小兒髓鞘形成

1、小兒髓鞘形成,,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成始于胚胎第6月。90%的腦髓鞘化發(fā)生在2歲以內(nèi)。髓鞘形成從尾端向頭側(cè)、從背側(cè)至腹側(cè)、從中心至周?chē)l(fā)展。側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)及上部白質(zhì)直至15?30歲才形成髓鞘。評(píng)價(jià)腦髓鞘形成需用磁共振檢查。,出生至6個(gè)月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與 白質(zhì)均呈高信號(hào)；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI

2、呈低信號(hào)T2WI高信號(hào)。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,出生至6個(gè)月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與 白質(zhì)均呈高信號(hào)；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號(hào)T2WI高信號(hào)。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,從后向前，從中央到外圍,通過(guò)腦干經(jīng)內(nèi)囊后肢到雙側(cè)半球白質(zhì)從中央溝向周邊擴(kuò)展,髓鞘形成的順序,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進(jìn)程的MRI表

3、現(xiàn)： T1WI：高信號(hào)正常足月兒出生時(shí)： ★放射冠中央 ★大腦腳、視束、橋腦、內(nèi)囊后肢 ★丘腦腹外側(cè) ★小腦上蚓部、小腦上、下腳,生后4天,小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號(hào)，并從延髓、橋腦背側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系向頭側(cè)伸展到大腦腳、丘腦腹外側(cè)、內(nèi)囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生兒（生后4天）,4月,T1W,T2W,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進(jìn)展的MRI表現(xiàn)： T1

4、WI：高信號(hào)生后5-6個(gè)月： 胼胝體高信號(hào)達(dá)到膝部。6個(gè)月時(shí)枕、頂葉出現(xiàn)高信號(hào)，并向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。,2歲左右腦白質(zhì)信號(hào)與成人相似,6個(gè)月至2歲：腦白質(zhì)髓鞘化逐步有序進(jìn)行；在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利；T1WI對(duì)觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)以及腦畸形方面較清晰；T2WI觀察到的白質(zhì)成熟晚于T1WI；T2WI側(cè)腦室三角區(qū)后上方并可擴(kuò)展到側(cè)腦室體的側(cè)外方，于10歲前兒童均可見(jiàn)到持續(xù)高信號(hào)，有些人至20歲

5、稱之為終末區(qū)域。,,正常足月新生兒（生后5-6月）,正常8月男嬰MRI表現(xiàn),同上例：正常8月男嬰MRI表現(xiàn),1歲,2歲,男，2歲，1年來(lái)抽搐2-5次,雙側(cè)腦室三角區(qū)周?chē)瑺钌蚤L(zhǎng)T2信號(hào)終末帶,同上例：雙側(cè)腦室三角區(qū)周?chē)瑺钌蚤L(zhǎng)T2信號(hào)終末帶,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質(zhì)分辨的分期： Ⅰ期：新生兒 100% 屬此期。 ★中央部分：低信號(hào) ★中間、外圍部分： 高信號(hào) ★兩者間信號(hào)區(qū)別不大。

6、 ※出生時(shí)灰白質(zhì)含水量相同，均為90%，中間及外圍部分均高信號(hào),1天,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質(zhì)分辨的分期： Ⅱ期：>1 ~ 6個(gè)月者 88% 屬此期 ★中央：低信號(hào) ★中間：高信號(hào)，呈樹(shù)枝狀分布 ★外圍：低信號(hào) ※皮層內(nèi)有成熟髓鞘形成，白質(zhì)內(nèi)水分仍高,腦生長(zhǎng)發(fā)育—CT所見(jiàn),新生兒腦實(shí)質(zhì)CT值較成人偏低。腦灰質(zhì)為31.8?2.67