外感發(fā)熱

1、1外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案20122012年6月急診制訂月急診制訂（一）疾病診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南》（ZYYXHT112008）。(1)診斷要點(diǎn)發(fā)熱，初期常伴惡寒、咳嗽、頭身疼痛。有感受外邪病史。理化檢查：白細(xì)胞總數(shù)降低或升高，中性粒細(xì)胞增高，出現(xiàn)核左移。（2）主要癥狀：鼻和喉部有燒灼感，咽癢或痛、鼻塞、打噴嚏、流涕、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或少

2、汗、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》第7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）癥狀：惡寒發(fā)熱，鼻咽部不適、疼痛。主要體征：鼻粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。（二）癥候診斷（二）癥候診斷1.風(fēng)寒束表證：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，鼻涕清稀，或有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。2.風(fēng)熱犯表證：發(fā)熱重

3、，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無(wú)汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽，舌苔黃，脈浮數(shù)。3.暑濕襲表證：惡寒發(fā)熱，頭重，胸31.針刺退熱：選穴，大椎，上肢取曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交，手法均采用泄法。2.刮痧退熱：取大椎穴。由內(nèi)向外、單一反向刮動(dòng)，每一部位刮20下左右，至局部皮膚出現(xiàn)微紅或紫色充血瘀點(diǎn)為度。（三）靜脈滴注中藥注射液（三）靜脈滴注中藥注射液根據(jù)病情，辨證選用痰熱清注射液、喜炎平注射液、雙黃連粉

4、針等。（四）基礎(chǔ)治療（四）基礎(chǔ)治療臥床休息，多飲水。必要時(shí)補(bǔ)液5001000ml（五）護(hù)理（五）護(hù)理1、風(fēng)寒束表者，可服生姜湯，飲熱稀飯等溫散之品以助汗出。2、風(fēng)熱犯表者，可給與清涼飲料，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、鮮桔汁。3、表證期，密切觀察病情，對(duì)高熱煩躁者，警惕邪犯心包之危證。4、湯藥煎煮時(shí)間不宜太長(zhǎng)，沸后510分鐘即可。5、密切關(guān)注服藥后汗出情況，以防厥脫之變。三、難點(diǎn)分析三、難點(diǎn)分析1.因外感發(fā)熱患者多在門診就診，對(duì)服藥后退熱時(shí)間