中晚期食管癌支架置入術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析研究及其與粒子支架的應(yīng)用比較.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。D一，一，‘研究生簽名渤導(dǎo)師簽章：多馨％二級(jí)學(xué)院領(lǐng)每≤章t動(dòng)／r年。才胃巧日

2、河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：—鰳導(dǎo)師簽章：鋤矽廳年e月幾日中文摘要中晚期食管癌覆膜支架置入術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析研究及其與粒子支架的應(yīng)用比較摘要目的：食管支架置入術(shù)作為晚期食管癌姑息性治療的主要方法，存在的主要問(wèn)題為各種并發(fā)癥。本研究分

3、析各種并發(fā)癥產(chǎn)生的因素，為并發(fā)癥的預(yù)防提供指導(dǎo)。方法：隨訪我院2011年1月2013年12月經(jīng)病理證實(shí)為食管癌而在我科成功進(jìn)行支架治療的患者。隨訪主要以電話和門診復(fù)查方式進(jìn)行。隨訪內(nèi)容包括患者身體健康情況、后續(xù)治療情況、疼痛、出血、支架移位或脫落、食管穿孔、反流性食管炎、再狹窄及死亡時(shí)間等。對(duì)于有吞咽困難的患者進(jìn)行上消化道造影，檢驗(yàn)是否存在再次狹窄；對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀的患者行CT檢查或碘比醇上消化道造影以除外穿孔；死

4、亡患者了解具體死亡時(shí)間。分析普通覆膜支架病人疼痛、出血、移位、穿孔、反流性食管炎及再狹窄的發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較各種發(fā)病因素下并發(fā)癥出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較普通覆膜支架和粒子支架兩組病人以上各種并發(fā)癥的發(fā)生率及統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組患者的再狹窄率和生存期，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSSl70統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生存率的檢驗(yàn)采用KaplanMeier計(jì)算，Logrank檢驗(yàn)。其它采用z‘檢驗(yàn)。P005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：從普通覆膜支

5、架置入術(shù)后的并發(fā)癥分析發(fā)現(xiàn)，隨訪成功的45例患者，疼痛在術(shù)后一周內(nèi)人數(shù)最多，共計(jì)34人，發(fā)病率約為756％，中晚期(3個(gè)月以后)2人，發(fā)生率降為44％。出血3人，發(fā)生率約為67％。移位11人，發(fā)生率為244％。穿孔3人，發(fā)生率較低，僅為67％。反流性食管炎隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其發(fā)生率逐漸增高，共計(jì)23人，發(fā)生率為511％。時(shí)間因素的相關(guān)性主要進(jìn)行早期(小于3個(gè)月)和中晚期(高于3個(gè)月)的比較，研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月與3個(gè)月以上在疼痛、反流、再