非霍奇金淋巴瘤發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.pdf

1、1.目的：探討非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的臨床特點(diǎn)。 2.方法： 按照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)造血組織和淋巴組織腫瘤分類(lèi)方案，回顧性分析2002年1月至2005年12月于我院初診的378例NHL患者的一般情況、受累部位、病理類(lèi)型、臨床分期及實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)資料。 3.結(jié)果： 1).本組患者中位發(fā)病年齡為51歲。男

2、女患者比例為1.4：1。僅結(jié)內(nèi)受累的患者87例(23.0％)，僅結(jié)外受累的患者62例(16.4％)，結(jié)內(nèi)及結(jié)外均受累的患者229例(60.6％)。結(jié)內(nèi)常見(jiàn)受累部位依次為頸部、鎖骨上淋巴結(jié)(54.2％)、腹腔淋巴結(jié)(42.1％)和脾臟(42.1％)；結(jié)外常見(jiàn)受累部位依次為胃腸道(19.6％)、骨髓(14.0％)、肝臟(13.8％)、皮膚(13.5％)、肺(8.7％)、骨骼軟組織(8.2％)、鼻腔及鼻竇(5.6％)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(5.0％)

3、。 2).本組患者病理分型以B細(xì)胞性為主，共239例(65.5％)，T/NK細(xì)胞性126例(34.5％)。B細(xì)胞淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin’s lymphoma，B-NHL)中常見(jiàn)的病理類(lèi)型依次是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)、濾泡性淋巴瘤(follicular lymphoma，F(xiàn)L)、粘膜相關(guān)淋巴組織型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤(mucosa-as

4、ociated lymphoid tissue-marginal zone lymphoma，MALT-MZL)和慢性淋巴細(xì)胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia，CLL)/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma，SLL)；T/NK細(xì)胞淋巴瘤(T/NK-cell non-Hodgkin’slymphoma，T/NK-NHL)中常見(jiàn)的病理類(lèi)型依次是間變性大細(xì)胞淋巴瘤(anapl

5、asticlarge cell lymphoma，ALCL)、蕈樣肉芽腫(mycosis fungoides，MF)、周?chē)鶷細(xì)胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma，PTCL)和結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型(extra-nodal NK/T-cell lymphoma，nasal type，NK/TCL)。 3).在白細(xì)胞減少及貧血的NHL患者中，骨髓有無(wú)受累兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而在

6、白細(xì)胞增高及血小板異常的NHL患者中，骨髓有無(wú)受累兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4).谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase，ALT)升高組、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase，AST)升高組及堿性磷酸酶(alkaline phos-phatase，ALP)升高組在肝臟受累與否兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(gamma g

7、lutamyltransferase，GGT)升高組、總膽紅素(total bilirubin，TBIL)升高組及直接膽紅素(direct bilirubin，DBIL)升高組在肝臟有無(wú)受累兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5).乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2-MG)、血沉(erythrocyte sedimentation rat

8、e，ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)檢查異常升高陽(yáng)性率分別為43.9％、68.9％、65.8％和57.5％，且LDH、β2-MG在分期Ⅲ/Ⅳ期中的表達(dá)水平高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05)，而ESR、CRP的數(shù)值在Ⅲ/Ⅳ期和Ⅰ/Ⅱ期間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4.結(jié)論： 1).NHL發(fā)病以中青年多見(jiàn)，男性多見(jiàn)，結(jié)內(nèi)結(jié)外均受累相對(duì)更多見(jiàn)。 2).B-NHL多于T/NK-N