MRI立體定量測量椎管在脊髓型頸椎病發(fā)病中的意義.pdf

1、目的： 利用MRI探討反映脊髓型頸椎病的嚴重程度的相關(guān)定量指標，比如頸脊髓體積與頸椎管容積比值、頸脊髓體積與頸椎管容積的差值。尋找反映脊髓型頸椎病椎管狹窄程度的定量指標，為臨床評價反映脊髓型頸椎病病理改變的椎管狹窄程度提供參考。 方法： 1.入選標準：在骨科門診、骨科病房及MRI室選取臨床癥狀符合脊髓型頸椎病的患者進行頸椎MRI檢查，按JOA評分進行打分，并請MRI室協(xié)助加照3D FIESTA序列的MRI圖像。根

2、據(jù)中國第二屆頸椎病專題會議確定的診斷標準，臨床癥狀符合脊髓壓迫癥且MRI T2加權(quán)像脊髓有信號改變的符合脊髓型頸椎病的診斷標準的患者作為病例組。另外，隨機選擇無頸椎病主訴的健康志愿者進行3D FIESTA序列的MRI圖像掃描做為對照組。 2.排除神經(jīng)科頸脊髓本身疾患及椎間盤突出疑似破碎者、肌萎縮側(cè)索硬化、肌營養(yǎng)不良、椎管腫瘤、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、末梢神經(jīng)炎等疾病。收集到脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic m

3、yelopathy，CSM）患者52例，男23例，女29例，年齡39～80歲，平均56.1歲。選取健康志愿者作為對照組38例，年齡20-30之間的20例，年齡50-60之間的18例，其中男12例，女26例。 3.MRI測量：利用MRI工作站的測量工具測量頸椎管容積及頸椎體相應節(jié)段頸脊髓體積，并計算兩者比值及差值。 4.探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性，并探討該比值的性別差異；探討頸脊

4、髓體積與頸椎管容積的差值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性，并探討該差值的性別差異。探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值及差值與JOA評分的線性雙變量Pearson相關(guān)性。 結(jié)果： 1.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與年齡呈正相關(guān)。 2.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與身高無統(tǒng)計學相關(guān)性；而比值可能受體重影響，C1-7的頸髓體積及頸椎管容積比值與C3-6的頸髓體積及頸椎管容積比值與體重有統(tǒng)計學相關(guān)性，而C3-7的頸髓

5、體積及頸椎管容積比值與體重未得到統(tǒng)計意義的結(jié)果。頸脊髓體積與頸椎管容積比值與體重指數(shù)呈正相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)小。 3.頸脊髓體積與椎體容積比值不存在性別差異。 4.脊髓型頸椎病患者組和正常對照組頸脊髓體積與頸椎管容積比值有統(tǒng)計學差異；脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積比值與患者JOA評分在統(tǒng)計學上呈負性相關(guān)。 5.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值和年齡在統(tǒng)計學上呈負相關(guān)；差值和身高在統(tǒng)計學上呈正相關(guān)。差值和體重在

6、統(tǒng)計學上無相關(guān)性；差值與體重指數(shù)呈負相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)不大。 6.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值與性別的相關(guān)性和節(jié)段有關(guān)，C1-7頸椎體與脊髓體積差值有統(tǒng)計學差異，C3-6和C3-7頸椎體與脊髓體積差值無統(tǒng)計學差異。 7.脊髓型頸椎病患者組和和正常對照組頸脊髓體積與頸椎管容積差值有統(tǒng)計學差異；脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積差值與患者JOA評分在統(tǒng)計學上呈負性相關(guān)。 結(jié)論： 頸脊髓體積與頸椎管容積比