《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法講座》ppt課件

1、1,《中華人民共和國 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》講座,,2,內(nèi)容提要,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法背景把醫(yī)師管理納入法制軌道提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則及相關(guān)法律責(zé)任,3,一、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法背景,1、基本情況《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1995年6月提交全國人大常委會1998年6月26日九屆全國人大常委會第三次會議表決通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從1999年5月1日起施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》共6章48條,4,2、制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

2、意義,是加強衛(wèi)生法制建設(shè)的需要，也是依法治國方略的落實和體現(xiàn)。立法宗旨是建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊伍，保護(hù)人民的健康。與國際接軌的需要。,一、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的立法背景,5,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》內(nèi)容提要,第一章 總則（7條）第二章 考試和注冊（13條）第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則（10條）第四章 考核和培訓(xùn)（5條）第五章 法律責(zé)任（7條）第六章 附則（6條）,6,國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴(yán)格規(guī)定,必須具備相應(yīng)的知識和學(xué)歷。多數(shù)國家規(guī)定，醫(yī)

3、師必須具備大學(xué)以上學(xué)歷。畢業(yè)后要參加資格考試。取得醫(yī)師資格后，還必須經(jīng)過注冊才能從事執(zhí)業(yè)活動。把醫(yī)師個人品德列為重要的條件，明文規(guī)定醫(yī)師必須具有良好的道德品質(zhì)。,7,二、把醫(yī)師管理納入法制軌道,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實施，是對我國醫(yī)師管理模式的重大改革，主要表現(xiàn)在：　　　1、強調(diào)對醫(yī)師實行社會化管理?！　　?、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度。,8,1、強調(diào)對醫(yī)師實行社會化管理。,1）加強政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師

4、的管理2）醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)對醫(yī)師的管理3）對醫(yī)師實行社會監(jiān)督（2條）,9,1）加強政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理,第4條：“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作?！薄　　　　　　　≠Y格考試（認(rèn)定）、執(zhí)業(yè)注冊、　　　　　　注銷注冊、考核培訓(xùn)、獎勵懲罰,10,2）醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)對醫(yī)師的管理,醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)對醫(yī)師的管理是協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師進(jìn)行依法管理。（1）在取得醫(yī)師資格和

5、執(zhí)業(yè)注冊方面（3條）　　　第13條：“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)?！薄　　〉?3條：本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱（職務(wù)）的人員，由所在機(jī)構(gòu)報請衛(wèi)生行政部門認(rèn)定醫(yī)師資格，并由所在機(jī)構(gòu)集體核報衛(wèi)生行政部門予以注冊?！　　〉?6條：執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要注銷注冊的，所在機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門報告。,11,（2）在保障醫(yī)師實現(xiàn)權(quán)利義務(wù)和履行執(zhí)業(yè)規(guī)則方面（2條）,第21條：在規(guī)定

6、醫(yī)師權(quán)利時間接地規(guī)定了所在機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動提供保障，包括提供相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件，提供工資報酬、津貼和國家規(guī)定的福利待遇，允許或在必要時接納醫(yī)師對本單位的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出的意見和建議，并鼓勵醫(yī)師依法參與本機(jī)構(gòu)的民主管理。第26條：對在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師所要進(jìn)行的實驗性臨床醫(yī)療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有批準(zhǔn)的權(quán)利和義務(wù)。,2）醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)對醫(yī)師的管理,12,（3）在考核和培訓(xùn)方面（2條）,第31條：具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會受縣級以上衛(wèi)生行政

7、部門委托，負(fù)責(zé)對一定范圍內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核并將考核結(jié)果向委托方報告?！　　〉?5條：“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。”,2）醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)對醫(yī)師的管理,13,3）對醫(yī)師實行社會監(jiān)督（2條）,第19條：縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，對個體行醫(yī)的醫(yī)師要經(jīng)常監(jiān)督檢

8、查。第20條規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊和注銷注冊的人員名單予以公布，這樣做便于人民群眾的監(jiān)督，防止有人冒充醫(yī)師非法行醫(yī)。,14,2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度。,從傳統(tǒng)的單位考核到全國統(tǒng)一考試建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，對醫(yī)師實行崗位管理第14條：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師經(jīng)注冊登記后，必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。第17條：醫(yī)師

9、變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門按規(guī)定辦理變更手續(xù)。,15,三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措,1、 建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入控制。（三道門檻） 2、對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核和培訓(xùn)。3、國家對作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，給予表彰或獎勵。4、對個體行醫(yī)嚴(yán)加管理。,16,三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措,1、 建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入控制，把那些沒有真才實學(xué)和缺乏基本技能的人拒之于醫(yī)師隊伍之外。（三道門檻）系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育（畢業(yè)證）資格考

10、試（資格證書）執(zhí)業(yè)注冊（執(zhí)業(yè)證書）,17,2、對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核和培訓(xùn)。,1）定期考核（年檢制度）（31－32條）考核內(nèi)容：業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況對考核不合格的處理責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3-6個月并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育；暫停期滿，再次進(jìn)行考核，合格者繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者將被注銷注冊。,三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措,18,２）建立醫(yī)師培訓(xùn)制度,主要內(nèi)容（34－35條）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定培訓(xùn)計劃，提供條件，對醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)

11、，尤其要對在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)。接受委托承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供和創(chuàng)造條件。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定和計劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。,三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措,19,3、國家對作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，給予表彰或獎勵。,第5條：“國家對在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，給予獎勵?！钡?3條規(guī)定了應(yīng)當(dāng)給予表彰的情形：在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚、事跡突出的；對醫(yī)學(xué)

12、專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的；遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的；長期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎勵的其他情形。,20,4、對個體行醫(yī)嚴(yán)加管理。,第19條：“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。

13、 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。”,21,四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則及相關(guān)法律責(zé)任,1、制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的目的是依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。1）對醫(yī)師合法權(quán)益的保護(hù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第３條的原則規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的

14、神圣職責(zé)。全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。”,22,關(guān)于非法行醫(yī),沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)沒有取得執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)實習(xí)期、試用期不得獨立執(zhí)業(yè)取得執(zhí)業(yè)資格但未經(jīng)注冊而行醫(yī)（城鎮(zhèn)）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得獨立執(zhí)業(yè)不按執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定行醫(yī)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點,,23,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從兩方面保護(hù)醫(yī)師的權(quán)利,一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權(quán)利（21條）： ⑴在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的

15、醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； ⑵按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件； ⑶從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；,關(guān)于醫(yī)師的權(quán)利,24,關(guān)于醫(yī)師的權(quán)利,⑷參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；⑸在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑹獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；⑺對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管

16、理。此外，第７條規(guī)定：“醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。”,25,二是對侵犯醫(yī)師權(quán)利者給予法律制裁,第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照《治安管理處罰條例》的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,關(guān)于醫(yī)師的權(quán)利,26,2）醫(yī)療消費者合法權(quán)益的保護(hù),《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是通過約束醫(yī)療服務(wù)供方的行為來保護(hù)需方即醫(yī)療服務(wù)消費者的合法權(quán)益的。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中依法享有權(quán)利的同

17、時，必須履行相應(yīng)的義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則。不履行義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，就得承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,27,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù),第22條規(guī)定： ⑴遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范； ⑵樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； ⑶關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私； ⑷努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平； ⑸宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。,28,2、醫(yī)

18、師的執(zhí)業(yè)規(guī)則解讀,第二十三條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。,29,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

19、（３７條） ⑷未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； ⑸隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；,30,第二十四條,對危急患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）⑵由于

20、不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；,31,第二十五條,使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。,32,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）⑹使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)

21、療器械的；⑺不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；,33,第二十六條,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。,34,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）

22、⑻未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；⑼泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；,35,第二十七條,醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。,36,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）⑽利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的

23、；,37,第二十八條,遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。,38,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）⑾發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，

24、不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；,39,第二十九條,醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。,40,相關(guān)法律責(zé)任,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（３７條）⑿發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染