斜坡病變的影像診斷

1、斜坡病變的影像診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科曹代榮,解剖,枕大孔前上方的平臺斜面稱斜坡。由枕骨基底部和蝶骨體構(gòu)成，間由軟骨相連－蝶枕聯(lián)合。顱底骨系軟骨化骨。枕骨系復(fù)合骨。,女，10歲,男，14歲,女，4歲,女，43歲,不同年齡斜坡CT骨窗位矢狀面MPR重組圖像,男，9月,男，8歲,男，4歲,男，15歲,男，16歲,不同年齡斜坡的信號變化,男，20歲,蝶竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態(tài),男，30歲,男，20歲,同一年齡組蝶

2、竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態(tài),男，20歲,男，20歲,斜坡病變,本身病變顱外病變鄰近侵犯顱內(nèi)病變累及遠(yuǎn)處病變轉(zhuǎn)移。,,Chamberlain線,,Chamberlain線：硬腭后緣與枕大孔后緣連線齒狀突超過此線3mm以上為異常,顱底凹陷癥,女，28歲，四肢無力、吞咽困難10多年，氣促3年。,顱頸交界處發(fā)育異常,橫斷位骨窗,顱頸交界處發(fā)育異常,冠狀位MPR,矢狀位MPR,顱頸交界處發(fā)育異常,女，7歲，右側(cè)顳枕部腫物,5mm骨

3、窗位圖像平掃,5mm骨窗位圖像增強(qiáng)掃描,5mm軟組織窗圖像平掃,5mm軟組織窗圖像增強(qiáng),CTA,病理示纖維結(jié)構(gòu)不良,女，19歲，左側(cè)額骨異常突出,5mm骨窗位圖像,5mm軟組織窗位圖像-骨質(zhì)內(nèi)部細(xì)節(jié)無法顯示,1mm薄層圖像,骨纖維異常增殖癥,斜坡骨島,男，36歲，外傷13天，外院CT示顱內(nèi)血腫,斜坡上部骨折伴蝶竇積血,男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，259271,男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，103053,（中上斜坡）脊索瘤。免疫組化

4、：S-100（+），CK廣（+），Vimentin（+），EMA（+），MyoD1（－）；特殊染色：PAS消化后（＋）。,脊索瘤,起自胚胎殘余的脊索組織。少見。好發(fā)顱底蝶枕軟骨結(jié)合處。CT：斜坡區(qū)域為中心腫塊，邊界不規(guī)則，膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)散在的鈣化及碎骨片。增強(qiáng)后有強(qiáng)化。MRI：T1WI低信號，T2WI高信號，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。斜坡區(qū)腫塊T2WI呈明顯高信號--脊索瘤,女，34歲，94249,首次活檢報告慢性炎癥第二次

5、活檢證實為脊索瘤,男，29歲，右側(cè)頸部疼痛3月，發(fā)現(xiàn)腫塊2個月,骨巨細(xì)胞瘤,女，75歲，左耳膽脂瘤術(shù)后1年，頭痛明顯,男，56歲，蝶竇霉菌性肉芽腫術(shù)后,男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺下降。,男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺下降。,右側(cè)頸內(nèi)動脈C5段動脈瘤,男，33歲，進(jìn)行性鼻塞4月余,孤立性纖維瘤,巖骨尖及上斜坡腦膜瘤,鞍上及上斜坡腦膜瘤,女，34歲，斜坡腦膜瘤術(shù)后殘留,女，36歲，反復(fù)頭暈1年

6、，加重1月,男，60歲，淋巴瘤,結(jié)合免疫組化結(jié)果考慮血管源性低度惡性腫瘤可能性大,垂體大腺瘤致斜坡改變,女，43，口角歪斜、左眼瞼閉合無力4個月,腦動脈期CT增強(qiáng)掃描圖,（左頸靜脈孔區(qū)）副神經(jīng)節(jié)瘤（頸靜脈球瘤）。 免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內(nèi)皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。,副神經(jīng)節(jié)瘤：主要位于頸靜脈區(qū)，富血

7、管腫瘤。耳聾為最常見癥狀。CT：頸靜脈孔區(qū)或鼓室內(nèi)腫塊，邊界不規(guī)則，周圍骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)后非常明顯強(qiáng)化。MRI：長T1長T2信號，可見流空影，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。,女，57歲，，88079，視物不清半年,侵襲性垂體瘤,典型束腰征,,鼻咽部組織活檢為鼻咽癌,女，62歲，左面部麻木，左耳聽力下降，左眼力減退。,鼻咽癌：鼻咽部腫塊不明顯，以顱底骨質(zhì)侵犯為主要表現(xiàn)。,男，38歲，鼻塞伴張口困難1年。腺樣囊性癌廣泛侵犯。,肝癌致上斜坡，左側(cè)中顱窩底

8、骨質(zhì)及左側(cè)海綿竇轉(zhuǎn)移,結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移,顱底病變CT骨窗位觀察是必要的,女，57歲，頸肩痛4年，不能轉(zhuǎn)頸1年,正常斜坡矢狀位T1WI,左上肺腺癌伴頸、腰椎及斜坡轉(zhuǎn)移,男，69歲，膀胱癌術(shù)后，言語含糊5天。280342,CT平掃未見明顯異常。,MRI平掃清晰顯示病變,骨質(zhì)病變的顯示MRI較CT敏感,MRI增強(qiáng)掃描病變顯示不清。,骨髓病變MRI增強(qiáng)掃描不能增加更多信息。,正常骨髓內(nèi)黃骨髓富含脂肪組織，與低信號的病變組織形成天然對比，增強(qiáng)掃描病變強(qiáng)