系統(tǒng)解剖學--肌學

1、1,2,肌 學 Myology,內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院人體解剖學教研室,劉 文 忠,3,,一、全身肌的種類,（1）骨骼肌 skeletal muscle ：主要附著于骨骼,（2）平滑肌 smooth muscle ：構成內(nèi)臟、血管的壁,,各自的分布部位,各自的特征,（3）心 肌 cardiac muscle ：構成心腔的壁,人體配布肌肉的作用,4,二、骨骼肌的構造,肌腹：紅色柔軟具有收縮性,肌腱：白色堅韌、無收縮性、有

2、連結固定的作用,,5,三、骨骼肌的形態(tài)分類,長?。撼仕笮危饕娪谒闹?短?。撼使?jié)段狀，主要見于軀干肌的深層,闊?。河址Q扁肌，主要見于胸腹壁的淺層,輪匝?。褐饕娪诳琢训闹車?,6,,,腱膜,腱劃,7,四、肌的輔助裝置,（一）筋膜 fascia：肌表面的結締組織膜,1、淺筋膜 superficial fascia ：又稱皮下筋膜，由疏松結締組織構成，內(nèi)有血管、神經(jīng)走行。,2、深筋膜 deep fascia：又稱固有筋膜，由致密結締組

3、織構成，薄而致密。形成肌間隔、腺體被膜和血管神經(jīng)鞘等,8,肌間隔,,,血管神經(jīng)鞘,,9,（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周圍,外層：纖維層,內(nèi)層：滑膜層,壁層,臟層,,,10,腕部腱鞘囊腫,11,（三）滑膜囊：多位于關節(jié)周圍的肌腱和骨面之間,12,五、肌的起止、命名和作用,肌的起點：肌肉收縮時，相對固定一端的附著點，又稱為定點。肌的止點：肌肉收縮時，相對運動一端的附著點，又稱為動點。,肌肉的起、止點可隨著運動狀態(tài)的改變而變化，一般而言，上

4、下方向走行的肌，起點在上，止點在下。橫行的肌，內(nèi)側(cè)端為起點，外側(cè)端為止點。,13,命名：依據(jù)部位、功能、形態(tài)和起止點等，或者是以上的組合。如：顱頂肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四頭肌、 拇收肌、 腹外斜肌等,協(xié)同肌,拮抗肌,,肌的作用：是將肌肉的止點向起點方向牽引，使骨間距離變近，或使關節(jié)產(chǎn)生運動。,（肌肉間的關系會隨著運動的改變而發(fā)生變化）,14,（一）頭肌 Muscles of Head,面?。河址Q表情肌,咀嚼?。哼\動下

5、頜關節(jié),六、肌學各論,,起于骨面或皮膚止于皮膚，圍繞孔、裂排列有顱頂肌、眼周圍肌、鼻周圍肌、口周圍肌和耳周圍肌等，具開大或閉合孔裂，牽拉面部皮膚而賦予各種表情的作用。,1、面肌 Facial Muscles,15,1） 顱頂?。ㄕ眍~?。?帽狀腱膜,額腹,枕腹,2）眼輪匝肌,3）口周圍肌,口輪匝肌,4）鼻肌,帽狀腱膜,額腹,枕腹,眼輪匝肌,口輪匝肌,頰肌,,頰肌,,,,,,,,16,起點 止點 作用,咬肌

6、 顴弓 咬肌粗隆 上提下頜,顳肌 顳窩 冠突 上提下頜,翼內(nèi)肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下頜,翼外肌 翼突大翼 下頜頸 前引下頜,翼內(nèi)肌和翼外肌一側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運動,,,,2、咀嚼肌 Masticatory Muscles,17,咬肌,顳肌,翼外肌,翼內(nèi)肌,,,上提下頜骨,拉下頜骨向前下,翼內(nèi)肌,翼外肌,顳肌,咬肌,,,,,頰肌,

7、,18,顳肌,咬肌,翼內(nèi)肌,翼外肌,19,（二）頸肌 Muscles of Neck,1、頸淺肌和頸外側(cè)肌,2）胸鎖乳突肌,一側(cè)收縮使頸屈向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。,胸鎖乳突肌,1）頸闊肌,,,頸闊肌,,20,2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4塊和舌骨下肌群4塊。,胸骨舌骨?。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。?肩胛舌骨肌,甲狀舌骨肌,二腹肌,莖突舌骨肌,下頜舌骨?。ㄆ渖蠲媸穷W舌骨?。?胸鎖乳突肌,,,,,,,,舌骨,,21,2

8、2,3、頸深肌群,前、中、后斜角肌,斜角肌間隙：是位于前、中斜角肌和第一肋上面之間的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。,前斜角肌,,,23,24,（三）軀干肌 Muscles of Trunk,1、背肌,（1） 斜方肌 Trapezius,呈三角形，位于項部和背部淺層，使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。,（2）背闊肌 Latissimus Dorsi,面積最大的扁肌，呈三角形，使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸

9、。當上肢上舉被固定時，可引體向上。,25,,斜方肌,,背闊肌,,,26,（3）豎脊肌 Erector Spinea,縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。,維持身體直立，使脊柱后伸和頭后仰,27,2、胸肌 Muscles of Thorax,胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。,1）胸上肢肌,（1）胸大肌Pectoralis Major ：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上 6 位肋軟骨等，止于肱骨的大結節(jié)嵴，使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈，也可提軀干和提

10、肋助呼吸。,（2）胸小?。何恍卮蠹∩蠲?，呈三角形，起于第 3 ~ 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。,（3）前鋸肌Serratus Anterior ：起于上位8個肋骨，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角，拉肩胛骨向前并使其緊貼胸廓，也可提肋助深吸氣。,,胸大肌,,胸小肌,,前鋸肌,28,胸大肌,胸小肌,前鋸肌,,,,,29,2）胸固有肌,（1）肋間外肌：位于肋間隙，起于上位肋骨下緣，止于 下位肋骨上緣，提肋并使其外翻，

11、助吸氣；在肋軟骨間隙內(nèi)為肋間外膜所代替。,（2）肋間內(nèi)肌：居肋間隙肋間外肌的深面，起于下位肋骨下緣，止于上位肋骨下緣，肌纖維走行方向與肋間外肌垂直，降肋助呼氣；肋角內(nèi)側(cè)的肋間隙內(nèi)為肋間內(nèi)膜。,內(nèi),外,呼,吸,,,30,3、 膈 Diaphrgam,作用：,主要的呼吸肌，膈收縮時，膈頂下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時，作用相反，助呼氣；與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便、分娩等。,呈穹隆狀的闊肌，位于胸腹腔之間，分隔胸、腹腔，成為胸腔

12、的底和腹腔的頂，以肌性部起于胸廓下口，止于其中間的中心腱Central Tendon 。分胸骨部、肋部和腰部3部分。其上有3個孔,膈有胸肋三角、腰肋三角兩個薄弱區(qū)，可形成膈疝。,中心腱,31,,名稱,位置,通過結構,主動脈裂孔,T12前方,降主動脈和胸導管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神經(jīng),腔靜脈孔,T8右前方,下腔靜脈,膈的裂孔的名稱、位置及通過其中的結構？,,,記憶方法？,32,4、腹肌,1）前外側(cè)群,（1）腹直肌：位于腹正中

13、線兩側(cè)，包于腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄的帶狀肌，中間有3-4條腱劃將多個肌腹連接成長肌。,33,（2）腹外斜?。浩鹩谙挛?個肋骨，肌束由外上斜向前內(nèi)下方，止于腹白線。下部腱膜形成腹股溝韌帶、腔隙韌帶等。,34,（3）腹內(nèi)斜?。何挥诟雇庑奔∩蠲?，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè) 1/2，肌束走行與腹外斜肌垂直，止于腹白線。,35,（4）腹橫?。何桓箖?nèi)斜肌深面 ，起于下6位肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/3，肌束橫行向前，止

14、于腹白線。,腹前外側(cè)群肌有保護腹腔臟器，增加腹壓，助呼氣，使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等作用。,36,2）后群,腰大肌位于脊柱兩側(cè)，向下與髂肌匯合后止于股骨小轉(zhuǎn)子。腰方肌位于脊柱兩側(cè)，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎橫突。能降和固定12肋，并使脊柱側(cè)屈。,腰大肌腰方肌,,37,3）腹肌形成的結構,（1）腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶,（2）腱劃、腹直肌鞘、白線,（3）腹股溝鐮、聯(lián)合腱、提睪肌,（4）腹股溝管,38,39,40,腹

15、直肌鞘：前鞘--腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜前層。后鞘--腹內(nèi)斜肌腱膜后層、腹橫肌腱膜 。,腹股溝管(inguinal canal)：前壁--腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌后壁--腹橫筋膜、腹股溝鐮上壁--腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的聯(lián)合下緣下壁--腹股溝韌帶內(nèi)容物--男性精索；女性子宮圓韌帶。,41,,腹肌的作用：,(1)共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。,(2)增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。,(3)降肋助呼

16、氣。,(4)使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。,42,（四） 上肢肌 muscles of upper limb,上肢肌按肌腹所在部位分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。,43,1、上肢帶肌,1）三角?。何挥诩绮客鈧?cè)，呈三角形，起鎖骨的外側(cè)、肩峰和肩胛岡，止于三角肌粗隆。使肩關節(jié)外展、前部使肩屈和旋內(nèi)，后部使肩伸和旋外。,2）岡上?。何挥趯细C，起于岡上窩，止于肱骨大結節(jié)的上部，使肩關節(jié)外展。,3）岡下?。何挥趯赂C，起于岡下窩，止于肱骨大結

17、節(jié)的中部，使肩關節(jié)內(nèi)收和旋外。,4）小圓?。何挥趯录〉南路?，起于肩胛骨外側(cè)緣上2/3的背側(cè)，止肱骨大結節(jié)的下部，使肩關節(jié)內(nèi)收和旋外。,5）大圓?。何挥谛A肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小結節(jié)嵴，使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。,6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窩，止于肱骨小結節(jié)，使肩關節(jié)旋內(nèi)和內(nèi)收。,44,,三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌,外展肩關節(jié),內(nèi)收和旋外肩關節(jié),內(nèi)收和旋內(nèi)肩關節(jié),,,,45,2、臂肌

18、,1）前群,,肱二頭肌,屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后,喙肱肌,屈和內(nèi)收肩關節(jié)、,肱肌,屈肘關節(jié),2）后群,肱三頭肌,伸肘關節(jié)、長頭使肩關節(jié)伸、內(nèi)收,46,47,3、前臂肌,1）前群,淺層,,肱橈肌,橈側(cè)腕屈肌,旋前圓肌,掌長肌,指淺屈肌,尺側(cè)腕屈肌,深層,,指深屈肌,拇長屈肌,旋前方肌,,共九塊，為屈和旋前肌,48,,拇長屈肌,,指深屈肌,49,2）后群,淺層,,深層,,,共十塊，為伸和旋后肌,橈側(cè)腕長伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,指伸肌,小指伸

19、肌,尺側(cè)腕伸肌,拇長展肌,拇短伸肌,拇長伸肌,示指伸肌,旋后肌,50,51,52,4、手肌,1）外側(cè)群,,拇短展肌,拇短屈肌,拇對掌肌,拇收肌,2）中間群,,蚓狀?。ㄋ膲K） 屈掌指關節(jié)、伸指間關節(jié),骨間肌 （七塊） 掌3收、背4展,3）內(nèi)側(cè)群,,小指展肌,小指短屈肌,小指對掌肌,,53,54,55,（五）下肢肌 muscles of lower limb,下肢由于支持體重和行走，因而下肢肌較粗壯強大，分為髖肌、大腿肌、小腿肌和

20、足肌。,56,1、髖肌,1）前群,,髂腰肌,,腰大肌,髂肌,闊筋膜張肌 屈髖并緊張闊筋膜,2)后群,,臀大肌 髖關節(jié)伸、旋外,臀中肌 髖關節(jié)外展、前部旋內(nèi)、后部旋外,臀小肌 髖關節(jié)外展、旋內(nèi),梨狀肌 髖關節(jié)旋外,閉孔內(nèi)肌 髖關節(jié)旋外,閉孔外肌 髖關節(jié)旋外,股方肌 髖關節(jié)旋外,屈、旋外髖,,57,58,臀大肌,臀中肌,臀小肌,59,60,2、大腿肌,共10塊，分為前群、內(nèi)側(cè)群和后群,1）前群,,股四頭肌,,股直肌,股中間肌,股內(nèi)側(cè)肌,股外

21、側(cè)肌,,伸膝關節(jié),,屈髖,縫匠肌 最長，屈髖屈膝、膝關節(jié)旋內(nèi),2）內(nèi)側(cè)群,,恥骨肌,長收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,髖關節(jié)內(nèi)收、屈曲、旋外,（恥長短大薄）,3）后群,,股二頭肌,半腱肌,半膜肌,伸髖關節(jié)、屈膝關節(jié),,61,62,63,,長收肌,,恥骨肌,,股薄肌,股二頭肌,半腱肌,,半膜肌,64,65,3、小腿肌,分前、后、外側(cè)3群,1）前群,,脛骨前肌,mu長伸肌,趾長伸肌,2）外側(cè)群,,腓骨長肌,腓骨短肌,3）后群,,淺層：,小腿三

22、頭肌,,腓腸肌,比目魚肌,跟腱,深層,,趾長屈肌,脛骨后肌,mu長屈肌,腘肌,,3、小腿肌,分前、后、外側(cè)3群,1）前群,,脛骨前肌,mu長伸肌,趾長伸肌,2）外側(cè)群,,腓骨長肌,腓骨短肌,,淺層：,小腿三頭肌,,腓腸肌,比目魚肌,跟腱,深層,,趾長屈肌,脛骨后肌,mu長屈肌,腘肌,,,66,67,68,比目魚肌,腓腸肌,69,70,1）足背肌,,mu短伸肌,趾短伸肌,2）足底肌,（1）內(nèi)側(cè)群,,mu展肌,mu短屈肌,mu收肌,（3）外