系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影像診斷

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影像診斷,鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院 余剛,講授內(nèi)容,概述病因與病理臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)影像表現(xiàn)小結(jié),概述,Systemic Lupus Erythematosus （SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織病致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷90%為女性多系統(tǒng)各臟器損害,病因,病因不明遺傳：家族性、易感基因環(huán)境：日光、紫外線、藥品性激素,病理,免疫復(fù)合物沉積結(jié)締組織的纖維蛋白樣變性粘液性

2、水腫壞死性血管炎：出血和缺血,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕骨肌：85%關(guān)節(jié)痛，不對(duì)稱皮膚粘膜：蝶形、盤狀紅斑，潰瘍腎：慢性腎炎、腎病綜合征心：心包炎肺：胸膜炎、肺浸潤(rùn)神經(jīng)系統(tǒng)：中樞，躁動(dòng)、幻覺、妄想，癲癇，偏癱、蛛網(wǎng)膜下腔出血,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,消化系統(tǒng)：腹水、腹痛、嘔吐、腹瀉血液系統(tǒng)：60%慢性盆血，血細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、 血小板減少；鼻出血、血尿、便血、顱內(nèi)出血 干燥綜合征實(shí)驗(yàn)

3、室檢查：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm 抗體等陽性；免疫熒光檢查，IgG 沉積帶；腎活檢,診斷標(biāo)準(zhǔn),蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、 漿膜炎 (胸膜炎或心包炎), 腎臟受侵、 癲癇或精神病、血液學(xué)異常、免疫異常及抗核抗體試驗(yàn)陽性.如達(dá)到4個(gè)以上SLE診斷有98%的特異性和97%的敏感性。,影像表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)心血

4、管系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng),影像表現(xiàn)——呼吸系統(tǒng),胸腔積液狼瘡性肺炎 肺出血繼發(fā)感染,影像表現(xiàn)——呼吸系統(tǒng),胸腔積液、血管周圍炎、肺泡炎,影像表現(xiàn)——呼吸系統(tǒng),繼發(fā)霉菌、結(jié)核,影像表現(xiàn)——心血管,心包炎心肌炎心內(nèi)膜炎,影像表現(xiàn)——心血管,,影像表現(xiàn)——心血管,心瓣膜炎,影像表現(xiàn)——骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),局灶性纖維素壞死，并有滑膜細(xì)胞增殖，血管周圍常出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維素樣壞死。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松 骨缺血壞死 骨梗死 不

5、全性骨折 感染 ：化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎,影像表現(xiàn)——骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),,影像表現(xiàn)——骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),,病例,女41Y，反復(fù)發(fā)熱20年再發(fā)半月。診斷：SLE,病例,影像表現(xiàn)——消化系統(tǒng),胰腺炎,影像表現(xiàn)——消化系統(tǒng),膽囊炎,影像表現(xiàn)——消化系統(tǒng),腸道滲出、右上腹炎癥 ；腹腔鏡證實(shí)有壞死和滲出,影像表現(xiàn)——消化系統(tǒng),梗塞,影像表現(xiàn)——神經(jīng)系統(tǒng),主要為腦血管病變所致 出血缺血,影像表現(xiàn)——神經(jīng)系統(tǒng),,影像表現(xiàn)——神經(jīng)系統(tǒng),,影像表現(xiàn)——神經(jīng)系統(tǒng),