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文檔簡介
1、中小學教師心理健康狀況調查問卷 中小學教師心理健康狀況調查問卷姓名 性別 年齡 任教學科 任教年級 是否擔任班主任 近年來,學生的心理健康已引起學校和社會的廣泛關注。然而,與學生心理健康密切相關的教師心理健康問題卻尚未引起普遍的重視。為此,市教科所對我市中小學教師開展了本次心理健康調查,以關注廣大教師的心
2、理健康狀況。請各位老師仔細閱讀每一條,根據(jù)自己最近一星期內(nèi)的感覺,在相應的方格內(nèi)劃一個“√” 。逐條填寫不要遺漏,每一項只能劃一個“√” 。自我評定分為五個等級:1. 無:自覺并無該項問題(癥狀);2. 輕度:自覺有該問題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴重;3. 中度:自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度; 4. 偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重;5. 嚴重:自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重。每個等級對應 1—5 分,最后請各位老師計
3、算出總分。條目 無 輕度 中度 偏重 嚴重1. 頭痛2. 神經(jīng)過敏,心中不踏實3. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋4. 頭暈或暈倒5. 對異性的興趣減退6. 對旁人責備求全7. 感到別人能控制您的思想8. 責怪別人制造麻煩9. 忘性大10. 擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正11. 容易煩惱和激動12. 胸痛13. 害怕空曠的場所或街道14. 感到自己的精力下降,活動減慢15. 想結束自己的生命16. 聽到旁人聽不到的聲音17. 發(fā)抖61.
4、 當別人看著您或談論您時感到不自在62. 有一些不屬于您自己的想法63. 有想打人或傷害他人的沖動64. 醒得太早65. 必須反復洗手、點數(shù)66. 睡得不穩(wěn)不深67. 有想摔壞或破壞東西的想法68. 有一些別人沒有的想法69. 感到對別人神經(jīng)過敏70. 在商店或電影院等人多的地方感到不自在71. 感到任何事情都很困難72. 一陣陣恐懼或驚恐73. 感到公共場合吃東西很不舒服74. 經(jīng)常與人爭論75. 單獨一人時神經(jīng)很緊張76. 別人對您
5、的成績沒有做出恰當?shù)脑u價77. 即使和別人在一起也感到孤單78. 感到坐立不安心神不定79. 感到自己沒有什么價值80. 感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的81. 大叫或摔東西82. 害怕會在公共場合暈倒83. 感到別人想占您的便宜84. 為一些有關性的想法而很苦惱85. 您認為應該因為自己的過錯而受到懲罰86. 感到要很快把事情做完87. 感到自己的身體有嚴重問題88. 從未感到和其他人很親近89. 感到自己有罪90. 感到自己的腦子
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