī)藥行業(yè)迎來了一次市場大規(guī)模擴(kuò)容的機(jī)遇，醫(yī)院也不例外。2007年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)

2、達(dá)31.5萬，其中公立醫(yī)院占絕大多數(shù)。然而，我國公立醫(yī)院自身發(fā)展中仍面臨著許多問題。如公立醫(yī)院的資金運(yùn)營效率普遍較低，特別是三級(jí)醫(yī)院整體資產(chǎn)收益率仍然呈下降趨勢(shì)；同時(shí)公立醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，尤以二級(jí)醫(yī)院為甚。此外，在融投資領(lǐng)域的一系列問題也都制約著醫(yī)院的發(fā)展。目前我國公立醫(yī)院的情況是：部分瀕臨倒閉；部分曇花一現(xiàn)；部分效益上升；部分皇糧充足。近幾年來，一些醫(yī)院特別是中小型醫(yī)院在醫(yī)療市場的激烈競爭中處于極為不利的地位，有的甚至瀕臨破

3、產(chǎn)的邊緣。有的醫(yī)院通過改革調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子，大膽創(chuàng)新，醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯上升。有的醫(yī)院因大量借款曇花一現(xiàn)，既有內(nèi)債(職工集資)又有外債(銀行貸款)，經(jīng)營創(chuàng)收成本負(fù)擔(dān)過重，信用度下降，忙于應(yīng)付債務(wù)，后勁不足。此外，近年來政府對(duì)公立醫(yī)院的投入萎縮、醫(yī)院過分依賴業(yè)務(wù)收入的發(fā)展模式也制約著醫(yī)院的發(fā)展。雖然醫(yī)院可以通過銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業(yè)信用、發(fā)行債券等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的籌資，但卻造成了醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營。負(fù)債經(jīng)營機(jī)制由于受著經(jīng)營風(fēng)

4、險(xiǎn)最終是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，如何從醫(yī)院的經(jīng)營狀況和各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、以便及時(shí)調(diào)整經(jīng)營和籌資方式就變得非常重要。本文將在介紹我國公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的幾個(gè)主要問題——資金運(yùn)營效率問題、投融資模式問題、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題展開探討，提出解決問題的對(duì)策，為領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施宏觀管理提供依據(jù)，并對(duì)公立醫(yī)院的未來發(fā)展提供參考。本文獻(xiàn)綜述也圍繞上述問題展開。很多違規(guī)事故頻繁發(fā)生，促使學(xué)術(shù)界開始討論，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式是否還適應(yīng)醫(yī)院的

5、發(fā)展。隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)改革逐步深入，醫(yī)院體制管理必須深化機(jī)構(gòu)模式改革并改進(jìn)管理方式；空缺的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督職能經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在一定的漏洞，如果監(jiān)督不力則導(dǎo)致醫(yī)院資金浪費(fèi)和人員閑置。根據(jù)衛(wèi)生部“關(guān)于醫(yī)療財(cái)務(wù)部門的管理職能，加強(qiáng)規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理分配”的規(guī)定，通過加強(qiáng)公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)職能合并財(cái)務(wù)管理狀況設(shè)置的探索和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化。通過體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，已經(jīng)初步建立了內(nèi)部責(zé)任明確，有效、有序的運(yùn)作機(jī)制和外部運(yùn)作和采購的一般服務(wù)。目前

6、由于多種原因，還尚未完全通過與醫(yī)院信息中心等職能部門相互配合，互相監(jiān)督，建立起醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)執(zhí)行機(jī)制。張艷萍（2010）認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，它是理財(cái)人員在特定環(huán)境下，依據(jù)各種信息，對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和評(píng)價(jià)，以達(dá)到管理目標(biāo)的活動(dòng)。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理又有其特點(diǎn)，它與一般企業(yè)財(cái)務(wù)管理的不同之處是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。但在實(shí)際發(fā)展中卻依舊存在著例如財(cái)務(wù)管理觀

7、念陳舊、預(yù)算管理不完善、缺乏科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理體系等問題，如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)亟待解決的問題?？祷埽?010）指出，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作是醫(yī)療單位開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)療單位賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)，構(gòu)建醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理新模式意義重大。但是，目前我國絕大多數(shù)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理工作還比較弱化，財(cái)務(wù)管理意識(shí)很淡，如不及時(shí)改變這種狀