核醫(yī)學(xué)題庫(kù)

1、1核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)：是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，即應(yīng)用放射性核素及其標(biāo)記化合物或生物制品進(jìn)行疾病診治和生物醫(yī)學(xué)研究。在反映臟器或組織的血流、受體密度和活性、代謝、功能變化方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn):1、安全、無創(chuàng)2、分子功能現(xiàn)象3、超敏感和特異性強(qiáng)4、定量分析5、同時(shí)提供形態(tài)解剖和功能代謝信息。核素：核素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并處于同一能量狀態(tài)的原子同位素同位素：具有同樣的原子序數(shù)（質(zhì)子數(shù)相同，即它

2、們?cè)谠刂芷诒碇姓紦?jù)相同的位置），但中子數(shù)不同（即質(zhì)量數(shù)不同）的核素，互為同位素放射性核素放射性核素：原子核不穩(wěn)定，它能自發(fā)放射出一種或幾種核射線，由一種核素衰變?yōu)榱硪环N核素者核衰變核衰變：放射性核素自發(fā)的放射出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種核素的過程物理半衰期物理半衰期：放射性核素因物理衰變減少至原來的一半所需的時(shí)間生物半排期：生物半排期：是生物體內(nèi)的放射性核素因生物代謝的作用，使其減少至原來的一半所需的時(shí)間有效半減期的概念：有效

3、半減期的概念：指生物體內(nèi)的放射性核素因物理衰變和生物代謝的共同作用，使其減少至原來的一半所需的時(shí)間放射性活度：放射性活度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)衰變的原子數(shù)量等于原子核衰變常數(shù)與其核數(shù)目之乘積。核醫(yī)學(xué)中反映放射性強(qiáng)弱的常用物理量。國(guó)際單位：貝克勒爾（Bq）舊單位是居里（Ci）1Ci=3.71010Bq。分子功能影像：分子功能影像：核醫(yī)學(xué)功能代謝顯像是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的重要組成內(nèi)容之一，其顯像原理與X線、B超、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）和核磁共振（MR）等檢

4、查截然不同，它通過探測(cè)接收并記錄引入體內(nèi)靶組織或器官的放射性示蹤物發(fā)射的γ射線，并以影像的方式顯示出來，這不僅可以顯示臟器或病變的位置、形態(tài)、大小等解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，更重要的是可以同時(shí)提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝甚至是分子水平的化學(xué)信息，有助于疾病的早期診斷。單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀(SPECT)和正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（PET）锝99m（99mTc）特點(diǎn)）特點(diǎn)：核性能優(yōu)良，為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，能量140keV，T12為6.02h，9

5、9mTc是現(xiàn)象檢查中最常用的放射性核素。氟[18F]脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（18FFDG）是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的正電子放射性正電子放射性藥物。131I是治療甲狀腺疾病最常用的放射性藥物放射核素發(fā)生器放射核素發(fā)生器是從長(zhǎng)半衰期的核素（稱為母體）中分離短半衰期的核素（稱為子體）的裝置。醫(yī)用核素活度計(jì)醫(yī)用核素活度計(jì)：需要精確計(jì)量，是核醫(yī)學(xué)科唯一的國(guó)家強(qiáng)制檢定的儀器。是用于測(cè)量放射性藥物或試劑所含放射性活度的一種專用放射性計(jì)量?jī)x器。放射性核素

6、顯像原理放射性核素顯像原理:是利用放射性核素示蹤技術(shù)在活體內(nèi)實(shí)現(xiàn)正常和病變組織顯像的核醫(yī)學(xué)檢查法。放射性核素或其標(biāo)記化合物與天然元素或其化合物一樣，引入體內(nèi)后根據(jù)其化學(xué)特性有其一定的生物學(xué)行為，它們選擇性地聚集在特定臟器、組織或受檢病變部位中的主要機(jī)制為：1、細(xì)胞選擇性攝取2、特意形結(jié)合3、化學(xué)吸附4、微血管栓塞5、簡(jiǎn)單在某一生物區(qū)通過和積存等。由于放射性核素發(fā)射能穿透組織的核射線，用顯像儀器能很容易在體外探測(cè)到它在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化及分布

7、情況，并以影像方式顯示臟器、組織或病變的形態(tài)、位置、大小及功能情況，還可用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行定量分析，對(duì)臟器的功能、代謝情況及某些受體功能狀況做出判斷，從而對(duì)疾病進(jìn)行診斷。放射性核素顯像類型放射性核素顯像類型：1.平面與斷層顯像2.靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像3.局部與全身顯像4.陽(yáng)性與陰性顯像5.靜息與負(fù)荷顯像6.早期與延遲顯像（2h）7.單光子（是臨床上最常用的顯像方法）與正電子顯像平面顯像平面顯像：是將γ照相機(jī)的探頭置于體表一定位置，采集臟器發(fā)射性

8、分布而獲得的3主動(dòng)收縮舒張功能，是心肌梗塞室壁瘤形成的特征。心肌灌注顯像的原理心肌灌注顯像的原理：原理和方法：201Tl或99mTcMIBI靜脈注射后能被心肌細(xì)胞攝取使心肌顯像。心肌細(xì)胞聚集的放射性多少與該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流量正相關(guān)，稱作心肌灌注顯像。靜息狀態(tài)下陽(yáng)性率不高，介入試驗(yàn)[藥物（潘生丁最常用）或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷]可提高陽(yáng)性率。心臟負(fù)荷試驗(yàn)一般分為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)，藥物為腺苷和雙嘧達(dá)莫（潘生?。枪跔顒?dòng)脈擴(kuò)張劑常用顯像劑及

9、顯像特點(diǎn)常用顯像劑及顯像特點(diǎn)：目前常用的SPECT顯像劑有201Tl（顯像特點(diǎn)：再分布）和99mTc甲氧基異丁基腈（99mTcMIBI）（特點(diǎn)：與心肌血流量成正相關(guān)）影像分析影像分析：1、平面影像（不常用）2、斷層影像；計(jì)算機(jī)沿心臟長(zhǎng)軸重建短軸（SA）、水平長(zhǎng)軸（HLA）、垂直長(zhǎng)軸（VLA）斷層影像?？煞从承募「鞑课坏难鞴嘧⑶闆r，有定位也可定量分析。3、靶心圖（是臨床應(yīng)用最廣泛的心肌斷層圖像的定量分析方法）4、異常類型及臨床意義：冠心

10、病診斷、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷一般將室壁運(yùn)動(dòng)室壁運(yùn)動(dòng)四種類型分為正常、運(yùn)動(dòng)低下、無運(yùn)動(dòng)、和反向運(yùn)動(dòng)（矛盾運(yùn)動(dòng)）心肌灌注斷層心肌灌注斷層：左心室短軸斷層（環(huán)形圖，顯示左室各壁及心尖），垂直長(zhǎng)軸斷層（馬蹄形，顯示左室前壁、下壁、后壁和心尖），水平長(zhǎng)軸斷層（馬蹄形，顯示室間隔、側(cè)壁和心尖）灌注缺損分類：灌注缺損分類：（1）可逆性缺損：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于靜息顯像基本恢復(fù)，一般代表負(fù)荷誘發(fā)的心肌缺血（2）固定性灌注缺損或不可逆灌注缺損：是指靜息

11、和負(fù)荷顯像比較，灌注缺損在部位、面積和程度上無變化，一般是MI的表現(xiàn)，尤其是程度嚴(yán)重的固定性缺損臨床應(yīng)用（冠心病重點(diǎn)要求）：冠心病的療效，診斷，預(yù)后診斷心肌代謝顯像的基本原理心肌代謝顯像的基本原理：在不同的生理情況下，心肌組織會(huì)選擇不同的代謝底物以滿足能量需要，葡萄糖是心肌重要的能量來源之一。18FFDG是葡萄糖的類似物，進(jìn)入心肌細(xì)胞的最初過程與葡萄糖相似，但當(dāng)18FFDG被代謝為6PFDG后，由于不能近一步的氧化分解而滯留在心肌細(xì)胞內(nèi)

12、。因此心肌細(xì)胞對(duì)18FFDG的攝取能夠反映心肌對(duì)葡萄糖的攝取情況臨床價(jià)值臨床價(jià)值：冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”冠脈造影，評(píng)價(jià)存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”FFDG心肌顯像，評(píng)價(jià)心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”磁共振急性心肌梗塞灶顯像急性心肌梗塞灶顯像：發(fā)病兩周內(nèi)呈陽(yáng)性影像。用于鑒別急性和陳舊性心肌梗塞灶鑒別急性和陳舊性心肌梗塞灶。顯像劑為99mTcPYP.腫瘤的幾種陽(yáng)性顯像劑腫瘤的幾種陽(yáng)性顯像劑：67Ga、201TI、99mTcMIBI、99mTc(V)DMSA18F

13、FDG是迄今為止唯一在國(guó)內(nèi)外獲得藥政管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在臨床常規(guī)應(yīng)用的腫瘤代謝腫瘤代謝顯像放射性藥物顯像放射性藥物18F氟脫氧葡萄糖18FFDG為葡萄糖代謝葡萄糖代謝示蹤劑示蹤劑微型（動(dòng)物）微型（動(dòng)物）PET，應(yīng)用于研究，應(yīng)用于研究臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：良惡性病變的鑒別惡性腫瘤分期與治療后再分期；探查腫瘤原發(fā)病灶；放、化療的療效早期評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)；腫瘤放療后或手術(shù)后復(fù)發(fā)與瘢痕組織的鑒別；療效隨訪與腫瘤復(fù)發(fā)的診斷；根據(jù)代謝影像顯示代謝活性區(qū)域輔助實(shí)體腫

14、瘤放療時(shí)腫瘤靶區(qū)的勾畫；預(yù)后判斷內(nèi)分泌系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法內(nèi)分泌系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法：核醫(yī)學(xué)功能測(cè)定和顯像等方法甲狀腺攝131I率的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義（甲亢、亞甲炎）：甲狀腺攝131I率%=（甲狀腺計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率）(標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率)100％；甲狀腺攝131I試驗(yàn)原理：甲狀腺的主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素。合成的主要原料之一是碘；參考值：2h1032%；24h2560%；24h達(dá)到高峰。（各地標(biāo)準(zhǔn)不同）；甲亢臨床意義：攝