成人斯蒂爾病的中醫(yī)辨證論治.pdf

1、目的:成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn),并伴有外周血白細胞總數(shù)及粒細胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。本病發(fā)病機制未明一般認為與感染、遺傳和免疫異常有關(guān),本病極易復(fù)發(fā),病程兩年以上者多進入慢性病程,少數(shù)患者甚至可出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)破壞。西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑為主,但多數(shù)患者卻因長期應(yīng)用而產(chǎn)生了嚴重的副作用,不能堅持用藥,還有少數(shù)患者在激素

2、治療過程中死于敗血癥、結(jié)核病、急性肝功能衰竭,危及生命,隨著生物制劑的推出與應(yīng)用,其為成人Still病的治療帶來了一線曙光,但生物制劑對本病的治療作用有待深入研究。而祖國醫(yī)學(xué)在本病的治療過程中可發(fā)揮重要作用,對于發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀的治療方面有著獨到的見解和豐富的臨床經(jīng)驗,且可減輕長期應(yīng)用西藥所帶來的負作用。因此積極探討一套行之有效的中醫(yī)治療方案有著重要意義。方法:導(dǎo)師宋紹亮教授是全國首批200名優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才之一,從事中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)

3、濕免疫病臨床研究工作30余年,在治療風(fēng)濕免疫性疾病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗,本文著重強調(diào)的辨病、辨證及辨病位的觀點出發(fā),從病因、病機、辨證論治和臨床病例幾方面探討成人Still病。結(jié)果:本病應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)熱痹范疇,根據(jù)其傳變的規(guī)律則可以按溫病的衛(wèi)氣營血進行辨證論治。辨證分型主要有四:風(fēng)濕熱邪,初犯衛(wèi)分證;熱毒熾盛,氣營兩燔證;風(fēng)濕熱邪,邪郁少陽證;陰虛血熱,余毒未清證。治療上首選清熱解毒藥物,且必須重用銀翹散、白虎湯、小柴胡湯和犀角地黃湯中