體表腫瘤生長方式的病理學(xué)分析.pdf

1、目的:通過對體表腫瘤患者的離體腫瘤組織標本進行連續(xù)病理大切片和選擇性大切片的制作,觀察體表腫瘤在不同層面上的形態(tài)學(xué)特征;將連續(xù)的病理大切片通過數(shù)字切片掃描分析系統(tǒng)及3DView軟件進行體表腫瘤的病理學(xué)三維重建,在體視學(xué)原理的指導(dǎo)下,總結(jié)不同類型的體表腫瘤在不同時期的三維形態(tài)學(xué)特點,與周圍正常組織浸潤關(guān)系,探討腫瘤個性化切除范圍的確定標準,既完整的切除了腫瘤組織又減少手術(shù)中對臨床精準切除腫瘤起到指導(dǎo)作用。
　　方法:將確診為體表腫瘤

2、患者的腫瘤組織盡量擴大完整切除,對于單發(fā)病灶的腫瘤離體腫物標本行整體福爾馬林液固定,梯度酒精脫水,石蠟包埋后,進行連續(xù)不間斷組織切片或選擇性大切片,HE染色,其中連續(xù)病理切片行數(shù)字化病理圖像掃描儀掃描,在計算機顯示器上觀察數(shù)字成像中腫瘤細胞與正常組織的關(guān)系,并用鼠標標記好腫瘤細胞的范圍,將掃描的數(shù)字切片虛擬圖像通過三維重建軟件進行病理學(xué)三維重建,觀察腫瘤的形態(tài)學(xué)特點;選擇性大切片在光學(xué)纖維鏡下觀察腫瘤組織與正常組織的浸潤關(guān)系,腫瘤生長方

3、式特點。對于散發(fā)病灶的體表腫瘤患者的離體標本,根據(jù)體視學(xué)原理,從肉眼可見邊緣開始,依次距離腫瘤可見邊緣0.5cm,1.5cm,2.5cm處,向12點,1.5點,3點,4.5點,6點,7.5點,9點,10.5點八個方向取小塊組織,每例標本共去點24處,分別行HE染色,常規(guī)病理診斷。根據(jù)首次出現(xiàn)陰性結(jié)果距離腫瘤肉眼可見邊緣的距離,總結(jié)不同直徑的腫瘤肉眼可見邊緣與病理診斷邊緣的關(guān)系,判斷腫瘤組織形態(tài)及生長方式。
　　結(jié)果:1、通過對腫瘤

4、病理學(xué)三維重建圖像的觀察,可以發(fā)現(xiàn)<2cm的基底細胞癌癥腫瘤組織呈現(xiàn)較明顯的不對稱性,與周圍組織界限清楚,基底光滑,呈半球形生長形態(tài),少有“偽足”生長,深度多不超過深筋膜。2、當Paget’s病患者腫瘤宏觀直徑≤10.9cm時,切除范圍擴大至1.5cm即可,當腫瘤宏觀直徑≥10.9cm時,切除范圍需擴大至2.5cm以上。
　　結(jié)論:病理大切片技術(shù)對體表腫瘤研究具有重要意義,在此基礎(chǔ)上建立的數(shù)字化病理切片掃描技術(shù)及病理切片三維成像技