烏司他丁早期干預(yù)外源性急性肺損傷后細(xì)胞因子變化的研究.pdf

1、目的:通過(guò)建立外源性急性肺損傷實(shí)驗(yàn)兔模型,探討烏司他丁干預(yù)后IL-4、IL-10、IL-13濃度變化的情況。
　　方法:(1)將16只成年新西蘭兔隨機(jī)配成8對(duì),每對(duì)2只,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組;(2)建立外源性肺損傷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?(3)立即予對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別靜脈注射5ml生理鹽水(安慰劑)及烏司他丁5ml(2萬(wàn)U/kg);(4)分別于傷前(0h),傷后1、3、7、12小時(shí)幾個(gè)固定的時(shí)相點(diǎn)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治?采靜脈血用Elisa法檢測(cè)

2、抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13濃度;(5)12h后采用空氣栓塞法處死新西蘭兔,取肺部組織標(biāo)本于光鏡下行病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果:(1)IL-4:傷前兩組濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1h后,兩組濃度皆成上升趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組濃度自3h達(dá)到頂峰,為322.26±12.67pg/ml,后開(kāi)始下降,12h下降至180.25±12.76pg/ml;而對(duì)照組傷后IL-4水平較前升高,約在7h達(dá)到頂

3、峰,達(dá)200.83±10.88pg/ml,隨后出現(xiàn)下降,12h時(shí)IL-4濃度為132.74±14.28pg/ml。
　　(2)IL-10:傷前兩組濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1h后,兩組濃度較傷前上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組濃度自3h達(dá)到頂峰,為247.48±12.83pg/ml,后開(kāi)始下降,12h下降至142.58±14.14pg/ml;而對(duì)照組傷后IL-10水平較前升高,約在7h達(dá)到高峰,達(dá)155.

4、35±12.47pg/ml,隨后出現(xiàn)下降,12h時(shí)IL-10濃度為110.33±9.35pg/ml。
　　(3)IL-13:傷前兩組濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1h后,兩組濃度較傷前上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組濃度自3h達(dá)到頂峰,為1364.55±25.63pg/ml,后開(kāi)始下降,12h下降至720.24±23.52pg/ml;而對(duì)照組傷后IL-13水平較前升高,約在7h達(dá)到高峰,達(dá)840.09±19.

5、09pg/ml,隨后出現(xiàn)下降,12h時(shí)IL-13濃度為650.09±18.87pg/ml。
　　(4)血?dú)夥治?兩組在受到外傷作用后的1-3h內(nèi)其PaO2、PaCO2以及pH值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3h后兩組的PaO2呈下降趨勢(shì),且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降水平較小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);PaCO2呈上升趨勢(shì),實(shí)驗(yàn)組上升程度較對(duì)照組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);PH值呈下降趨勢(shì),實(shí)驗(yàn)組下降程度較對(duì)照組水平小

6、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(5)大體標(biāo)本兩組均可見(jiàn)右肺表面出現(xiàn)斑點(diǎn)狀出血點(diǎn)(100％),提示急性肺損傷。光鏡下觀察:兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺泡均出現(xiàn)紅細(xì)胞及炎性滲出,支氣管產(chǎn)生不同程度的損傷,但烏司他丁組范圍較局限或較輕。
　　結(jié)論:外源性急性肺損傷后對(duì)照組抗炎因子分泌不足,朝炎性方向發(fā)展;烏司他丁干預(yù)后能明顯提升IL-4、IL-10、IL-13抗炎因子的水平,但3h后下降,可能烏司他丁半衰期較短,機(jī)體受到創(chuàng)傷后炎性因