106例自身免疫性肝炎患者臨床特征分析.pdf

1、目的：從臨床表現(xiàn)、血生化、自身抗體及肝臟病理檢測(cè)等方面分析自身免疫性肝炎患者的臨床特點(diǎn)。
　　方法：對(duì)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科在2011年1月至2015年1月期間住院診斷的106例AIH患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、血清學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)及肝臟組織學(xué)檢查結(jié)果等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：106例患者男女比例為1:6.1，平均年齡為47.9±2.4歲。主要臨床表現(xiàn)為乏力（59.4％）、食欲不振（50.0%）、黃疸（4

2、9.1%）等。5.7%的患者自覺(jué)無(wú)明顯不適，僅因檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診。17.0%的患者同時(shí)合并其他相關(guān)自身免疫性疾病。本研究患者入院時(shí)肝功能檢查結(jié)果以ALT、AST升高最明顯，且68.4%的患者AS T/ALT>1。44.9%患者免疫球蛋白高于正常值上限，IgG升高最常見(jiàn)。97.2%患者ANA陽(yáng)性，6.6%SMA陽(yáng)性。在本研究中有20例患者（18.7%）符合AIH-PBC重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純AIH組與AIH-PBC重疊綜合征組

3、在ALT、AST、ALB、TBiL、DBiL、IgG、IgA、IgM沒(méi)有顯著差異。AIH-PBC重疊綜合征組的ALP、GGT及GLB均顯著高于單純AIH組，同時(shí)AIH-PBC重疊綜合征組AMA-2、抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗Ro-52抗體檢出率也顯著高于單純AIH組。所有患者中30.2%影像學(xué)表現(xiàn)為肝硬化。24例患者行肝臟穿刺病理學(xué)檢查，肝細(xì)胞變性、壞死及匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)在24例標(biāo)本中均有不同程度的表現(xiàn)，其中18例患者在匯

4、管區(qū)出現(xiàn)不同程度的纖維組織增生。3例AIH-PBC重疊綜合征患者行肝穿病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)合并膽管損害。
　　結(jié)論：自身免疫性肝炎好發(fā)于中年女性患者，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，根據(jù)1998年IAIHG的診斷評(píng)分系統(tǒng)可以較為準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷。AIH-PBC重疊綜合征的患者并不少見(jiàn)，其血清學(xué)檢查ALP、GGT、GLB明顯增高，AMA-2、抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗Ro-52抗體檢出率亦顯著增加，故其具有AIH和PBC的雙重特征，綜合臨床