經皮冠脈內介入治療與經靜脈溶栓療法急性心肌梗死的對比研究.pdf

1、研究目的:1、探討直接冠脈內支架置入術治療AMI的可行性、臨床療效以及急性期完全血運重建的可能性及臨床價值.2、探討早期干預和延遲干預,介入治療和靜脈溶栓療法對IRA開通率、心肌灌注及預后的影響.3、探討小劑量靜脈溶栓劑加補救性冠脈介入治療的臨床實用價值.4、探討急性血運重建術后心肌無再流的發(fā)生機制、判斷方法、影響因素及可能的防治措施,并比較CTFC判斷再灌注治療后心肌血流是否優(yōu)于TIMI血流分級法,為臨床治療AMI提供更加科學有效的方

2、法及依據.5、探討再灌注治療方法對再灌注心律失常類型及發(fā)生率的影響.結論:1、直接冠脈內支架置入術可及早、快速、充分開通IRA,減少暴光時間、造影劑用量,縮短手術時間,降低住院費用,其效果優(yōu)于靜脈溶栓療法.對血流動力學狀態(tài)穩(wěn)定,同時非IRA病變簡單患者,一次完成非IRA的血運重建是可行的,但對于AMI病變彌漫及嚴重鈣化的老年人,介入治療難度大,并發(fā)癥發(fā)生率高,急性期只應處理IRA,非IRA的病變應擇期解決.2、早期介入治療或早期溶栓療法

3、的效果顯著優(yōu)于延遲介入或延遲溶栓療法,并且延遲介入治療的效果亦顯著優(yōu)于延遲溶栓治療,但介入治療的優(yōu)勢隨介入治療時間的延遲而降低.3、小劑量溶栓劑加補救性冠脈介入治療,對于挽救心肌、贏得搶救治療時間等方面,較直接冠脈內介入治療具有更多優(yōu)點,具有重要的臨床實用價值.4、冠脈血運重建術后CTFC方法判斷慢血流優(yōu)于TIMI血流分級法,無再流的發(fā)生與冠脈病變性質、開通時間、治療方法的選擇、術者經驗、是否應用遠端保護裝置等因素有關.5、再灌注心律失