髓母細(xì)胞瘤讀片

1、病例隨訪,,患者，男，32歲 頭暈、頭痛10余天,,,,請(qǐng)大家分析？,術(shù)后病理診斷,,髓母細(xì)胞瘤,髓母細(xì)胞瘤系中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種高度惡性的腫瘤,好發(fā)于兒童,男性多見, ，在成人僅占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1％，占髓母細(xì)胞瘤的15％一25 ％ 。生長(zhǎng)于小腦蚓部、小腦半球及第四腦室，主要癥狀頭暈、頭痛、嘔吐，視力障礙和走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)，后期引起梗阻性腦水癥狀。髓母細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)；髓母細(xì)胞瘤多為實(shí)性,類圓形或不規(guī)則形,邊界較清楚,內(nèi)部可出現(xiàn)

2、囊變,但出血及鈣化少見。T1加權(quán)像為稍低或等信號(hào),T2加權(quán)像信號(hào)多變，可為低、等或稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈中等度均勻強(qiáng)化。四腦室常被推移，變形變窄，大部分合并幕上腦室擴(kuò)張，腦積水。,鑒別診斷（一）,室管膜瘤，起源于室管膜細(xì)胞，第四腦室內(nèi)最多見，邊緣光滑，周圍無水腫，病變腫塊周可見腦脊液，呈環(huán)形線狀包繞，多有鈣化，而髓母細(xì)胞瘤很少有鈣化。因此，CT檢查對(duì)于鑒別具有重要意義。,,鑒別診斷（二）,腦膜瘤 大多數(shù)屬于腦外腫瘤，胸膜瘤T1加權(quán)像

3、呈等或稍低信號(hào)，T2加權(quán)像呈稍高或等信號(hào)，部分腦膜瘤為T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)為高信號(hào)，增強(qiáng)明顯均勻強(qiáng)化；腫瘤邊緣一般清楚，可有“假包膜”存在，有時(shí)見“腦膜尾征”，此征對(duì)腦膜瘤特異性高達(dá)80%。,,,鑒別診斷（三）,小腦星形細(xì)胞瘤發(fā)生在小腦者主要為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，多為囊性壁結(jié)節(jié)性占位，腫瘤囊變率高，水腫較輕，邊界相對(duì)清楚。T1WI均為低信號(hào)，T2WI均為高信號(hào)。增強(qiáng)后，腫瘤均勻強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描不如髓母細(xì)胞瘤強(qiáng)化明顯

4、。,,,鑒別診斷（四）,血管母細(xì)胞瘤本病好發(fā)于男性青壯年, 典型表現(xiàn)為“大囊小結(jié)節(jié)”征。囊內(nèi)壁較光滑.囊壁或壁結(jié)節(jié)有強(qiáng)化。瘤內(nèi)及瘤周異常擴(kuò)張血管影也是本病的一個(gè)重要特點(diǎn),可見血管流空現(xiàn)象。瘤體可有顯著異常對(duì)比強(qiáng)，囊結(jié)節(jié)型和囊實(shí)質(zhì)型囊液T1W I為等或稍高于腦脊液信號(hào)，T2W I囊液為明顯高信號(hào)，壁結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)腫塊呈稍高信號(hào)，小結(jié)節(jié)可被囊液掩蓋而遺漏。增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)或?qū)嵭圆糠挚娠@著強(qiáng)化。,,,鑒別診斷（五）小腦轉(zhuǎn)移瘤由于病理情況復(fù)雜，腫