醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析.pdf

1、目的：醫(yī)護(hù)人員每天直接面對(duì)患者，在對(duì)患者實(shí)施診治和護(hù)理的過程中，他們要承擔(dān)很大的壓力，并且工作壓力是壓力的主要來源。壓力能導(dǎo)致負(fù)性情緒及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和診療水平的下降。醫(yī)護(hù)人員良好的心理健康狀況不僅有利于自身整體健康水平的提高，也有利于患者的診療及康復(fù)。應(yīng)對(duì)方式（coping style）指人們?cè)诿媾R可察覺的威脅時(shí)處理焦慮的努力。應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與健康中介機(jī)制對(duì)心理健康有著重要影響。本次調(diào)查旨在探明醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況、主要心理問題、

2、存在心理問題的主要群體及不同應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響，為今后有針對(duì)性地實(shí)施心理健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。
　　 方法：本次調(diào)查采取方便取樣的方法，在2008年11月至2009年1月期間對(duì)石家莊市4所三級(jí)甲等醫(yī)院正常在崗、不存在精神疾病的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷357份，回收有效問卷331份，有效問卷回收率92.7％。有效問卷中男性128人，女性203人；醫(yī)生142人，護(hù)士189人；年齡范圍22～57歲，平均36.92±9.13歲

3、。所采用的調(diào)查問卷包括1.一般情況問卷（包括人口學(xué)資料：年齡、性別；與職業(yè)相關(guān)的資料：崗位、科室、職稱、學(xué)歷）。2.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：對(duì)符合SCL-90總分≥200分和/或至少1個(gè)因子平均分≥3視為有心理衛(wèi)生問題。3.應(yīng)對(duì)方式問卷：采用肖計(jì)劃等人編制的應(yīng)付方式問卷，包括6個(gè)分量表：解決問題、求助、幻想、自責(zé)、退避、合理化。
　　 結(jié)果：通過對(duì)調(diào)查問卷的分析顯示，有88名（占26.6％）醫(yī)護(hù)人員癥狀自評(píng)量表SCL-90

4、總分≥200分和/或至少1個(gè)因子平均分≥3，顯示其存在心理衛(wèi)生問題。其中軀體化16人（4.8％），強(qiáng)迫8人（2.4％），人際敏感8人（2.4％），抑郁15人（4.5％），焦慮20人（6.0％），敵對(duì)8人（2.4％），恐怖2人（0.6％），偏執(zhí)6人（1.8％），精神病性5人（1.5％）。醫(yī)護(hù)人員在軀體化（P<0.01）、強(qiáng)迫（P<0.01）、人際敏感（P<0.01）、抑郁（P<0.01）、焦慮（P<0.01）、敵對(duì)（P<0.05）等項(xiàng)目上

5、得分高于全國(guó)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明參與本次調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員總體心理健康水平較差。比較參與調(diào)查的醫(yī)生和護(hù)士的SCL-90各項(xiàng)得分，護(hù)士組軀體化的得分高于醫(yī)生組（P<0.01），敵對(duì)的得分低于醫(yī)生組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)不同科室醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況之間的比較發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員在軀體化（P<0.05）、強(qiáng)迫（P<0.05）和敵對(duì)（P<0.05）得分上高于其余科室，內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在抑郁（P<0.05）和焦慮（P<0.05

6、）得分上高于其余科室。
　　 對(duì)應(yīng)對(duì)方式問卷的分析發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員最常使用的應(yīng)對(duì)方式是解決問題（8.50±2.13）和求助（4.76±1.79），都屬于積極的應(yīng)對(duì)方式。不同崗位、性別、科室醫(yī)護(hù)人員在使用應(yīng)對(duì)方式上沒有顯著差異（P>0.05）。自責(zé)（β=0.236，P<0.001）和退避（β=0.125，P=0.022）的應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康將造成消極影響，而解決問題（β=-0.159，P=0.001）的應(yīng)對(duì)方式則有