急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（4）主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)330急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)25（一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。（二）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。（三）加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。（四）實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急

2、性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。（五）開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)實(shí)行合格上崗制度（六）住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理（七）完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。（八）為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應(yīng)當(dāng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。（九）加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)

3、信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。（十）加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。15、有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。（★）（1）醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。（2）有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。（3）相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。（4）主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。36、用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器

4、裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（★）1有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。2各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)。3、主管部門對(duì)急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。4、急救類、生命支持類裝備完好率100%。分鐘扣2分；2危重?fù)尵葻o主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持，1例扣1分；3搶救成功率＜80%，扣1分。（4）運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容41觀察病歷按病歷書寫規(guī)范要求進(jìn)

5、行書寫；2搶救登記完善，各種搶救措施及時(shí)記錄；3開展質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。1查5份觀察病歷的書寫質(zhì)量，記錄不及時(shí)，每份扣1分；記錄不規(guī)范，每份扣1分；2急危重病人的搶救記錄不及時(shí)、不完善1項(xiàng)扣1分；3查急診質(zhì)量管理記錄，未開展質(zhì)量監(jiān)控扣1分、不完善扣1分。（5）急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用71急救設(shè)備齊全，并處于完好、應(yīng)急備用狀態(tài)，應(yīng)有設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣管插管、

6、洗胃機(jī)、吸引器、直接喉鏡，本科有或院內(nèi)能在30分鐘內(nèi)提供B型超聲波儀，床邊X光機(jī)服務(wù)；應(yīng)備有產(chǎn)包、開胸包、氣管切開包、靜脈切開包、各種穿刺包及引流裝置、導(dǎo)尿包、氣管插管包、洗胃包等；2醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種設(shè)備操作：心肺復(fù)蘇（包括徒手心肺復(fù)蘇）、洗胃、除顫器、呼吸機(jī)應(yīng)用、中心靜脈壓測(cè)定、氣管插管等。1設(shè)備不齊全或處于非完好狀態(tài)，1件不符合要求，扣2分；2現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員各2人操作各種設(shè)備情況，1人不合格，扣2分。加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首

7、診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。（★重點(diǎn)）（1有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。2落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。3落實(shí)急會(huì)診制度，保障急危重癥患者得到及時(shí)救治。4建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。5.急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。）22、建立急

8、性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。（★重點(diǎn)）1建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程。2有重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定。3重點(diǎn)病種相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。4、有重點(diǎn)病種急診搶救登記、總結(jié)、分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)措施。5、根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制