肝與糖尿病周圍神經(jīng)病變證候特點的相關(guān)性研究.pdf

1、本課題在中醫(yī)文獻(xiàn)整理的基礎(chǔ)上，觀察了廈門地區(qū)566例2型糖尿病患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病情況及首發(fā)臨床癥狀特點。另外，采用證素辨證方法，采集144例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的四診信息，研究其證候特點，以期找到糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病機及從肝治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床依據(jù)。
　　 一、糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病及癥狀學(xué)特點研究
　　 目的:研究糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病情況及主要癥狀特點。
　　 方法:以2011年

2、12月-2012年11月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科住院的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，其中糖尿病西醫(yī)診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，周圍神經(jīng)病變參照《中國糖尿病防治指南》2010版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采集患者的臨床資料，并分為糖尿病周圍神經(jīng)病變組（DPN組）和非糖尿病周圍神經(jīng)病變組（NDPN組）進(jìn)行描述統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、566例患者中，312例為DPN患者，占55.12％。DPN組平

3、均年齡顯著高于NDPN組，分別為(60.62±11.02)歲和(58.15±14.23)歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 2、病程方面，最小病程10天，最大病程40年，平均病程7.5年，DPN組平均病程(8±6.87)年，NDPN組平均病程(6.82±7.39)年，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　 3、性別方面，男性282例，其中，DPN組141例，平均年齡為(58.92±11.7)歲，高于ND

4、PN組(55.16±14.17)歲（P＜0.05）。女性284例，DPN組171例，平均年齡(62.02±11.7)歲，NDPN組113例，平均年齡(61.87±13.47)歲，兩組年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。男性DPN人群集中在50歲-65歲，而女性DPN人群從50歲后增長趨勢明顯，在65歲左右達(dá)到高峰。
　　 4、DPN組171例女性患者，平均年齡(62.02±11.7)歲，停經(jīng)人數(shù)占85.39％，初潮年齡(14.

5、53±2.35)歲，停經(jīng)年齡(49.23±4.60)歲;而NDPN組113例女性患者，平均年齡(61.87±13.47)歲，初潮年齡(14.22±1.88)歲，停經(jīng)年齡(49.53±3.36)歲，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 5、312例DPN患者中171例有肢體麻木，伴發(fā)刺痛、蟻爬感、灼熱感、瘙癢、乏力、肢寒畏冷、觸電樣感等癥狀。
　　 結(jié)論:糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率高，群體老齡化，患者以中老年

6、女性居多，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者發(fā)病隱匿性，但臨床研究發(fā)現(xiàn)有癥狀的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者多于無癥狀者，四肢麻木是糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的首發(fā)癥狀特點。
　　 二、糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證候特點研究
　　 目的:通過研究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的證候特點，探討其主要病機，尋找從肝治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床依據(jù)。
　　 方法:以來自廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院及廈門眼科中心，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)（同第一部

7、分）的患者為研究對象，采集患者的癥狀、體征，在四診的基礎(chǔ)上，借助證素辨證系統(tǒng)對四診信息進(jìn)行分析，研究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)證候特點，并運用相關(guān)統(tǒng)計方法研究肝與糖尿病周圍神經(jīng)病變證候特點的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1、144例患者中，年齡最小35歲，最大80歲，平均年齡(60.28±10.30)歲。女性76例(52.78％)，男性68(47.22％)。在年齡分層上，30-39歲4人，40-49歲21人，50-59

8、歲37人，60-69歲54人，70-79歲27人，80-85歲1人。最短病程1.5個月，最長病程30年，平均病程8.05年，其中病程在5年內(nèi)的有49例，病程在5-9年的有38例，病程10-19年的有44例，病程在20-30的有13例。
　　 2、主要證候特點有手足麻木、夜尿頻多、視物模糊、舌淡紅、舌苔薄、舌苔白、脈細(xì)、脈弦。
　　 3、病位證素涉及15處，分別為肝、腎、經(jīng)絡(luò)、脾、肺、肌膚、筋骨、胞宮、胃、心、表、膽、心神

9、、膀胱、大腸。五臟病位所占比例分別為肝58.33％，腎56.94％，脾21.53％，肺6.94％，心4.17％。而證素積分方面，肝、腎高于脾、肺、心（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05)，（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)，但肝、腎間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4、虛性證素積分超過100的分別為血虛、陽虛、陰虛和氣虛;實性證素積分超過100的分別為濕、痰和血瘀。
　　 5、病位在肝的歸為肝病位組

10、有84例，其他病位統(tǒng)歸為非肝病位組有60例，肝病位組和非肝病位組患者的年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。肝病位組患者血虛、陰虛、陽虛和氣虛證素積分均高于非肝病位組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)，但濕、痰、血瘀證素積分，兩組間無顯著差異（P值均＞0.05）。肝病位組血虛、陰虛和血瘀證素陽性率方面顯著均高于非肝病位組（P值均＜0.01）。
　　 6、肝與血虛證素積分的Spearm

11、an相關(guān)系數(shù)為0.732（P＜0.01)。肝與陰虛證素積分的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.572（P＜0.01)。
　　 7、肝病位組急躁易怒的癥狀多于非肝病位組（P＜0.05），此外，肝病位組視物模糊和脈弦的證候頻率顯著高于非肝病位組（P＜0.01，P＜0.01)。
　　 8、麻木、肢寒畏冷及刺痛癥狀，肝病位組顯著高于非肝病位組(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、糖尿