上海市建設(shè)項目選址意見書申請表

1、茂名市濱海新區(qū)建設(shè)項目選址意見書申請表茂名市濱海新區(qū)建設(shè)項目選址意見書申請表單位個人通訊地址聯(lián)系人身份證號碼申請人聯(lián)系電話建設(shè)項目名稱建設(shè)地址用地面積（m2）擬建規(guī)模（m2）現(xiàn)狀用地性質(zhì)申請用地性質(zhì)建設(shè)項目及用地概況現(xiàn)狀土地使用權(quán)屬情況[]國有土地[]集體土地[]自有[]部分自有[]非自有項目備案機(jī)關(guān)環(huán)境評估機(jī)關(guān)申請理由及說明申請人承諾：申請人承諾：一、本單位（人）對本申請表的事項均已知悉并理解。二、本申請表及隨本表附送的材料均真實、有

2、效，符合建設(shè)項目實際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人簽章：年月日申報材料列表：（已報的材料請在申報材料列表：（已報的材料請在□內(nèi)打“√”內(nèi)打“√”）□1、《茂名市建設(shè)項目選址意見書申請表》1份?！?、申請人身份證明材料：（1）個人的，身份證復(fù)印件（核原件）1份；（2）企業(yè)的，提供工商營業(yè)執(zhí)照（加蓋工商部門復(fù)印專用章）、法人代碼證及法定代表人身份證復(fù)印件（核原件）各1份；（3）事業(yè)單位或其他

3、社團(tuán)組織的，提供政府批準(zhǔn)成立的批準(zhǔn)文件復(fù)印件（核原件）或核準(zhǔn)登記證明原件、法定代表人或單位負(fù)責(zé)人證明原件各1份；（4）國家機(jī)關(guān)的，提供法定代表人或單位負(fù)責(zé)人證明原件1份；（5）單位或個人授權(quán)他人代理的，提供授權(quán)委托書原件及委托代理人個人身份證復(fù)印件（核原件）各1份；（6）境外企業(yè)、組織及個人提交的身份證明按規(guī)定需經(jīng)過見證或認(rèn)證原件1份，香港和澳門的需經(jīng)司法部授權(quán)的律師見證原件1份?！?、經(jīng)批準(zhǔn)的項目建議書原件1份。□4、環(huán)境影響評價報告

4、及環(huán)保部門的審查意見復(fù)印件（核原件）1份。□5、申報項目涉及的批準(zhǔn)文件復(fù)印件（核原件）1份，現(xiàn)狀地形圖及其電子文件（比例1：500或1：1000）各1份，在現(xiàn)狀地形圖基礎(chǔ)上繪制的總平面布置圖等相關(guān)圖紙（原件）3份。（要求：平面坐標(biāo)采用54北京坐標(biāo)系；高程采用56黃海高程基準(zhǔn)。）□6、政府投資項目的計劃立項批文復(fù)印件（核原件）1份?！?、《廣東省建設(shè)項目選址意見書》3份（需要報國家建設(shè)部備案的4份）。□8、刊登遺失聲明的《茂名日報》或《茂