學校常見傳染病防治知識培訓

1、學校常見傳染病防治知識培訓三沙中心衛(wèi)生院 林應新,學 校 常見傳 染 病,,,,,,,三,,,,,,,,二,,,流行特點,病種介紹,采取措施,流行特點,（一）、極易發(fā)生學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。,流行特點,（二）、學校是傳染病的集散場所 學校

2、是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。,流行特點,（三）學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行     傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播

3、途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,流行特點,（四）、季節(jié)性     學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關(guān)系。,流行特點,（五）、年齡特點   

4、60; 學校里的在校學生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下

5、降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最 早，傷寒最遲；,傳染病常見癥狀,發(fā)疹 分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種

6、 ①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌 痢、傷寒等3.手、用具、玩具 －又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒 傳播 －蚊子、跳蚤

7、等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 －見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,常見傳染病種類,流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病,,,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切

8、接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼

9、吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均

10、4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌

11、苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額

12、、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右 2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙

13、齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征,發(fā)現(xiàn)病例,,報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 疾控中心等機構(gòu),,,登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察,,對物體表面、食具、空氣等進行消毒,經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察,,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時復檢,病例報告及管理流程,病人離校就診,,,學校集聚性事件,2010

14、年我鎮(zhèn)學校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件 。,疫情分級,一級疫情,二級疫情,三級疫情,,,,,,社區(qū),區(qū)疾控,市疾控,集聚性流感樣病例：1天3例或3天5例及以上流感樣病例，未達到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。集體性發(fā)熱事件：近3天內(nèi)，出現(xiàn)3－30例聚集性發(fā)熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達到一周內(nèi)20例。

15、水痘：在水痘最長潛伏期內(nèi)（ 21天）出現(xiàn)2-9例水痘病例。風疹/腮腺炎：在腮腺炎/風疹最長潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例病例 注：上述病例均指在某相對集中區(qū)域（學校、托幼機構(gòu)、工地等）,1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例~100例 ;感染性腹瀉20例~100例;水痘、風疹和腮腺炎10例~100例,上述病人100例以上,分級處理原則,一級疫情，以各社區(qū)為主進行處理，及時向區(qū)疾控中心反饋處理信息；二級疫情，以區(qū)疾病預防控制中心為主進

16、行處理；社區(qū)配合開展各項工作（包括各項措施的落實） ；三級疫情，以市疾病預防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合市、區(qū)疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實） 。,,,,,,切斷傳播途徑,,,,,,控制傳染源,保護易感者,,,,,培訓,采取措施,控制傳染源,不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。患傳染病的

17、動物也是傳染源，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。,切斷傳播途徑,切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。,保護易感者,在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。,如何預防學校常見傳染病,勤洗手