充血性心力衰竭中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)與心鈉素相關(guān)性臨床研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）患者血漿心鈉素（plasma Atrial natriuetic peptide，pANP）含量變化規(guī)律，探討pANP與CHF中醫(yī)分型的關(guān)系，及作為CHF中醫(yī)分型的實驗室檢測客觀指標(biāo)的可能性和意義，并結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及舌脈癥，以建立CHF中醫(yī)分型新標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)臨床辯證診斷及選方用藥。 方法：選擇160例CHF患者，其中男性77例，女

2、性83例，年齡21～96歲，平均（64.41±12.43）歲，冠心病46例、高血壓性心臟病32例、心肌病30例、風(fēng)濕性心臟病27例、肺源性心臟病25例，心功能分布為Ⅱ～Ⅳ級，臨床觀察記錄CHF患者癥狀、體征、舌脈癥，及檢測pANP含量，并與23例心功能正常患者比較。 1.選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的CHF患者160例，并排除不符合標(biāo)準(zhǔn)，資料不全的患者。 2.記錄患者一般情況、舌脈癥、呼吸、血壓、心率、心律、頸靜脈充盈、肝臟大小、下

3、肢水腫等體征，并進行程度的評分，參照國家中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則將CHF患者分為5組：痰飲阻肺組45例、氣虛血瘀組29例、氣陰兩虧組35例、心腎陽虛組26例、陽虛水泛組25例。 3.另設(shè)正常對照組23例，且已排除繼發(fā)性心血管疾病，以確定pANP含量的正常值范圍。 4.pANP含量測定：用放射免疫法測定各組pANP含量進行比較，判定CHF中醫(yī)分型與pANP含量變化的相關(guān)性。 5.數(shù)據(jù)分析方法：采用SPSS13.0軟

4、件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，多組間均數(shù)比較采用方差分析的F檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析。p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.01差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.CHF組患者的相關(guān)因素比較，除體征評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），其他因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。 2.CHF組患者pA

5、NP含量測定為（344.3±73.05）ng/L，明顯高于對照組（194.3±36.28）ng/L，兩組比較，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），且CHF組隨著心功能不全程度的加劇，其pANP含量也不斷增高，各組與對照組比較，均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。而pANP含量在CHF組中醫(yī)不同分型間隨著痰飲阻肺組（294±51.98）ng/L、氣虛血瘀組（346.6±36.77）ng/L、氣陰兩虛組（346.9±36.24）ng/L、心腎

6、陽虛組（398.1±127.55）ng/L、陽虛水泛組（371.7±36.55）ng/L的變化而逐步增高，各組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義或顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05，p<0.01）。 3.pANP含量在CHF組不同心功能分級間隨心功能不全程度加重，Ⅱ級（327.3±18.85）ng/L、Ⅲ級（366.0±13.33）ng/L、Ⅳ級（425.7±105.85）ng/L依次升高，不同分級間比較，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。

7、 結(jié)論：pANP含量變化與CHF中醫(yī)分型的關(guān)系：CHF組中醫(yī)不同分型組與pANP含量變化呈正相關(guān)（r=0.873，p<0.01），且pANP含量，痰飲阻肺組（294±51.98）ng/L，心功能大多Ⅱ級；氣虛血瘀（346.6±36.77）ng/L、氣陰兩虛（346.9±36.24）ng/L，心功能大多Ⅱ～Ⅲ級；心腎陽虛（398.1±127.55）ng/L、陽虛水泛（371.7±36.55）ng/L，心功能大多Ⅲ～Ⅳ級。pANP有可能作為