中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識

1、1,中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識,緖論一 、 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展 中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，為中醫(yī)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作巨大的貢獻。,中國醫(yī)學(xué)發(fā)展概況,醫(yī)學(xué)起源——夏商時代,我國歷史年代：五帝——夏——商——周（西、東）——秦——漢（西、東）——三國——晉（

2、西、東）——南北朝——隋——唐——宋——元——明——清——民國,1、醫(yī)學(xué)起源于生產(chǎn)勞動,原始人類在生產(chǎn)勞動的同時，在長期同自然災(zāi)害、猛獸、疫病作斗爭的過程中，漸漸產(chǎn)生了純靠經(jīng)驗的早期醫(yī)學(xué)。如穿著衣服、構(gòu)巢、修筑住所以防惡劣的氣候，從而產(chǎn)生了人類最早的衛(wèi)生保健。,2、醫(yī)學(xué)記載于甲骨文中,夏代——開始使用文字——商代發(fā)展醫(yī)學(xué)文字——甲骨文中（殷墟出土）如腸胃病、五官病、牙病、小兒病、婦女病等,3、衛(wèi)生保健和中外醫(yī)學(xué)交流,《內(nèi)經(jīng)》——“治

3、未病”的思想預(yù)防保健思想的萌芽,宋元以后——“人痘接種法”——預(yù)防天花,中醫(yī)藥走向世界1613年朝鮮的許浚著《東醫(yī)寶鑒》70年代以后出現(xiàn)國際性的“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、“中藥熱”75年WHO委托，北京、上海、南京舉辦國際針灸培訓(xùn)班,二、中醫(yī)學(xué)的基本特點,整體觀念,辨證論治,（一）整體觀念,1、人體是有機的整體,生理上的有機聯(lián)系,以經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、氣血、津液、臟腑為組織,以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,病理上的相互影響：肝

4、熱——暴發(fā)火眼——宜清肝，肺和大腸相表里，肺熱咳，可用瀉大腸火的治法來達到清肺熱的目的,心——脈——舌 與小腸相表里肝——筋——眼 與膽相表里脾——肉——口 與胃相表里肺——皮——鼻 與大腸相表里腎——骨——耳 與膀胱相表里,2、人和自然界的關(guān)系,天氣暑熱——汗多——散熱,天冷——汗少、尿多——保溫,春季多溫病，夏多痢疾、腹瀉，冬多傷寒等,（二）辯證論治,何謂辯證論治？,“辨證”——將四診

5、（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征，加以分析，綜合，概括，判斷為某種性質(zhì)的“證候”。,“論治”又叫“施治”——根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法,中醫(yī)學(xué)的基本學(xué)說：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》主要是闡述人體的生理、病理、病因，以及疾病的診斷，防治保健等基本理論知識的一門科學(xué)。,內(nèi)容：陰陽五行，臟腑，經(jīng)絡(luò)，病因，診法，辨證、治則等,陰陽五行學(xué)說,是我國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想,古人借陰陽五行學(xué)說說明人體的生理功

6、能和病理變化，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)理論的重要組成部分。,第一節(jié) 陰陽,一、陰陽的基本概念,陰陽，是對自然界一切事物相互對立兩個方面的概括，反過來說，自然界一切事物相互對立的兩個方面可以概括為陰陽。,凡是活動的，外在的，溫?zé)岬?，明亮的，功能的，機能亢進的，都屬于陽。,沉靜的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，物質(zhì)的，機能衰減的，都屬于陰。,二、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、說明人體的組織結(jié)構(gòu),陽

7、 陰 下 表 內(nèi) 背,,,,,,臟 腑五 六心 肝 脾 肺 腎,陰 陽,,,,,,,,2、說明人體的生理功能,人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果,物質(zhì)——陰 功能——陽氣——陽 血——陰,“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！?3、說明人體的病理變化,陰精人體的抗病機能——正氣

8、 陽氣,,,陰邪致病因素——邪氣 陽邪,,,4、用于疾病的診斷,,“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?八綱,,陰陽,,里、虛、寒,,表、實、熱,慢性的、寒、虛、機能低下－屬陰證急性的、熱、實、機能亢進－屬陽證,5、用于疾病

9、的治療,“陽病治陰”——因陰液不足，不能制陽 而致陽亢者，必須補其陰的不足,“陰病治陽”——因陽氣不足，不能制陰 而造成陰盛者，必須補其陽的不足,損其有余,,“熱者寒之”－陽熱盛而損及陰液（損 其有余之陽）,“寒者熱之”－陰寒盛而損及陽氣（損

10、 其有余之陰）,,陰陽調(diào)治,補其不足——“虛者補之”,歸納藥物性能,陰陽屬性,,性寒涼，滋潤味酸、苦、咸,,,作用斂降－陰,性溫?zé)?，燥烈味辛、甘、?,－作用升散－陽,第二節(jié) 五行,一、五行的基本概念,五行——木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其相互聯(lián)系與變化。,“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用。”,二、五行的特性,“水曰潤下”——寒涼、滋潤、向下,“木曰曲直”——

11、生長、升發(fā)、條達、舒暢,“火曰炎上”——溫?zé)?、升騰、向上,“金曰從革”——肅殺、潛降、收斂,“土爰稼檣”——生化、承載、受納,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）對事物的五行歸類,1、直接歸類（取相比類法）南方——火——心北方——水——腎中央——土——脾西方——金——肺東方——木——肝,2、間接推演（推演絡(luò)繹法）,長夏——潮濕——土秋燥——金膽、筋、目——木小腸、脈、舌——火,（二）五行的生克乘侮,相生——相互資生、助長；相

12、克——相互制約、克制,相生——木生火，火生土，土生金，金 生水，水生木,相克——木克土，土克水，水克火，火 克金，金克木,生我——母 我生——子,我克——為我所勝 克我——為我所不勝,乘——乘虛侵襲 侮——恃強凌弱,相乘——相克太過，超過正常約制的程度，是事物間的關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。如木旺，金不能克木，木乘土,相侮——是相克的

13、反向，又叫“反克”，是事物間關(guān)系失調(diào)的另一種表現(xiàn)。如 正常金克木，若金不足，或木亢，則木反過來侮金,三、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系,肝－木，肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性心－火，心陽有溫?zé)岬淖饔?，火有陽熱的特性脾－土，脾為生化之源，土有生化萬物的特性,肺－金，肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性腎－水，腎有主水，藏精化氣的功能，水有潤下的特性,五行還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,A

14、、說明五臟相互資生的關(guān)系：腎（水）之精——養(yǎng)肝肝（木）之血——濟心心（火）之熱——溫脾脾（土）化精——充肺肺（金）肅降——助腎水,B、說明五臟相互制約的關(guān)系：肺（金）氣清肅下降－抑制－肝陽上亢肝（木）喜條達－疏泄－脾土郁滯脾（土）運化－制止－腎水的泛濫腎（水）的滋潤－防止－心火的亢烈心（火）的陽熱－制約－肺金清肅太過,（二）說明臟腑間的病理影響,說明在病理情況下的疾病演變關(guān)系：,如肝病傳脾——木乘土 脾病影響

15、肝——土侮木 肝脾同?。耗居敉撂摶蛲鳞漳居?心，為母?。?肝病 肺，為木侮金 腎，為子病及母,,,,（三）用于疾病的診斷和治療,1、用于疾病的診斷,,五臟與五色、五音、五味以及相關(guān)脈象的變化，在五行分類歸屬上有著一定的聯(lián)系,如面見青色，喜食酸味，脈見弦象——肝病,面見赤色，口味苦，脈洪——心火亢盛,脾虛 面見青色——木來乘土心臟病人面

16、見黑色——水來克火,2、用于疾病的治療,培土生金,滋水涵木,扶土抑木,壯水制火,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機整體，使人體的機能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡。,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容,經(jīng)脈,,正經(jīng),奇經(jīng),,手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),,,督脈任脈沖脈帶脈陰蹺陽蹺陰維陽維,,統(tǒng)率,,經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈,,別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò),十二經(jīng)別

17、,十二經(jīng)筋、十二皮部,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機整體，使人體的機能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡。,三、經(jīng)絡(luò)的生理功能,1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官,2、通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織,3、調(diào)節(jié)機能平衡,4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用,四、闡釋病理變化,五、指導(dǎo)疾病的診斷,六、指導(dǎo)疾病的治療和預(yù)防,推拿,是用手法作用于體表特定部位

18、或穴位達到治療目的的一種療法。,八法：汗、通、瀉、和、 溫、清、補、散,臟腑,概述：,一、含義,臟腑——是內(nèi)臟的總稱。包括五臟、六腑和奇恒之腑三類。,五臟——心、肝、脾、肺、腎,六腑——膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,奇恒之腑——腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,二、臟腑的生理功能,五臟的生理功能：生化和儲藏精、氣、血、津液、神。,六腑的生理功能：受納、腐熟水谷、傳化和排泄糟粕。,五臟,一、心,1、主血脈，其華在面

19、,,（1）主血脈的含義：,脈為血之府，是血液通引的隧道。,心主血脈——指心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用,動力－主導(dǎo)血液運行 通路,心 脈,,,,,,（2）心主血脈的原理,推動血液運行的動力——心氣,判斷心氣盛衰的標(biāo)準(zhǔn),脈搏面色,,,脈搏,和緩有力——心氣旺盛，血脈充盈虛、細弱——心氣不足，心血虧少,,,面色,紅潤有光澤白而無華,,,心氣旺盛，血脈充盈,脈

20、搏，和緩有力面色紅潤有光澤－其華在面,,,心氣不足，心血虧少,脈搏虛、細、弱面色白而無華。血脫者，色白，夭然不得,,,2、主神志,（1）主神志的含義：主要指心有主持人的精神、思維活動的作用。,神——人體生命活動的總稱。,廣義的神——整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。,狹義的神——心所主的神志，即人的精神、思維活動。,（2）主神志的原理：,心主神志主要是通過心主血脈的功能來體現(xiàn)的。,血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),心的氣血充盈——神志清晰，思考

21、敏捷，精神充沛。,心血不足——心煩，失眠，多夢，健忘，心神不寧等。,3、主汗液,指汗液與心有密切的關(guān)系,“血汗同源”“汗為心之液”,4、開竅于舌,開竅——聯(lián)系,生理上,心經(jīng)的別絡(luò)上引系于舌，心的氣血上通于舌。,病理上,心有了病變，可以舌反映出來,心血不足——舌質(zhì)泛白心血瘀阻——舌質(zhì)紫暗，有斑點心火熾盛——舌質(zhì)紅降或舌炎赤或舌體糜爛心神不靈——舌強語褰等,心包,含義：心的外膜——心包，因它附有絡(luò)脈，以供氣血通引，故又稱心包絡(luò)。,作用

22、：保護心，代心受邪之作用。,“熱入心包”,（二）肝,1、主藏血，主筋，其華在爪,（1）主藏血的含義：肝藏血——指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能,（2）肝是怎樣藏血的？,肝根據(jù)人體不同的生理情況來改變其血流量。,當(dāng)人在休息和睡眠時——機體的血液需要量下降——血藏于肝,在勞動或工作時——機體的血液需要量上升——肝排出藏血，以供機體活動的需要。,肝血不足，常見兩目昏花，筋肉拘攣，屈伸不利，婦女月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉等病癥。,（3）主筋，其華在爪

23、,筋是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉主司運動的組織,筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。,肝血充盈——筋乃濡養(yǎng)——運動正常肝血不足——血不養(yǎng)筋——虛風(fēng)內(nèi)動：手足震顫，肢體麻木，屈伸不利等癥。,肝血足——筋強力壯，爪甲堅韌肝血虛——筋軟無力，爪甲浮軟，甚則變形或脆裂。,“肝之合筋也，其榮爪也”,2、主疏泄,（1）主疏泄的含義,疏泄——疏通暢達的意思。,肝主疏泄——指肝具有疏散宣泄的功能。,疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態(tài)。,（2）疏泄功能的具體表現(xiàn)：,A、情志

24、方面：指肝有調(diào)節(jié)某些情志活動的功能。,肝失疏泄－氣機不調(diào),抑郁－胸脅脹滿，郁郁不樂，多顏善慮，悶悶欲哭,亢奮－急躁多怒，失眠多夢，頭痛眩暈,,,B、消化方面：,肝之疏泄能幫助脾胃的消化及影響膽汁的分泌與排泄。,肝疏泄正常－調(diào)暢氣機,脾胃升降有常膽汁分泌排泄正常,,,肝失疏泄,脾胃升降失常－胸脅脹痛，噯氣嘔惡，腹脹腹瀉,膽汁分泌排泄異常，口苦、尿黃。,,,肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件。,,3、開竅于目,肝藏血，其經(jīng)脈上聯(lián)目

25、系，視覺功能的發(fā)揮，依賴于肝之陰血的濡養(yǎng)。,（三）脾,1、主運化，主肌肉四肢,（1）脾主運化的含義：指脾有主管飲食和運輸水谷精微的功能。,A、運化水谷精微,脾失運化——腹脹、腹瀉、消疲、倦怠、營養(yǎng)障礙等。,B、運化水濕,指脾有促進水液代謝的作用。,脾失運化——飲、水腫、泄瀉等病癥。,（2）脾主運化的原理及脾功能特點：,脾氣的功能特點：主升，即所謂“脾氣主升”,脾有升清的功能。“升清”是指精微物質(zhì)的上升與輸布。,脾氣上升，甚或下陷，就會出

26、現(xiàn)頭目眩暈，久泄，脫肛或內(nèi)臟下垂等。,（3）主肌肉、四肢,肌肉、四肢所需的營養(yǎng)，靠脾運化水谷精微以供給。,脾功能正?！∪庳S滿發(fā)達，四肢輕勁有力。,脾功能減退——營養(yǎng)障礙——肌肉消疲，四肢倦怠無力,“脾病而四肢不用”,2、主統(tǒng)血,（1）含義——指脾有統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈道之中而不溢出脈外的作用,（2）原理——有賴于脾氣的作用，由脾氣來實現(xiàn)的。,脾功能正常,血液生化有源，氣足血旺,血液統(tǒng)攝有權(quán)，血循常道,,,脾功能異常,血液生化不足

27、－貧血，脾失運化血液統(tǒng)攝無權(quán)－出血，脾不統(tǒng)血,,,3、開竅于口，其華在唇.,“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！?脾主肌肉，氣通于口，脾功能的好壞，也可從口唇反映出來。,脾氣健運——營養(yǎng)充足——口唇紅潤有光澤,脾不健運——氣血不足——口唇泛白無華,故“其華在唇”。,（四）肺,1、主氣，司呼吸,（1）主呼吸之氣——即肺有呼吸的功能。,（2）主一身之氣——清氣——水谷精氣——宗氣,肺主氣功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調(diào),肺氣不足——呼吸

28、無力，氣短，語音低微等氣虛不足的癥狀。,肺不主氣（失去呼吸功能）——清氣不能吸入，則呼吸停止，人的生命也隨之而停止。,2、主宣發(fā)，外合皮毛,宣發(fā)——布散的意思。,（1）主宣發(fā)的含義：肺主宣發(fā)——指通過肺的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，以溫潤肌腠皮膚。,生理上：,肺主宣發(fā),水谷精微輸布，以滋養(yǎng)皮毛,宣發(fā)衛(wèi)氣以溫煦肌膚,,,病理上：互相影響,外邪——皮毛——肺氣不宣——惡，發(fā)熱，鼻塞,肺氣不足——皮毛憔悴枯槁，衛(wèi)外功能下降——易感冒,3、主肅

29、降、通調(diào)水道,（1）主肅降的含義,肅降——即清肅下降的意思,肺主肅降——指肺氣處在清肅下降的狀態(tài),肺居高位，其氣以清肅下降為順。,肺失肅降，則肺氣上逆——胸悶、咳嗽、喘息等癥,（2）主通調(diào)水道：,通調(diào)水道——指肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作用。,肺,主宣發(fā)－津液輸布于全力,主肅降－水液下輸于膀胱，保持水液的通利,,,“肺主引水”，“肺為水之上源”,小便不利，尿少，水腫，飲等病變,4、開竅于鼻,肺司呼吸，鼻是呼吸的門戶，所以稱“鼻為肺竅

30、”。,病邪犯肺，多從口鼻而入，出現(xiàn)鼻塞流涕，嗅覺不靈等癥狀；肺熱盛，亦可見喘、鼻煽等癥。,（五）腎,腎位于腰部，左右各一，它的生理功能是藏精、生髓、主骨，又主納氣，主水、開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。,1、主藏精,（1）藏精的含義：精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,腎藏精——指腎能貯藏先天之精和后天之精，使之成為人體生長、發(fā)育、生殖的本源。,先天之精——稟受于父母,后天之精——由脾胃化生,,（2）腎精的作用：A、精

31、能化氣，是生殖和生長發(fā)育的動力。,幼——腎氣充,青——腎氣盛，男精，女經(jīng)，生育力,老——腎氣衰，形衰,B、精是腎陰腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。,腎陰又叫“元陰”“真陰”，是人體陰液的根本，——對多臟腑組織有濡潤、滋養(yǎng)的作用。,腎陽又叫“元陽”“真陽”——人體陽氣之根本——對多臟腑組織有著溫煦、生化的作用。,2、主水,指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面有著重要作用。,主要是靠腎的氣化作用,胃－受納脾－轉(zhuǎn)輸肺－敷布,腎,三焦,,氣化,,,,清,濁,臟腑,汗

32、、尿－排出,3、主骨、生髓，其華在發(fā),（1）主骨、生髓,腎藏精 髓 骨中,生 居于,賴以充養(yǎng),,,,腎精充足——骨髓生化有源——骨骼堅固有力,腎精虛少——骨髓化源不足——骨骼脆弱無力,（2）其華在發(fā),4、開竅于耳，司二便,“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?腎精不足——耳鳴，聽力下降,老年人耳聾失聰——腎精衰少,腎氣不能蒸化——小便不通利腎氣

33、不能固——小便失禁,腎陰不足——大便秘結(jié)腎陽虛衰——黎明前的大便溏泄,命門,1、部位——腎區(qū),“左者為腎，右者為命門?！?“兩腎各一寸五分之間?！?2、功能——“為元氣之根，水火之宅?！?“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。”,命門火衰——腎陽虛衰,三焦,1、部位——人體十二臟腑中，分為上、中、下三位,上焦——心、肺,中焦——脾、胃,下焦——肝、腎、大小腸、膀胱,三、臟腑之間的關(guān)系,（一）臟與腑,1、心與肺——氣與血的關(guān)系,

34、2、心與腎——火與水的關(guān)系,3、肝與腎——精與血的關(guān)系,4、脾與腎——后天與先天的關(guān)系,5、腎與肺——水和氣的關(guān)系,脾與胃,生理上：,胃氣主降——糟粕及以下行；脾氣上升——精氣才能上輸。,胃為陽腑——苔潤惡燥脾為陰腑——苔燥惡濕,,陰陽相和,升降相因,燥濕相濟,,維持正常消化吸收功能,病理上：,脾為濕困——運化失職——清氣不升——胃失和降——納呆、嘔吐、脘脹等病癥,飲食不節(jié)——食滯胃脘——濁氣不降——脾失健運——腹脹、腹瀉等癥。,四

35、診,概說：,1、含義,診法，是診察疾病的方法。包括望、聞、問、切四個內(nèi)容，又稱“四診”。,望診,是對病人的神、色、形、態(tài)，舌象以及分泌物，排泄物色質(zhì)的異常變化進行有目的的觀察，以測知內(nèi)臟病變，了解疾病情況的一種診斷方法。,全身望診：,一、望神：,觀察病人的精神好壞，意識是否清楚，動作是否矯健協(xié)調(diào)，反應(yīng)是否靈敏等方面的情況，以判斷臟腑陰陽氣血三盛衰和疾病的輕重予后。,二、望色,1、內(nèi)容：,色,,色－青、黃、赤、白、黑等顏色,,常色,病色

36、,澤－光澤,,榮潤－有華－精氣盛；,枯槁－無華－精氣衰。,2、“五色診”——五色主病：,（1）青色——主寒，主痛，主瘀，主驚風(fēng),機制：寒凝氣滯、經(jīng)脈郁阻,（2）赤色——主熱,機制：血液充盈皮膚脈絡(luò)血液熱則行，脈絡(luò)充盈，所以熱證多見赤色。,實熱——滿面通紅——外感或臟腑陽盛；,虛熱——午后顴紅——陰虛陽亢,（3）黃色——主虛，主濕,機制：脾氣虛—健運無權(quán),,水濕不化－濕泛肌膚－色黃而胖,生化不足－氣血不榮－面色萎黃,濕邪內(nèi)阻,,濕熱－黃

37、色鮮明－“陽黃”,寒濕－黃色晦暗－“陰黃”,（4）白色——主虛容，主失血,機制：a、陽氣虛衰－氣血運行無力,b、失血，血虛－血脈空虛,,氣血不榮,,面色白光白而虛?。?泛白而疲削。,（5）黑色——主腎虛，主水飲,機制：黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟陽氣之根。,陽虛火衰—水寒內(nèi)盛－經(jīng)脈失養(yǎng)而拘急－血行不暢－面色黑。,腎虛水泛－目眶周圍見黑色；,腎精久耗－面黑而干焦,望小兒指紋,部位：食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)，用于三歲以下的幼兒,指紋分風(fēng)、氣、

38、命三關(guān),風(fēng)關(guān)——食指近掌部的第一節(jié)；氣關(guān)——食指近掌部的第二節(jié)；命關(guān)——食指近掌部的第三節(jié)。,正常指紋：在食指本節(jié)附近，隱隱顯露，色淡紅略紫。,三關(guān)測輕重：可測知病情的輕重及病邪之深淺。,風(fēng)關(guān) 氣關(guān) 命關(guān),,,指紋伸到指端——“透關(guān)射甲”，病情較為深重。,望舌,舌診原理：,1、“舌為心之苗”,2、“舌為脾之外候”,3、舌通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)。,望舌的注

39、意事項：,1、望舌要在進食之前進行；,2、注意區(qū)別“染苔”和其他假象：烏梅、橄欖——染黑；黃連、核黃素及中藥煎劑——染黃；牛奶、豆?jié){及乳汁——染白。,舌診的內(nèi)容：,舌質(zhì)（舌體）——全舌的肌肉脈絡(luò)組織,舌苔——舌面上的苔狀物。,舌象——臨床上舌質(zhì)和舌苔的變化,正常舌象 ——舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的，顆粒均勻，干濕適中的白苔。即“淡紅舌薄白苔”,八綱,八綱——表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。,八綱辨證——根據(jù)四診搜

40、集和掌握的材料（病史、證候、舌、脈象及體征），運用八綱進行分析綜合，從而辨別病位的淺深、性質(zhì)的寒熱、邪正盛衰、類別的陰陽，即以表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱作為辨證的綱領(lǐng)。,陰陽——分辨疾病的類別；疾病的表現(xiàn)盡管復(fù)雜，不外陰陽兩類。,表里——辨別病位的淺深，病位的淺深，不在表就在里。,寒熱——疾病的性質(zhì)，不是熱證便是寒證。,虛實——邪正的盛衰，邪氣盛為實證，正氣衰為虛證。,（一）未病先防,1、注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力,2、注

41、重防止邪氣的侵害,3、養(yǎng)生保健,預(yù)防為主,（二）既病防變,1、早期診治,2、先安未受邪之地,1,深圳醫(yī)學(xué)繼教中心《健康管理師中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識》課件 深圳市人民醫(yī)院蔣紅玉教授 2012.1.,Table of Contents,健康的定義,健-體壯曰健康-心怡曰康WHO1948年定義 “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完

42、全的完滿狀態(tài)。”健康——是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài)。,1990年，WHO增加了道德健康道德健康： 指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非觀念的能力。,2000年WHO提出促進健康新準(zhǔn)則：,合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉。,中醫(yī)——健康人的生理特征,（1）眼睛有神（2）呼吸從容（3）二便正

43、常（4）脈象緩勻（5）形體壯實（6）面色紅潤（7）牙齒堅固,（8）雙耳聰敏（9）腰腿靈便（10）聲音洪亮（11）須發(fā)潤澤（12）食欲正常（13）情緒穩(wěn)定（14）記憶良好,精充、氣足、神爽,健康現(xiàn)狀分析,衛(wèi)生部2010年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因前十位：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)、損傷及中毒、內(nèi)分泌代謝病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、精神障礙，占死亡總數(shù)90.6％青年老化：《“十五”期間中國青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一

44、五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告》顯示：腫瘤高發(fā)年齡段已從五、六十歲提前到四十歲，而且低齡化趨勢日益明顯。WHO對1萬名年輕心梗最低年齡20歲，80％低于30歲，“30歲的身體60歲的血管”。上海5年間脂肪肝增加了50倍，低齡化趨勢嚴(yán)重。,健康狀況,西方白領(lǐng):透支金錢，儲蓄健康。中國白領(lǐng):透支健康，儲蓄金錢。40歲前用命換錢，40歲后用錢買命。“財富富翁”“健康負翁”中國亞健康7億人，占總?cè)丝?0%~70%。知識分子、企業(yè)管理者、機

45、關(guān)干部70%以上。 “黃燈”——“黃牌警告”,對財富的貪婪遠遠超過對健康的需求度;管理決策中非理性思維,健康管理的不理性漠視。,社會重大轉(zhuǎn)型期，最易導(dǎo)致心理疾病衛(wèi)生部:中國人群第四大死因。預(yù)測2020年升至第二位。每年28.7萬人2005年，28屆國際心理學(xué)會，20%兒童存在抑郁癥狀，其中40%為臨床抑郁。,心理疾病,WHO組成健康四要素,父母遺傳15%社會自然環(huán)境17%個人生活方式60%（我做主）醫(yī)療條件8%,,基

46、因,成人期環(huán)境,成人疾病,成人疾病起源的傳統(tǒng)認識,,西方醫(yī)學(xué)對健康的認識,成人疾病起源的DOHaD概念,,基因,宮內(nèi)環(huán)境,成人期環(huán)境,成人疾病,,,生后早期環(huán)境,中醫(yī)對養(yǎng)生保健的認識,“生、長、壯、老、死”—生命規(guī)律養(yǎng)生及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的概念養(yǎng)生：保養(yǎng)生命 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)： 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，具有中醫(yī)特色的、 研究人體生命規(guī)律，闡述增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達到延年益壽的理論和方法的學(xué)科。,中醫(yī)學(xué)的認識,三種狀態(tài)：“未病

47、” “欲病” “已病” （孫思邈）“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！鄙厢t(yī)：維護健康養(yǎng)生醫(yī)學(xué)。未雨綢繆，防病于先中醫(yī)；早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)。防微杜漸，欲病救萌下醫(yī)；針對疾病的治療醫(yī)學(xué)。已病早治，防其傳變。。,“正氣存內(nèi)，邪不可干” ——《素問·遺篇刺法論》中醫(yī)把人體的機能活動及其抗御和清除各種有害因素的作用總稱為“正氣”，簡稱為“正”。“邪”是指那些足

48、以破壞人體內(nèi)部及人體與外界環(huán)境相對平衡狀態(tài)的各種有害因素，即致病因素。,后天養(yǎng)生,“邪之所湊，其氣必虛” ——《素問·評熱病論》人體疾病發(fā)生的根本原因就在于機體正氣的盛衰。只要體內(nèi)正氣旺盛，雖有病邪侵犯，也能抵抗，而使機體免于生病。反之，如因種種原因削弱正氣，以致正氣不足，不能抗御或及時消除邪氣的侵襲和影響時，就有可能使正常生理功能受到破壞而發(fā)病。,后天養(yǎng)生,養(yǎng) 生：提

49、高正氣抗病能力,避免病邪侵襲。主要有以下措施： 1. 順時調(diào)養(yǎng) 5. 藥物調(diào)養(yǎng) 2 .飲食調(diào)養(yǎng) 6 .針灸調(diào)養(yǎng) 3. 中藥藥膳調(diào)養(yǎng) 7.運動調(diào)養(yǎng) 4. 精神調(diào)養(yǎng),1 順時調(diào)養(yǎng),根據(jù)四時季節(jié)特點，調(diào)節(jié)人體精神、起居和飲食，以養(yǎng)生防病。春季調(diào)養(yǎng)夏季調(diào)養(yǎng)秋季調(diào)養(yǎng)冬季調(diào)養(yǎng),四季養(yǎng)生的秘訣,順應(yīng)陰陽氣化,,人為什么要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生

50、呢？,因為天、地、人是一個整體，人與天、地是相應(yīng)的___ 天人相應(yīng)什么是相應(yīng)？陰陽氣化相應(yīng)。所以，要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生，就必須知道陰陽氣化的規(guī)律。,,日、月運動產(chǎn)生陰陽，陰陽相互作用產(chǎn)生的氣的變化叫陰陽氣化。陰陽氣化產(chǎn)生寒、熱、溫、涼四季變化及晝夜溫差。,一天之中的子時 （夜晚23至1點） 一年之中的冬至是陰極；而一天之中的午時 （11至13點） 、一年之中的夏至是陽極。,,陰極則陽生，陽極則陰長。就是說：陰極則陽，陽極則陰，

51、陰到了極點就會開始向陽轉(zhuǎn)化，陽到了極點就會開始向陰轉(zhuǎn)化。陰極之后，進入陽長陰消階段；陽極之后，則又進入陰長陽消時期。卯時是一天中的5至7時，是一年之中的春分；酉時是一天中的17至19時，是一年之中的秋分。簡要言之，從子到午為陽時，從午到子為陰時。,人的五臟和四季氣化是相通的，具體是：,春 （風(fēng)） 氣通于肝?！∠?（火） 氣通于心?！￠L夏 （濕） 氣通于脾?！∏?（燥） 氣通于肺。　冬 （寒） 氣通于腎。,春天是陽長陰消的開始，

52、所以應(yīng)該養(yǎng)陽。春天主生發(fā)，萬物生發(fā)，肝氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生之道在于以養(yǎng)肝為主，原則是：生而勿殺，以使志生。養(yǎng)神志以欣欣向榮。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。意思是傷了肝氣，就會降低適應(yīng)夏天的能力。,春季養(yǎng)生,春季調(diào)養(yǎng),精神：心胸開闊，情緒樂觀。起居：“夜臥早起，廣步于庭”飲食：宜酸、甘、溫之品，忌辛、澀； 宜清淡可口，忌油膩生冷之物。,夏季養(yǎng)生,夏天是陽長陰消的極期，夏天主長，萬物茂盛，心氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)心為主。要使氣得

53、泄 （當(dāng)汗出就汗出），因為夏天屬陽，陽主外，所以汗多。逆之則傷心，秋天就會得痰證 （呼吸方面的?。?，那么就會降低了適應(yīng)秋天的能力，所謂奉收者少。,夏季調(diào)養(yǎng),精神：神清氣和，快樂歡暢，通泄自如，情緒外向，心神得養(yǎng)。起居：“夜臥早起，無厭于日”。飲食：清熱消暑，健脾益氣。宜清淡爽口，少油膩不易消化的食物，適當(dāng)選取有酸味的、辛香的食物。 多辛溫，少苦寒，節(jié)冷飲。,秋季養(yǎng)生,秋天是陰長陽消的時候，所以要養(yǎng)陰為主。秋天主收，萬物收斂，肺氣內(nèi)

54、應(yīng)，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)肺為主。收斂神氣，逆之則傷肺，冬為飧泄 （完谷不化的腹瀉） ，奉藏者少 （降低了適應(yīng)冬天的能力）。,秋季調(diào)養(yǎng),精神：神志安寧，收斂神氣。起居：“早臥早起，與雞俱興”。飲食：少辛增酸。,冬季養(yǎng)生,冬天，大地收藏，萬物皆伏，腎氣內(nèi)應(yīng)而主藏，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)腎為主，逆之則傷腎，春天會生痿病。奉生者少 （降低了適應(yīng)春天的能力）。,冬季調(diào)養(yǎng),精神：安靜自如，勿使情志過極。起居：“早臥晚起必待日光”。飲食：保陰潛陽。如鱉、龜、藕、梅

55、、胡麻食品。宜減咸增苦，宜熱食，但燥熱之物不可過食。忌粘硬生冷食物。,2 飲食調(diào)養(yǎng),合理調(diào)配謹(jǐn)和五味飲食有節(jié)因人制宜。,合理調(diào)配,“谷、肉、果、菜、食養(yǎng)盡之”。 ——《素問·五常政大論》人們必須根據(jù)需要，全面攝取，兼而食之，實行多樣化的飲食。反對偏食，單一化。,謹(jǐn)和五味,五味：酸、甘、苦、辛、咸。五味調(diào)和得當(dāng)有利于人體健康；五味過偏，會損害健康。,因人制宜,體胖：少食肉食油

56、膩之品；多食清淡之物。體瘦：少食肥甘厚味、辛辣燥烈之品；多食甘潤生津的食品。陽盛體質(zhì)：少食燥熱食品，多食清熱、養(yǎng)陰、清淡食品。陽虛體質(zhì)：少食寒涼之品，多食溫性食品。,,,,中藥及藥膳保健,中藥藥膳保健,藥膳食療食養(yǎng)藥膳食物氣味藥膳配伍保健藥膳四時宜忌藥膳保健舉例,藥膳食療食養(yǎng),食療——是以食物來治療疾病食養(yǎng)——是以食物對身體進行調(diào)養(yǎng)藥膳食療——原料絕大部分是常見的食物，無論是五谷雜糧、山珍海味，葷素菜肴，還是瓜果、糕點

57、、湯漿、酒、茶，經(jīng)傳統(tǒng)的烹調(diào)技術(shù)和一些藥物巧妙結(jié)合，不僅色、香、味俱全，而且可以大大地增進食欲，易于消化吸收，達到飽腹樂口，防病治病地目的。,藥膳食療食養(yǎng),藥膳食養(yǎng)——把食物和藥物融為一體，食借藥之力，藥助食之功，補益氣血、吸收良好，無礙胃氣，毒副作用小，可以長期服用，防患于未然。孫思邈用米皮糠煮粥——預(yù)防腳氣玉米——預(yù)防心血管疾病山楂——防治高血脂癥薏米——防治腫瘤綠豆湯——預(yù)防中暑,藥膳食物氣味,氣——四氣——寒、熱、溫、

58、涼寒者熱之——是指寒性體質(zhì)要用熱性的食物 去調(diào)養(yǎng)熱者寒之——是指熱性體質(zhì)要用寒性的食物 去調(diào)養(yǎng)味——五味——辛、甘、酸、苦、咸《內(nèi)經(jīng)》載有“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”之說“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”,藥膳食物氣味,辛味藥食物——發(fā)散、行氣、行血，如大蔥、生姜能解表散寒甘味藥食物——補養(yǎng)身體緩和痙攣，調(diào)和食物的性味

59、，如桑椹能補血養(yǎng)顏，滋補肝腎酸味藥食物——收斂固澀，如青梅、石榴、山楂能澀腸止瀉苦味藥食物——燥濕，清熱瀉實火，如苦瓜清暑滌熱解毒可治療痢疾咸味藥食物——軟堅散結(jié)，滋陰潛陽，如海帶能軟堅化痰，可治療甲狀腺腫、淋巴結(jié)腫,藥膳配伍保健,相須配伍：同類食物相互配伍作用，起到相互加強的功效。如西瓜、番茄汁二種食物配伍在一起清熱解暑可共同治療夏季感冒發(fā)熱 相使配伍：一類食物為主，另一類食物為輔，使主要食物功效得以加強，姜糖

60、飲，溫中和胃的紅糖，增加了溫中散寒生姜的功效,藥膳配伍保健,相畏、相殺配伍：一種食物的副作用能被另一種食物減輕或消除。如扁豆的副作用能被大蒜減輕或消除相惡配伍：一種食物能減弱另一種食物的功效，如蘿卜能減輕補氣類食物的功效相反配伍：兩種食物合用，可能產(chǎn)生不良作用。形成了食物的配伍禁忌。如豬心忌吳茱萸，雀肉忌白術(shù)、李子,藥膳四時宜忌,按五行學(xué)說推演四季藥膳飲食的宜忌。 春季 肝木太亢，氣有余，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)

61、先實脾”，所以還應(yīng)吃梗米、牛肉、棗、葵菜等甘味的東西，養(yǎng)脾以緩和它。肝病忌辛 夏季 心火緩散不收，心氣虛時，虛則補其母，所以還應(yīng)吃胡麻、狗肉、李子等酸味的食物補肝來收養(yǎng)它，心病忌寒。,藥膳四時宜忌,長夏 脾易為濕所苦，為防脾土之疾下傳腎水，還應(yīng)該用大豆、豬肉、栗、藿等咸味的東西補腎以燥其濕，脾病忌酸。 秋季 肺氣上逆有余，則應(yīng)該吃麥、羊肉、苦瓜等苦味的東西以清泄其有余的金氣，肺病忌苦。 冬

62、季 腎性苦于干燥，宜補其金母，吃雞肉、蔥等辛潤的東西來滋養(yǎng)它，黑色宜腎，腎病宜食大豆、豬肉、栗、藿等咸味，腎病忌甘。,藥膳保健舉例,保健益壽類食療方蘇東坡九蒸芝麻方：芝麻1000g，茯苓200g,蜂蜜1000g制法：將芝麻即1日內(nèi)蒸3次曬3次，重復(fù)3天即可完成。即九蒸九曬；茯苓洗凈去皮曬干，共為細末，以蜂蜜煉熟，瓷器密貯備用。服法：每日早晚各服1匙，或蒸蛋、煮蛋、沖開水均可。,,唐朝永樂公主豐姿綽約方 配方：沙蒺

63、藜500g，胡桃仁1000g，蜂蜜500g 制法：先將沙蒺藜洗凈、烘干、研末、紗布包扎、置鍋中文火熬汁。過濾，去渣留汁。胡桃仁切細，搗爛與蜂蜜同入汁中共熬成膏。密貯備用。 服法：每日早、中、晚各1匙，開水沖服蘇東坡悅顏怡神方 配方：芡實果適量 制法：芡實果洗凈 服法：每日隨時嚼食,,末代皇帝健脾和胃方 配方：山楂、神曲、麥芽各300g 蜂蜜500g

64、 制法：三藥炒焦，研成細粉、過篩，以蜂蜜煉成膏。 服法：每日早、中、晚飯后各服1匙。鴿蛋龍眼 配方：鴿蛋2個 龍眼肉10g 枸杞10g冰糖適量 制法：鴿蛋、龍眼肉、枸杞入鍋內(nèi)共煮，加冰糖適量 服法：每天早晨空腹服,,桑椹酒配方：桑椹1000g 糯米500g 酒曲適量制法：烏桑果水煎取汁液，再用汁煮糯米（或梗米）蒸飯，冷后，加酒曲發(fā)酵貯瓷缸中服法：每晚睡前服1小杯,

65、3 精神調(diào)養(yǎng),形神合一：人的形體和精神是統(tǒng)一的。清靜養(yǎng)神調(diào)暢神志保持樂觀,人是一個極其復(fù)雜的有機體，七情六欲，人皆有之，屬于正常的精神活動，有益于身心健康。但異常的情志活動，可使情緒失控而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起人體內(nèi)陰陽紊亂，從而出現(xiàn)百病叢生、早衰，甚至短壽的后果。故善養(yǎng)生者，宜注意情志調(diào)攝。而過激的情志，可影響體內(nèi)功能失調(diào)，而累及五臟。,清靜養(yǎng)神,清心寡欲安心養(yǎng)神靜功鍛煉,調(diào)暢神志,七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚正常

66、情況下，這些情志活動，不僅無害于人體，而且有利于調(diào)節(jié)臟腑的功能活動，對防御疾病，保持健康是有益的。情志過極，則可直影響機體內(nèi)環(huán)境的變化而傷害人體。,情志傷肝,怒是較為常見的一種情緒，怒則氣上，傷及肝而出現(xiàn)悶悶不樂、煩躁易怒、頭昏目眩等。亦是誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍的重要原因。,情志傷心,喜可使氣血流通、肌肉放松、益于恢復(fù)機體疲勞。但歡喜太過，則損傷心氣。如《淮南子.原道訓(xùn)》曰：“大喜墜慢”。陽損使心氣動，心氣動則精神散而邪氣極。出現(xiàn)心

67、悸、失眠、健忘、老年癡呆等?！度辶滞馐贰分?，描寫范進年老中舉，由于悲喜交集，忽發(fā)狂疾的故事，是典型喜傷心的病例。,情志傷脾胃,“思則氣結(jié)”，大腦由于思慮過度，使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少。出現(xiàn)食欲不振、納呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等。,情志傷肺,憂和悲是與肺有密切牽連的情志，人在強烈悲哀時，可傷及肺。出現(xiàn)干咳、氣短、咳血、音啞及呼吸頻率改變，消化功能嚴(yán)重干擾之癥?！都t樓夢》中，多愁善感、悲憂傷身的林黛玉，就是很好的

68、證明。,情志傷腎,驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，其可致人于死亡。在生活中，通過驚恐的語言暗示，而把人真的嚇?biāo)赖膱蟮?，已屢見不鮮?？梢姡謩t氣下的危險性。,所以，對已產(chǎn)生的七情波動，要通過調(diào)節(jié)自己的感情，運用節(jié)制、疏泄、轉(zhuǎn)移和以情勝情法來消除或減少不良情緒對心理和生理產(chǎn)生的影響。,保持樂觀,樂觀者長壽樂觀情緒，是調(diào)養(yǎng)精神、排除不良情緒，防病保健的重要因素之一。知足常樂,4 藥物調(diào)養(yǎng),通過藥物調(diào)陰陽、和氣血、養(yǎng)臟腑的補