四川地區(qū)代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查及其與慢性腎臟病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：調(diào)查四川地區(qū)（城市和農(nóng)村）18歲以上人群代謝綜合征的流行情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，分析代謝綜合征與慢性腎臟病之間的相關(guān)性。
　　 方法：在四川地區(qū)采用分層多次隨機(jī)抽樣方法，抽取成都市武侯區(qū)（代表城市地區(qū)），德陽市廣漢（代表農(nóng)村地區(qū)）18歲以上常住居民3300人，通過問卷調(diào)查包括人口學(xué)資料，慢性病史等；體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓和脈搏等；實(shí)驗(yàn)室檢查：小便常規(guī)檢查、尿肌酐和尿微量白蛋白，空腹靜脈血檢查血肌酐、血糖、血尿酸

2、、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等。采用國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）標(biāo)準(zhǔn)確定代謝綜合征診斷，采用K/DOQI有關(guān)慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定慢性腎臟疾病（ACR，血尿、及eGFR降低）。
　　 結(jié)果：在資料完善的3204名調(diào)查對(duì)象（應(yīng)答率為91.6％），經(jīng)年齡、性別標(biāo)化后（人口學(xué)校正）代謝綜合征的患病率為8.6％（95％CI：7.6～9.6％）。男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男女分別為6.1％和13.8％，P<0.001），城

3、市與農(nóng)村之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為9.9％和10.0％，P=0.971）。代謝綜合征各代謝異常組份：中心性肥胖、血壓升高、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和高空腹血糖（FPG）的患病率分別為26.1％、28.5％、64.7％、43.0％和16.8％，標(biāo)化后的患病率分別為22.4％、22.7％、64.5％、45.4％和13.4％。MS、血壓升高、高FPG和中心性肥胖是隨著年齡增加而升高，HDL隨著年齡增加而下降。在

4、18～49歲之間主要是血脂紊亂為主；50～59歲之間是以血脂紊亂、血壓升高、血糖升高為主；60～95歲是以血壓升高、血糖升高為主。經(jīng)logistic多元回歸分析提示腎病史、LDL-C、年齡、BMI和女性是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在MS患病人群中，CKD有79例，患病率為26.2％，與非MS人群的CKD患病率（18.4％）之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）：白蛋白尿有44例，患病率為14.6％，與非MS人群的CKD患病率（11.1％

5、）之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.068）。在分析單個(gè)用于診斷MS的代謝異常組份與ACR增高的關(guān)系時(shí)：HDL-C降低、高FPG、血壓升高、中心性肥胖均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（與無代謝異常組份相比較），OR值（95％CI）分別為0.647（0.511～0.818）、3.285（2.571～4.198）、2.892（2.303～3.633）、1.433（1.126～1.824），其中高FPG對(duì)于ACR增高影響最大（OR=3.285）；中

6、心性肥胖+1個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+2個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+3個(gè)代謝異常組份和中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（與無代謝異常組份相比較），OR值（95％CI）分別為：1.722（1.031～2.872）、3.075（1.944～4.864）、2.330（1.294～4.194）和2.884（1.78～7.827）。隨著代謝異常組份的增加，ACR增加患病風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)中心性肥胖+2個(gè)代謝異常組份患病風(fēng)險(xiǎn)最

7、高（OR=3.075）。在分析單個(gè)用于診斷MS的代謝異常組份與CKD的關(guān)系時(shí)：HDL.C降低、高FPG、血壓升高、中心性肥胖均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），OR值（95％CI）分別為0.524（0.432～0.636）、3.499（2.838～4.312）、2.138（1.771～2.582）、1.502（1.234～1.828）；其中高FPG對(duì)于CKD影響最大（OR=3.499）。中心性肥胖+1個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+2個(gè)代謝異常

8、組份、中心性肥胖+3個(gè)代謝異常組份和中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），OR值（95％CI）分別為：1.737（1.105～2.731）、2.236（1.542～3.509）、2.093（1.263～3.466）和2.700（1.279～5.698）。隨著代謝異常組份的增加，CKD患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，當(dāng)中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份患病風(fēng)險(xiǎn)最高（OR=2.700）。經(jīng)Logostic多元回歸分析，結(jié)果提示：年齡、

9、性別、HDL-C降低、高FPG、LDL-C和高尿酸是CKD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：1.四川地區(qū)代謝綜合征患病率為8.6％，女性高于男性，農(nóng)村與城市無差異。MS隨著年齡增加而升高，在18～49歲之間主要是血脂紊亂為主；50～59歲之間是以血脂紊亂、血壓升高、血糖升高為主；60～95歲是以血壓升高、血糖升高為主。腎病史、LDL-C、年齡、BMI和女性是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.代謝綜合征患者CKD的患病率明顯高于非代謝綜合