腰椎間盤(pán)突出健康教育

1、腰椎間盤(pán)突出癥的健康教育,骨傷科一區(qū) 寇潔,有夢(mèng)為馬 隨處可騎～,你的腰部是否有這樣的感受？如果有，那么：您的腰部已經(jīng)開(kāi)始病變了！,添加標(biāo)題在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明，在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明，在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明。,50%,45%,75%,62%,90%,腰椎間盤(pán)突出癥：是生活中的多發(fā)病、常見(jiàn)病它主要因椎間盤(pán)勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的

2、總稱。,椎間盤(pán)缺乏血運(yùn)，修復(fù)能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大。內(nèi)因：椎間盤(pán)本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。腰椎間盤(pán)是人體退變最早的器官之一。隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的不可逆的自然過(guò)程。退變的椎間盤(pán)由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤(pán)降低或喪失吸收負(fù)荷、分散應(yīng)力的力學(xué)功能。這一病理變化導(dǎo)致椎間盤(pán)彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)不同程

3、度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。,病因解析,1,腰椎間盤(pán)突出的病因,以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：1.椎間盤(pán)退行性變；2.外傷、損傷；3.過(guò)度負(fù)重、長(zhǎng)期震動(dòng)、不良體位、 脊柱畸形、風(fēng)寒侵襲。4.妊娠、遺傳因素。,病因解析,外傷：,損傷（急性損傷、慢性勞損）,急性損傷如腰扭傷并不直接引起腰椎間盤(pán)突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤(pán)突出。,病因解析,過(guò)度負(fù)重從事重

4、體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過(guò)度負(fù)荷造成椎間盤(pán)早期退變長(zhǎng)期震動(dòng)汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定， 當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤(pán)壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤(pán)壓力增高,可加速椎間盤(pán)的 退變或突出。不良體位人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)， 這就要求脊椎及

5、椎間盤(pán)應(yīng)隨時(shí)承受各種不同的外來(lái)壓力。如超出其承受能力或一時(shí)未能適應(yīng)外力 的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷脊柱畸形先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤(pán)不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受 的壓力不一，而容易加速椎間盤(pán)的退化，則可遭受外傷或累積性損傷。,病因解析,風(fēng)寒侵襲：長(zhǎng)期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痙攣、收縮，影響局部血液循環(huán)產(chǎn)生炎性刺激，造成椎間盤(pán)及周圍組織

6、的進(jìn)一步損害。,添加標(biāo)題在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明，在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明，在此錄入上述圖表的描述說(shuō)明。,50%,45%,75%,62%,90%,2,腰椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn),1.腰痛 最常見(jiàn)，早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長(zhǎng)的病人行走時(shí)疼痛難忍受； 病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時(shí)均可使疼痛加劇。 2.坐骨神經(jīng)痛 見(jiàn)于腰4-5、腰5-骶1椎間盤(pán)突出者，多

7、表現(xiàn)為單側(cè)疼痛； 疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感； 中央型椎間盤(pán)突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛； 咳嗽、打噴嚏等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的活動(dòng)均可使疼痛加劇。3.馬尾神經(jīng)受壓 中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿

8、、 足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。,疾病重在預(yù)防!,預(yù)防腰椎間盤(pán)突出,1、保持腰椎的正確姿勢(shì)，坐姿時(shí)應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床。2、在一定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)體位，不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，如久坐，尤其長(zhǎng)時(shí)間彎腰最易 引起椎間盤(pán)后突。 3、學(xué)習(xí)省力的姿勢(shì)動(dòng)作，如搬重物時(shí)盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時(shí)，重物 應(yīng)盡量靠近身體。

9、4、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，不能避免時(shí)，也應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱抗復(fù)合能 力。5、功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤(pán)周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤(pán) 突出。但切忌超強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展運(yùn)動(dòng)；②、魚(yú)躍式腰 背肌鍛煉。      6、注意腰部的保暖，避免受涼。,預(yù)防腰椎間盤(pán)突出,7、已患腰椎間盤(pán)突出癥的患者

10、，平時(shí)應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動(dòng)，避免加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉腰圍。,8、積極地盡早地采取有效的治療措施 避免延誤病情，增加痛苦 增加治療難度,日常生活需注意的姿位,1、臥位  應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。 側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床   從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸開(kāi)，身

11、體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下 肢先著地，然后另一側(cè)下肢再移動(dòng)，手扶床頭站起。3、坐位   腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足之間的高度相等； 坐時(shí)，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊踏板。4、起座  從座位上站起時(shí)，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立,,,,,,,,,,,,,,,,,哪些患者需用手術(shù)方法治療腰椎間

12、盤(pán)突出癥？,(1)急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者?；颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。(2)診斷明確，經(jīng)長(zhǎng)期系統(tǒng)保守治療無(wú)效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。(3)癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6～8周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。(4)病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者。患者病情加

13、重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。(5)腰椎間盤(pán)突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或手術(shù)探查。,,,,,,哪些患者可選用非手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥？,(1)首次發(fā)病，無(wú)明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。腰椎間盤(pán)突出癥的病理改變是逐漸發(fā)生的，因此，首次發(fā)作的病人多可經(jīng)非手術(shù)療法治愈。但病人若出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，如大小便失禁、下肢肌力明

14、顯減退等，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。(2)癥狀較輕者。有些患者雖發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，但其病理變化為單純纖維環(huán)破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經(jīng)根，這些患者采用非手術(shù)方法大多療效較好。(3)全身狀況較差或患有其他嚴(yán)重疾病者。部分患者年老體弱，或患有嚴(yán)重的糖尿病、冠心病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)首選保守治療。(4)有其他手術(shù)或麻醉禁忌癥者,如何科學(xué)地開(kāi)展功能鍛煉？,(1)選擇適宜的方法：適宜的運(yùn)動(dòng)量和練習(xí)方式的選擇是保證鍛煉療效的關(guān)鍵，因人

15、而異，因病而異。(2)注意動(dòng)作的準(zhǔn)確：正確的練功姿勢(shì)是練功療法能強(qiáng)身健體的保證，不正確的練功姿勢(shì)不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。 (3)嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則：練功的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，要嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則，以練習(xí)時(shí)不加劇疼痛，或稍有輕微反應(yīng)而能忍受為標(biāo)準(zhǔn)，切不可急于求成。(4)避寒保暖：練功過(guò)程中要適應(yīng)四季氣候的變化，隨天氣的變化加減衣服，天涼時(shí)要注意保暖。(5)持之以恒，堅(jiān)

16、持練功：俗話說(shuō)“練功容易，守功難?！本褪钦f(shuō)學(xué)會(huì)練功的方法并不難，難就難在堅(jiān)持不懈，持之以恒。,枕頭與腰椎間盤(pán)突出癥有關(guān)系嗎？,枕頭的高度一般以壓縮后和自己的拳頭高度相當(dāng)或略低為宜，長(zhǎng)度以超過(guò)自己的肩寬10～15cm為宜，和頸部后面相接觸的部位最高，以襯托頸曲，維持頸部正常生理曲度，而和后枕部相接觸的部位要低一些，軟一些，起輔助作用。枕頭的硬度也應(yīng)適當(dāng)。為了治療或者預(yù)防腰痛，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件和當(dāng)?shù)氐奈锂a(chǎn)條件，選購(gòu)或自制符合生理要求

17、的枕頭。較合理的鞋跟高度一般以3cm左右最為理想選擇之前可以先用尺子量一下,腰椎間盤(pán)突出癥不宜穿高跟鞋！,司機(jī)如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥呢？,(1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P(pán)，使方向盤(pán)在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤(pán)之間的高度。座位過(guò)低雙肩會(huì)有上聳的感覺(jué)，過(guò)高則易使腰椎過(guò)度過(guò)伸增加了腰部的負(fù)荷，誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。(2)需盡量避免連續(xù)開(kāi)車超過(guò)一小時(shí)。需要長(zhǎng)時(shí)

18、間開(kāi)車時(shí)，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動(dòng)一下，做一些腰部的活動(dòng)保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞，還可同時(shí)做一些頸部活動(dòng)保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。(3)對(duì)于汽車司機(jī)來(lái)說(shuō)，坐的時(shí)間較長(zhǎng)而活動(dòng)少，預(yù)防腰痛最主要的措施是加強(qiáng)自身保護(hù)，即加強(qiáng)頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時(shí)進(jìn)行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運(yùn)動(dòng)。(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機(jī)們創(chuàng)造一個(gè)涼爽的環(huán)境

19、，但涼氣對(duì)于患有腰椎間盤(pán)突出癥的司機(jī)來(lái)說(shuō)又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時(shí)還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹(jǐn)防感冒。,家庭鍛煉方法,1、反復(fù)搓腰將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上 反復(fù)搓10-15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。2、爬行訓(xùn)練四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。 然后側(cè)身左(右)手摸左(右)足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。

20、 最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30分鐘。,,,,家庭鍛煉方法,3、飛燕式鍛煉俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、 上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作， 上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉。,,,腰椎間盤(pán)突出癥的飲食,3,1、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦