老年重癥急性胰腺炎的臨床特點分析.pdf

1、目的：分析老年人重癥急性胰腺炎(severeacute pancreatitis，SAP)的臨床發(fā)病特點，探討本地區(qū)老年SAP與非老年SAP的異同，以便針對其發(fā)病特點制定診斷及治療方案，提高診治水平。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院近5年收治的資料完整的SAP97例臨床資料，其中老年組(≥60歲)47例，非老年組(＜60歲)50例，作為對照組。記錄其病因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)疾病、血液生化指標(biāo)(包括血淀粉酶、血脂肪酶、血糖

2、、血鈣、血清白蛋白、WBC、CRP、HCT)、系統(tǒng)評分(包括Ranson評分、APACHEⅡ評分)、并發(fā)癥、病情轉(zhuǎn)歸及住院天數(shù)等資料，并進行兩組比較分析。
　　結(jié)果：①本組SAP共97例，老年占48.4％，高發(fā)年齡在60－79歲，男女比為1.61：1，其構(gòu)成比與非老年組比較無明顯差異。②老年組膽石癥患病率明顯高于同樣以膽石癥為主要發(fā)病原因的非老年組；老年組次要原因為酒精性及高脂性，患病率明顯低于非老年組。③兩組SAP均以腹痛為最主

3、要就診癥狀，老年組腹痛總發(fā)生率較非老年組低，腹痛程度較非老年SAP輕。④老年組并存疾病發(fā)生率高于非老年組，其中高血壓病、腫瘤、冠心病及心功能不全發(fā)生率高于非老年組。⑤老年SAP更容易出現(xiàn)血鈣和血清白蛋白降低及血糖的升高；而兩組在血淀粉酶、血脂肪酶、HCT、CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑥老年組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率高于非老年組，其中感染、休克發(fā)生率高于非老年組；而ARDS、ARF、消化道出血、腸梗阻、假性囊腫、胰腺壞死發(fā)生率與非老年組無明顯差異

4、。⑦老年組死亡病例為5例(10.6%)較非老年組2例(4.0%)高，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義。老年組平均住院天數(shù)為(17．21±11.24)d，非老年組平均住院天數(shù)為(15．95±6.21)d，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：與非老年SAP相比，老年SAP膽石癥發(fā)生率高；以腹痛為首要就診癥狀，腹痛總發(fā)生率較低，腹痛程度較輕；伴發(fā)疾病比例更高，特別是高血壓病、腫瘤、冠心病及心功能不全；更容易出現(xiàn)血鈣和血清白蛋白降低及血糖的升高；出現(xiàn)并發(fā)