2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:丘腦出血(ThalamicHemorrhage,TH)是神經(jīng)科的常見疾病,發(fā)病率17/10萬。因其臨床表現(xiàn)特別是眼部體征紛繁復(fù)雜而備受人們的關(guān)注。作者根據(jù)出血部位對TH進行分型,來探討TH分型與臨床表現(xiàn)及預(yù)后的關(guān)系。 方法:所有患者均經(jīng)頭顱CT掃描確診。血腫容積按多田公式計算。根據(jù)血腫的位置,將丘腦出血分為內(nèi)側(cè)型、外側(cè)型、腹側(cè)型和背側(cè)型;再根據(jù)血腫的直徑和(或)容積,分為大血腫(直徑>2cm或/和容積>4ml)和小血腫(直

2、徑≤2cm或/和容積≤4ml)。由兩位神經(jīng)科中級職稱或以上醫(yī)師進行系統(tǒng)體格檢查。繼發(fā)腦室出血采用頭顱CT或腰椎穿刺確定。意識障礙水平,根據(jù)格拉斯哥昏迷評分量表(GlasgowComaScale)評定。所得數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。 結(jié)果:在62例TH患者中,發(fā)現(xiàn)外側(cè)型24例(大血腫21例,小血腫3例),內(nèi)側(cè)型21例(大血腫11例,小血腫10例),腹側(cè)型14例(大血腫9例,小血腫5例),背側(cè)型3例(大血腫1例,小血腫

3、2例)。GCS評分:3~8分17例;9~15分45例。運動障礙發(fā)生率:外側(cè)型患者高于內(nèi)側(cè)型患者(P<0.05);其余各型患者無差異;大小血腫患者有明顯差異(P<0.01)。感覺障礙發(fā)生率:外側(cè)型患者明顯高于內(nèi)側(cè)型、背側(cè)型患者(P<0.01),外側(cè)型患者高于腹側(cè)型患者(P<0.05),其余各型患者無差異;大小血腫患者無差異。眼部體征發(fā)生率:腹側(cè)型患者明顯高于外側(cè)型患者(P<0.01),腹側(cè)型患者和內(nèi)側(cè)型患者無差異,內(nèi)側(cè)型患者和外側(cè)型患者無

4、差異;大血腫患者高于小血腫患者(P<0.05)。失語癥發(fā)生率:左側(cè)TH外側(cè)型患者明顯高于內(nèi)側(cè)型患者(P<0.01),腹側(cè)型患者和內(nèi)側(cè)型患者無差異,內(nèi)側(cè)型患者和外側(cè)型患者無差異;大血腫患者明顯高于小血腫患者(P<0.01)。繼發(fā)腦室出血發(fā)生率:內(nèi)側(cè)型患者明顯高于外側(cè)型患者(P<0.01),內(nèi)側(cè)型患者高于背側(cè)型患者(P<0.05),其余各型患者無差異;大小血腫患者有差異(P<0.05)。死亡率:腹側(cè)型患者明顯高于外側(cè)型患者(P<0.01),

5、腹側(cè)型患者高于內(nèi)側(cè)型患者(P<0.05),內(nèi)側(cè)型患者和外側(cè)型患者無差異;大小血腫患者有明顯差異(P<0.01)。一個月內(nèi)患者死亡17例,GCS評分≤8分者全部死亡,GCS評分≥9分者無1例死亡;繼發(fā)腦室出血者死亡14例;腦積水者死亡10例。 結(jié)論:丘腦出血部位不同臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不同。運動障礙、失語癥、眼部體征和繼發(fā)腦室出血發(fā)生率與血腫大小有關(guān)。眼部體征較多,特別是病灶側(cè)眼會聚運動障礙和上視麻痹,可作為診斷TH的特征性體征。TH

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