蕁麻疹ppt課件

1、蕁麻疹 urticaria,1,目的與要求,掌握：蕁麻疹的定義、臨床表現(xiàn)、診 斷、鑒別診斷及內(nèi)治法。理解：蕁麻疹的病因病機(jī)、 外治。了解：蕁麻疹的病理。,2,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷、內(nèi)治。難點(diǎn)：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷。,3,定義,本病是皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種以皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),發(fā)無定處,驟起驟退,退后不留痕跡為特征的過敏性皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”；,

2、4,特點(diǎn),皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)發(fā)無定處，驟起驟消消退后不留任何痕跡,5,病因病機(jī),稟賦不耐，衛(wèi)外不固外感風(fēng)寒、風(fēng)熱 郁于肌膚飲食不節(jié)，胃腸濕熱 發(fā)生風(fēng)團(tuán)氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足，風(fēng)邪搏結(jié)于皮膚,,6,西醫(yī)病因,病因復(fù)雜，多不能找到確切的原因，常見有：食物藥物：如嗎啡、可待因、維生素B1、奎寧、罌粟堿、多粘菌素等。感染物理因素動(dòng)物及植物因素如蛇毒、細(xì)菌毒素、蛋白胨等。精神因素內(nèi)臟

3、和全身性疾病,7,西醫(yī)發(fā)病機(jī)理,,8,Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：大多數(shù)蕁麻疹屬于此型。,,,,,,,9,Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：多見于輸血反應(yīng)的蕁麻疹 Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹樣損害稱蕁麻疹性血管炎非變態(tài)反應(yīng)性 藥物、毒素、食物,10,病理,主要表現(xiàn)為真皮水腫，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，淋巴管擴(kuò)張及血管周圍輕度炎癥細(xì)胞浸潤。,11,診斷,突發(fā)局部或全身大小不一的突起皮膚表面的風(fēng)團(tuán)塊風(fēng)團(tuán)出的快，消退也快，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)消退，極少超過24小時(shí)以上不

4、退時(shí)隱時(shí)現(xiàn)消退后不留痕跡，自覺瘙癢單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處出現(xiàn)浮腫，邊緣不清，而無其他皮疹者，其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2-3天消退，消退不留痕跡。稱為“游風(fēng)”，西醫(yī)稱為“血管神經(jīng)性水腫”,12,13,14,15,16,診斷,侵犯消化道粘膜，可伴惡心、嘔吐、腹痛腹瀉發(fā)生于咽喉者，可引起喉頭水腫和呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至可發(fā)生暈厥。病程：急性：3個(gè)月以內(nèi)，病程1周左右 慢性：反復(fù)

5、發(fā)作超過3個(gè)月以上， 甚至數(shù)年。,17,慢性蕁麻疹類型,皮膚劃痕癥(dermatographism)寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)：家族性；獲得性膽堿能性蕁麻疹(cholnergic urticaria)；運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇日光性蕁麻疹(solar urticaria)：由中長(zhǎng)波紫外線壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)：,18,19,鑒別診斷,丘疹性蕁

6、麻疹藥疹,20,21,22,辨證論治,風(fēng)熱束表 主證：風(fēng)團(tuán)顏色鮮紅灼熱，遇風(fēng)受熱后加重，瘙癢甚，好發(fā)于暴露部位。伴鼻塞流涕，口干咽痛，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，退疹止癢 方藥：消風(fēng)散加減風(fēng)寒束表 主證：風(fēng)團(tuán)顏色淡紅或蒼白，遇風(fēng)受涼后尤甚，得暖減伴鼻塞咽癢，咳嗽痰白，周身酸痛．舌淡紅，苔薄白，脈浮緊 治法：疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。 方藥：桂枝麻黃各半湯加減,23,辨證論治,血虛風(fēng)燥型 主證:

7、多見于慢性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，久治不愈．夜間或勞累時(shí)風(fēng)團(tuán)加重，四肢困倦，形瘦體弱心煩易怒，口干,手足心熱。舌紅少津，脈沉細(xì)。 治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥止癢。 方藥：當(dāng)歸飲子加味,24,辨證論治,附：濕熱型 主證；出風(fēng)團(tuán)與飲食不節(jié)有關(guān)，伴有腹痛腹瀉，或嘔 吐，胸悶．大便稀爛不暢。舌紅苔黃膩，脈數(shù)或濡數(shù) 治法：清腸利顯，祛風(fēng)止癢 方藥：土茯茵陳湯血熱毒型 主證；見于嚴(yán)重泛發(fā)的急性蕁麻疹．全身風(fēng)團(tuán)，顏色鮮紅灼熱，劇烈

8、瘙癢。伴發(fā)熱、頭痛、煩躁，口干咽痛，大便干結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數(shù)． 治法：涼血清熱解毒。 方藥：復(fù)方水牛角湯,25,西醫(yī)治療,尋找和去除原因：如感染者，要抗感染治療；抗組織胺藥物：H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑非特異性抗過敏藥：鈣劑、VitC、VitK、硫代硫酸鈉、胎盤組織液等。4、特殊類型：物理性蕁麻疹；安太樂、去氯羥嗪；寒冷性蕁麻疹：安替根、賽庚啶,26,西醫(yī)治療,重癥急性蕁麻疹及喉頭水腫的治療立即皮下注射腎

9、上腺素0.5-1ml地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml靜推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中靜滴呼吸困難者予以吸氧，必要時(shí)氣管切開,27,西醫(yī)治療,伴隨癥狀的治療。如伴腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，可予解痙藥阿托品，普魯苯辛，顛酊等治療。如伴胸悶，氣喘，呼吸困難等呼吸道癥狀時(shí)，可予氨茶堿治療,28,外治,外洗外搽針刺耳針放血療法拔火罐敷臍穴位注射自血療法,29,小結(jié),蕁麻疹是皮膚粘膜小血管擴(kuò)張

10、及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局部或全身出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。發(fā)病總由稟賦不耐，衛(wèi)外不固復(fù)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪郁于肌膚或因飲食不節(jié)，胃腸濕熱 發(fā)生風(fēng)團(tuán)或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生或由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足，風(fēng)邪搏結(jié)于皮膚而成。臨床主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟消，消退后不留任何痕跡。治療方面中醫(yī)按風(fēng)熱、風(fēng)寒、濕熱、血熱毒、氣血虧虛四型分型論治。,30,復(fù)習(xí)提綱,蕁麻疹的病因病機(jī)是什么？蕁