各種注射法

1、各種注射法,目的,將一定量的無菌藥液注入體內(nèi)，以引起全身療效優(yōu)點：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準(zhǔn)確。適用于：需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種原因不能經(jīng)口服吸收用藥的病人。,注射原則,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,檢查藥物質(zhì)量,查實確無配伍禁忌,洗手，戴口罩，衣帽整潔,注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌,按要求消毒注射部位皮膚：,臨時抽取，隨即注射,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,選擇合適的注射器和針頭,藥液量、粘稠

2、度和刺激性的強(qiáng)弱,注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣,針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲,注射器與針頭的銜接必須緊密,一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用,注射部位的選擇,避開血管神經(jīng)處,不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針,長期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,靜脈注射時選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端,注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞,排氣時要注意避免浪費藥液,檢查回血,靜脈

3、、動脈注射必須見回血后方可注入藥液,皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針,各種注射法進(jìn)針深度不同,進(jìn)針時不可把針梗全部刺入皮膚,掌握無痛技術(shù),做好解釋與安慰，使患者心身放松,適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢,二快一慢,注意配伍禁忌,應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物,注射刺激性較強(qiáng)的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染,集體注射時，要做到一人一止血帶

4、，一人一消毒,注射用物,治療盤 手消毒溶液消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、彎盤、紗布、碘伏、75%酒精、注射器、0.1%腎上腺素。,注射器和針頭,注射器的規(guī)格及用途,吸取注射用藥液,吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸藥法（小安瓿）,自安瓿中吸藥法（大安瓿）,各種注射的進(jìn)針深度,肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM）,定 義,是將少量藥液注入肌肉組織

5、內(nèi)的方法,目 的,由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。,藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位,常用部位,臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌,注射體位,側(cè)臥位：上腿伸直、下腿稍彎曲，構(gòu)成穩(wěn)定體位仰臥位：使臂部稍向外轉(zhuǎn)或略墊高，適用于不能翻身或 危重病人（臂中、小肌注

6、射）俯臥位：適用于不能取側(cè)臥或仰臥位的特殊病 人(足尖相對、足跟分開、頭偏向一側(cè)）坐　位：應(yīng)稍高。門診常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射,常用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,,,髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處,臀中、小肌定位法,食指尖、中指尖分別置 髂前上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、食指、中指之間 形成一個三角形區(qū)域．髂前上棘外側(cè)三橫指處。,股外側(cè)肌定位法,大腿中段外側(cè)，

7、膝上10cm， 髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm范圍,上臂三角肌定位法,上臂外側(cè)、肩峰下2-3橫指處 （手叉腰、三角肌隆起最高點）,執(zhí)筆式,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)

8、助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物,注意事項,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。兩種藥物同時注射，注意藥物配伍禁忌。注意不能將針梗全部刺入，以免折針.兩歲以內(nèi)嬰幼兒不宜選臂大肌注射。若針頭折斷，保持鎮(zhèn)靜，固定患者，盡快取出斷端。長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并用細(xì)長針頭。,皮下注射法(H),定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù),需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預(yù)防接種

9、。局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁,皮下注射部位,上臂三角肌下緣,兩側(cè)腹壁,背部,腰部,大腿前側(cè),上臂外側(cè),左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角進(jìn)針約1/2或2/3，,1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2、對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射 3、注射前詳細(xì)詢問用藥史 4、過于消瘦者可捏起局部組織

10、，適當(dāng)減小穿刺角度， 5、進(jìn)針角度不宜超過45度，以免刺入肌層,三角肌注射時，針 頭應(yīng)稍偏向外側(cè) 健康教育 長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收,【注意事項】,皮內(nèi)注射（ID）,是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法,目 的,各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段。,預(yù)防接

11、種常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚,皮內(nèi)注射,持針方法,左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入,待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ沂肿⑷胨幰?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大,注射完畢，迅速拔出針頭再次核對，15～20min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物,【注意事項】,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌

12、操作制度。做藥物過敏試驗前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,常見皮試液的配置,青霉素皮試液配置方法(200u/ml),,,配置步驟 青霉素鈉 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量

13、 棄去藥液量 (mL) (u/mL) (mL),1 80萬u 4 20萬u

14、 _ 抽取0.1mL上液 0.9 2萬u 0.93 余0.1mL上液 0.9 2000u

15、 0.94 余0.1mL上液 0.9 200u _,,常見皮試液的配置,頭孢唑啉鈉  (先鋒霉素v) 皮試液配置方法(500vg/ml),,,配置步驟 頭孢

16、唑啉鈉 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (mg/mL) (mL),1 0.5g 2

17、 250 _ 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液

18、 0.9 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _,,常見皮試液的配置,鏈霉素皮試

19、液配置方法(2500u/ml),,,配置步驟 鏈霉素 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (u/mL) (mL),1 100

20、萬u 3.5 25 萬 _ 抽取0.1mL上液 0.9 2.5萬 0.93 余0.1mL上液

21、 0.9 2500 _,,常見皮試液的配置,TAT皮試液配置方法(150IU/ml)1500IU 取原液0.1ml +NS 0.9ml→150IU/ml,常見皮試液的配置,氨芐皮試液配置方法(500vg/ml),,,配置步驟 氨 芐 所加生理鹽

22、水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (mg/mL) (mL),1 0.5g 2

23、 250 _ 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液 0.9

24、 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _,,掌握一個技巧0.5g/支(頭孢唑啉鈉)  

25、 + NS  2ml,取0.2，0.1，0.1。0.75g/支(頭孢呋辛) + NS  3ml,取0.2，0.1，0.1。1.0g/支(頭噻、頭曲、美洛)   + NS  4ml,取0.2，0.1，0.1。1.5g/支   + NS  6