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文檔簡介
1、體格檢查表報考第一志愿單位：中國石油大學（華東）報考專業(yè)：姓名性別年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址半正身面一脫寸帽所在單位名稱聯(lián)系電話既往病史體驗醫(yī)院騎縫章（一定要蓋）(以上由考生本人如實填寫)右右矯正度數(shù)裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)彩色圖案及編碼眼其他眼病色覺檢查單顏色識別紅、綠、紫、藍、黃右米耳聽力左米耳疾鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉口腔唇門齒五官科其他醫(yī)師意見（簽字）1.眼科2.耳鼻眼科3.口腔科身長厘米體重千克皮膚
2、淋巴甲狀腺脊柱四肢關節(jié)平跖足外科其他醫(yī)師意見（簽字）說明：此表由考生本人體檢時貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。出生血壓毫米汞柱心率（次分）發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管肝腹部器官脾腎內(nèi)科其他醫(yī)師意見（簽字）化驗檢查（要附化驗單據(jù)）血肝功尿胸部透視檢查醫(yī)師簽字其他檢查口吃外貌異常體檢結論負責醫(yī)師簽字（蓋章）體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院年月日（
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