醫(yī)療保險(xiǎn)全部醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)題集

1、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)題集,第一章 醫(yī)療保險(xiǎn)概論,1、風(fēng)險(xiǎn)按性質(zhì)分類可以分為（ ）。A、人身風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)　　B、純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)　　C、自然風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)2、風(fēng)險(xiǎn)因素是指引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故或在風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)致使損失（ ）的條件。A、增加　　　 B、減少 C、不變　　　 D、變化3、實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素是指（ ）并能直接影響事件的物理功能的風(fēng)險(xiǎn)因素。A、無(wú)形的　　　 B、有形的　　C、一切形態(tài)　　 D

2、、實(shí)物的,B,A,B,4、股市的波動(dòng)屬于（ ）性質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。A、自然風(fēng)險(xiǎn) B、投機(jī)風(fēng)險(xiǎn) C、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn) D、純粹風(fēng)險(xiǎn)5、對(duì)于損失概率低、損失程度大的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該采用（ ）的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。A、保險(xiǎn) B、自留風(fēng)險(xiǎn) C、避免風(fēng)險(xiǎn) D、減少風(fēng)險(xiǎn)6、（ ）是保險(xiǎn)的

3、基本職能。A．經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償B. 分配資金C．融通資金D. 防災(zāi)防損,B,A,A,7、根據(jù)保險(xiǎn)的性質(zhì)不同可以分為（ ）。 A、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) B、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) C、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) D、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)8、下列不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本屬性的是（ ） A、公益性 B、福利性 C、保障性 D、盈利性9、疾病風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別其它風(fēng)險(xiǎn)的特征有（ ）A、普遍性 B、發(fā)展性 C、客觀性

4、 D、復(fù)雜性10、下列不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的福利性的是（ ） A、不以盈利為目的 B、具有照顧性 C、體現(xiàn)公平 D、由政府提供,A,D,D,D,一、選擇題1. 不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，能否在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付？( ) 

5、 A. 不允許        B. 允許        C. 根據(jù)具體情況決定   D.可以支付，但

6、需要提高自負(fù)比例2.以下哪些診療費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付的范圍？ ( )　A.院外會(huì)診費(fèi)    B.掛號(hào)費(fèi)     C.急救車中發(fā)生的費(fèi)用   D.點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),A,C,3.以下哪些診療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付的范圍？ ( )　A.血液透析  

7、; B.住院床位費(fèi)     C.急救車費(fèi)   D.超聲胃鏡4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門是（ ）A.勞動(dòng)和社會(huì)保障局 B.信訪接待處 C.政策法規(guī)處 D.醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄不包括（ ）A.西藥部分 B.中成藥部分 C.中藥飲品 D、注射劑,C,A,D,6.關(guān)于美國(guó)HMO敘述正確的是（

8、 ）A.保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間是一種直接的雙向經(jīng)濟(jì)關(guān)系 B.與我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)類似 C.采用第三方付費(fèi) D.政府參與其中 7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”中沒有以下哪一項(xiàng)( )。A.醫(yī)用材料目錄 B.診療項(xiàng)目 C.藥品目錄 D.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)8.在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，居于主導(dǎo)地位的是( )A.政府 B.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) C.參保人 D.醫(yī)療服務(wù)提供者9.在醫(yī)療保險(xiǎn)

9、系統(tǒng)中，居于主體地位的是( )A.政府 B.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) C.參保人 D.醫(yī)療服務(wù)提供者,A,A,B,C,10.以下醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方關(guān)系表述正確的是（ ）A.醫(yī)保是保險(xiǎn)合同關(guān)系 B.醫(yī)患是保障合同關(guān)系 C.?；际侵委熀贤P(guān)系 D.政府與其他三方是管理和控制關(guān)系11.以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能分屬于預(yù)防疾病為主體的機(jī)構(gòu)是（ ）A.門診部 B.醫(yī)務(wù)室 C.療養(yǎng)院 D.結(jié)核病防治所12

10、.以下表述不正確的是（ ）A.投保人消費(fèi)服務(wù)地點(diǎn)受限 B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象較寬 C.醫(yī)療服務(wù)具有不可選擇性的特點(diǎn) D.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是具有一定獨(dú)立經(jīng)營(yíng)權(quán)的盈利性機(jī)構(gòu),D,D,D,第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng),1.不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)需求的影響因素有 ( )A. 疾病發(fā)生概率 　  B. 疾病損失的幅度 　 C.消費(fèi)者的收入　　  D.

11、60;醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度2.下列哪項(xiàng)是醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)的事前投機(jī)行為？（ ）A.風(fēng)險(xiǎn)選擇 B.道德?lián)p害 C.誘導(dǎo)需求 D.逆選擇3.醫(yī)療保險(xiǎn)需求形成的條件不包括（ ）A.符合消費(fèi)者效用最大化原則 B.消費(fèi)者具有醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)欲望 C.投保的標(biāo)的物符合承保要求 D.消費(fèi)者具有醫(yī)療保險(xiǎn)支付能力4.下列不屬于影響醫(yī)療保險(xiǎn)需求的因素是（ ）A.醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格 B.疾病發(fā)生概率

12、 C.承保能力 D.醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式,D,AD,A,C,5.下列論述中正確的是（ ）A.保險(xiǎn)產(chǎn)品成本中，很大一部分用于補(bǔ)充投保人的醫(yī)療費(fèi)用B.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的主要職能是金融職能C.在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中，醫(yī)療服務(wù)供需方的成本意識(shí)較高D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的供給者得行為是追求利潤(rùn)的最大化6.下列不是影響醫(yī)療保險(xiǎn)供給行為的因素是（ ）A.供給的價(jià)格 B.疾病的發(fā)生概率 C.承保的能力 D.醫(yī)院的服

13、務(wù)態(tài)度7.下列論述中正確的是（ ）A.投保人的道德風(fēng)險(xiǎn)主要有小病大養(yǎng)B.道德風(fēng)險(xiǎn)的防范主要在于對(duì)投保人的防范C.在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中，投保人掌握的信息最強(qiáng)D.醫(yī)療費(fèi)用的高低最主要取決于投保人,A,D,A,8.道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因下列論述正確的是（ ）A.信息不對(duì)稱 B. 第三方支付 C. 疾病治療的不確定性 D醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的參與者結(jié)構(gòu)9.控制醫(yī)療服務(wù)提供方的道德風(fēng)險(xiǎn)的方法有（ ）A.設(shè)定起付線

14、 B.設(shè)定共保率 C.設(shè)定封頂線 D.總額預(yù)算10.控制參保人道德風(fēng)險(xiǎn)的方法有（ ）A.擴(kuò)大排除給付 B.按人頭償付 C. 按病種付費(fèi) D.使用預(yù)付制,ABCD,D,A,第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)模式,1. （ ）實(shí)行儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)型醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還實(shí)行了健保雙全和MEDI計(jì)劃 A、瑞典 B、新加坡 C、美國(guó) D、德國(guó)2. （ ）實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型國(guó)家A、瑞典 B

15、、新加坡 C、美國(guó) D、德國(guó)3. （ ）實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型國(guó)家A、瑞典 B、新加坡 C、美國(guó) D、日本4. （ ）實(shí)行市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型國(guó)家A、瑞典 B、新加坡 C、美國(guó) D、日本,B,A,D,C,5. （ ）下列哪些國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于國(guó)家稅收A、丹麥 B、新加坡 C、美國(guó) D、日本6. （ ）選項(xiàng)中體現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的主要特點(diǎn)A、經(jīng)費(fèi)來(lái)源于國(guó)家稅收

16、B、社會(huì)保險(xiǎn)以強(qiáng)制性、互濟(jì)性為原則C、體現(xiàn)效率原則D、籌資機(jī)制呈“T”型結(jié)構(gòu)7. （ ）選項(xiàng)中不是美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度A、醫(yī)療照顧制度 (medicare）B、醫(yī)療救助制度（medicaid） C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D、保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃,A,B,D,7. 下列敘述正確的是（ ）A.英國(guó)的守門人制度是家庭醫(yī)生首診制 B.德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率不高C.英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)是貴而不難 D.德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)是難而不貴8.社會(huì)型醫(yī)

17、療保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)表述錯(cuò)誤的有（ ）A.互濟(jì)性強(qiáng) B.分散風(fēng)險(xiǎn)C.能應(yīng)對(duì)人口老齡化 D.權(quán)利和義務(wù)對(duì)應(yīng)9.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)表述錯(cuò)誤的有（ ）A.政府負(fù)擔(dān)較輕 B.效率較高C.多投多保 D.權(quán)利和義務(wù)不對(duì)應(yīng),A,C,D,10.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立標(biāo)志事件是（ ）A.1601年英國(guó)《濟(jì)貧法》的頒布 B.18

18、83年德國(guó)《疾病保險(xiǎn)法》的頒布 C.1982年英國(guó)《貝弗里奇報(bào)告》D.1935年美國(guó)《社會(huì)保障法》頒布11. 以下不是主要的醫(yī)療保險(xiǎn)模式的是（ ）A.國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式 B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 D.健康管理保險(xiǎn)模式12.英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式面臨的問題表述錯(cuò)的有（ ）A.醫(yī)療需求膨脹 B.醫(yī)療供需矛盾較大C.醫(yī)護(hù)人員工作積極性差 D.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋

19、面狹窄,B,D,D,第五章 中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,1.下列哪類人員不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險(xiǎn)：（ ）A、建國(guó)前老工人； B、離休人員；C、1-4級(jí)工傷人員； D、農(nóng)民合同工。2.以下哪種情況基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用 A、糖尿病 B、惡性腫瘤放化療 C、酗酒導(dǎo)致胃出血3.職工因工負(fù)傷住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由（ ）支付。A、基本醫(yī)療保險(xiǎn) B、工傷保險(xiǎn) C、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保

20、險(xiǎn)均可4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行（ ）管理。A 全省 B 單位 C 屬地 D 全縣,B,C,B,C,5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，由（ ）和職工共同負(fù)擔(dān)。A、國(guó)家財(cái)政 B、地方財(cái)政 C、用人單位 D、醫(yī)保中心6.少年兒童和大學(xué)生，參加以下哪種醫(yī)療保險(xiǎn)（ ）A. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) B. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)C. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) D. 新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)7.下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)可償付的項(xiàng)

21、目？（ ）A.住院診金 B.藥膳費(fèi) C.住院病歷工本費(fèi) D.護(hù)工費(fèi)8.下列哪種情況屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍( ) A.車禍 B.打架致傷 C.突發(fā)心臟病 D.工傷,C,A,A,C,9. 關(guān)于職工個(gè)人賬戶，說(shuō)法正確的有：（ ） A、職工按本人繳費(fèi)工資2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部納入職工個(gè)人賬戶 B、職工個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可以隨意使用 C、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按不同的比例劃入職工個(gè)

22、人賬戶 D、A和C都正確10新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和（ ）相結(jié)合的籌資機(jī)制。A、社會(huì)贊助 B、企業(yè)贊助 C、政府資助 D慈善資助,D,C,11. 由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)保提供的,承擔(dān)基本醫(yī)保個(gè)人支付部分一定比例如（ ）以上部分或全部醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任的政策性商業(yè)保險(xiǎn)是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上12.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是從（

23、 ）年建立的。A.1996年 B.1997年 C.1998年 D.1999年 13.屬于醫(yī)療保障體系的主體的是（ ）A.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) B.商業(yè)健康保險(xiǎn) C.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) D.醫(yī)療救助,A,C,C,第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,1.以下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理內(nèi)容的有（ ）A.基金的籌集 B.基金的分配 C.基金的支付 D.基金的性質(zhì)2.以下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)

24、基金管理的原則有（ ）A.統(tǒng)一管理 B.政府直接管理 C.收支兩條線 D.政事分開 3.下列說(shuō)法不正確的是（ ）A.基金具有專門用途 B.基金也是資金 C.資金是基金的特殊形式 D.資金的本質(zhì)在于運(yùn)動(dòng)4.以下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的特征有（ ）A.社會(huì)性 B.福利性 C.自愿性 D.互濟(jì)性,D,B,C,C,5.下列說(shuō)法不正確的是（ ）A.商

25、業(yè)保險(xiǎn)基金的數(shù)量小于投保人繳納保費(fèi)之和 B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量不小于投保人繳納保費(fèi)之和 C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括商業(yè)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金兩種 D.商業(yè)保險(xiǎn)基金的數(shù)量不小于投保人繳納保費(fèi)之和 6.以下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的原則有（ ）A. 三方負(fù)擔(dān) B.以收定支 C.現(xiàn)收現(xiàn)付 D.基本保障7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的渠道有（ ）A. 單位 B.個(gè)人 C.國(guó)家 D.

26、以上都正確8下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式（ ）A.收稅式 B.強(qiáng)制繳費(fèi)式 C.政府補(bǔ)貼式 D.混合式,D,B,D,C,9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金從基金的積累方式分不包括下列那一種（ ）A.現(xiàn)收現(xiàn)付 B.稅收式 C.混合式 D.積累式10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集稅收式的優(yōu)點(diǎn)表述不正確的有（ ）A.資金來(lái)源穩(wěn)定 B.公平性高 C.權(quán)利義務(wù)對(duì)應(yīng) D.共濟(jì)能力強(qiáng)1

27、1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集稅收式的優(yōu)點(diǎn)表述不正確的有（ ）A.計(jì)劃性強(qiáng) B.國(guó)家負(fù)擔(dān)不重 C.利于宏觀調(diào)控 D.共濟(jì)能力強(qiáng)12.醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集強(qiáng)制繳費(fèi)式的優(yōu)點(diǎn)表述不正確的有（ ）A.資金來(lái)源穩(wěn)定 B.公平性高 C.權(quán)利義務(wù)對(duì)應(yīng) D.共濟(jì)能力不強(qiáng),B,C,B,D,13.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式表述不正確的有（ ）A.與工資掛鉤 B.與收入掛鉤 C.與職位掛鉤

28、D.固定保費(fèi)14.醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨的風(fēng)險(xiǎn)下列表述錯(cuò)誤的有（ ）A.老齡化 B.醫(yī)療需求增加 C.CPI下跌 D.誘導(dǎo)需求15.個(gè)人賬戶的主要來(lái)源有（ ）A.個(gè)人繳納 B.單位繳納 C.國(guó)家補(bǔ)貼 D.個(gè)人和單位繳納16.個(gè)人賬戶的使用下列表述錯(cuò)誤的有（ ）A.主要用于門診 B.自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用 C.特殊門診 D.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,C,C,D,C,第七章

29、 醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督,1.下列不是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的主要對(duì)象是（ ）A.定點(diǎn)醫(yī)院 B.定點(diǎn)藥店 C.投保人 D.衛(wèi)生局2.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的基本原則有（ ）A.客觀性原則 B.自我監(jiān)督原則 C.實(shí)用性原則 D.法律監(jiān)督3.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的方法有（ ）A.不合理用藥 B.亂收費(fèi) C.查病歷 D.違規(guī)記賬4.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容有（ ）A.查處方 B.查病歷 C.查藥房

30、 D.不必要檢查5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守處方管理規(guī)定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；需長(zhǎng)期服藥的慢性病，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但最多不超過 （ ）    A  15日     B  30日      C&#

31、160; 60日    D  90日,D,A,C,D,B,6.對(duì)參保單位監(jiān)督的內(nèi)容有（ ）A.查病歷 B.工資總額 C.過度醫(yī)療 D.誘導(dǎo)參保7.對(duì)投保人的監(jiān)督內(nèi)容有（ ）A.超前醫(yī)療行為 B.過度醫(yī)療消費(fèi) C.出借醫(yī)?？?D.不參保8.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的體系包括（ ）A.社會(huì)監(jiān)督 B.異體監(jiān)督 C.

32、法律監(jiān)督 D.超前監(jiān)督9.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的對(duì)象有（ ）A.投保人 B.參保單位 C.定點(diǎn)醫(yī)院 D.非定點(diǎn)藥店10.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的功能有 （ ）    A  制約功能     B  參與功能      C