深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析及預(yù)測.pdf

1、目的：
　　通過調(diào)查分析深圳市各類人群的醫(yī)療服務(wù)利用情況、醫(yī)療消費(fèi)變化趨勢以及各種不同保險(xiǎn)政策對醫(yī)療消費(fèi)的影響,從而了解各類人群的健康水平和醫(yī)療保障水平,為有效的控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲、醫(yī)療資源的科學(xué)分配合理利用提供科學(xué)依據(jù),從而為全國醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究起到借鑒作用。
　　方法：
　　通過深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局獲得2003年7月到2011年6月的醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù),按照性別、參保類型、戶籍、人員類別進(jìn)行分層分析,運(yùn)用excel 2

2、003、spss 13.0等統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)利用、醫(yī)療報(bào)銷的各項(xiàng)指標(biāo),橫向、縱向分析比較各類人群的醫(yī)療保障水平變化趨勢。同時(shí)利用時(shí)間序列分析(ARIMA)方法,對各類醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行建模,通過模型預(yù)測醫(yī)?；鸷歪t(yī)療消費(fèi)的變化趨勢,從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用上漲,確保醫(yī)保基金安全的目的。
　　結(jié)果：
　　基本情況：
　　(1)性別因素:男性在門診和住院中的花費(fèi)均高于女性患者。門診醫(yī)療服務(wù)中男性患者的醫(yī)療費(fèi)用主要集

3、中在藥物費(fèi)用上,人均高出女性患者46.22元,住院人均費(fèi)用男性比女性高出1928元,人均住院藥費(fèi)和人均住院診療費(fèi)男性比女性分別高出1005元、923元。
　　(2)參保類型因素:綜合醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用明顯高于其他醫(yī)保類型,綜合醫(yī)保(225.94元)在人均門診藥費(fèi)上幾乎是農(nóng)民工醫(yī)保(68.05元)的三倍,農(nóng)民工醫(yī)保參保者對醫(yī)療服務(wù)的利用與綜合醫(yī)保還有較大差距。
　　(3)戶籍因素:在人均門診費(fèi)用(深圳戶籍278.44元,非深圳戶

4、籍184.55元)和人均門診藥費(fèi)(深圳戶籍154.05元,非深圳戶籍79.47元)上,深圳戶籍是非深圳戶籍的深圳戶籍1.51倍和1.89倍,深圳戶籍人口可能享有了太多的政策照顧和經(jīng)濟(jì)支持,非深圳戶籍人口在這方面還需要政府的大力支持。
　　(4)不同人員類別:人均指標(biāo)上,離休人群遠(yuǎn)高于其它人群,勞務(wù)工是最低的,年均增長率甚至呈負(fù)增長趨勢。
　　采用時(shí)間序列分析法建立ARIMA模型分析得出:醫(yī)療總費(fèi)用和醫(yī)?；鹂偸杖?醫(yī)保繳費(fèi)收

5、入)通過預(yù)測值和實(shí)際值對比可以發(fā)現(xiàn),到2012年11月份,醫(yī)療總費(fèi)用將超過總的醫(yī)保繳費(fèi),如果還按照過去的醫(yī)療消費(fèi)方式和繳費(fèi)比例,那必然會(huì)給醫(yī)保基金帶來風(fēng)險(xiǎn)。所以一方面需要從控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長入手,另一方面需要對醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。
　　結(jié)論：
　　綜合醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用相比較于其他幾種參保類型較高,門診醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)該嚴(yán)格控制藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用,應(yīng)該適當(dāng)控制深圳戶籍、男性患者的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)提高農(nóng)民工的醫(yī)療保障水平。按照AR