輸血的注意事項

1、輸 血 的 注 意 事 項,,一.輸血操作步驟,1.備血： 根據(jù)醫(yī)囑、查對抽血； 血標本與申請單一起送檢； 避免同時采集兩人的血標本。2.取血時： 三查：血液有效期、血液質量、輸血裝置 八對：床號、姓名、血型、血袋號、配血 結果、血液種類、住院號、劑量,3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫 應在室溫下放置15-20 min4.輸血前：兩位護士再次核對 兩核對者必須

2、簽名,4、輸血時再次三查八對，無誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛于輸液架上，調節(jié)速度：開始10分鐘內速度宜慢，15~20滴/分，15分鐘后，若無不適，40~60滴/分。向患者交待注意事項，加強巡視觀察。5、輸血完畢，繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋低溫保存24h。,二、輸血的注意事項,1、采集血標本時，要求每次為一位患者采集，禁止同時采集兩位患者的血標本，以免差錯；2、輸血時須兩人核對無誤后方可輸入；3、如用庫血，必須認真檢查庫血質量；

3、4、輸入兩袋以上血液時，之間須輸入少量等滲鹽水；5、血袋內不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質；6、輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應，若發(fā)生嚴重反應，應立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應的護理措施，并留余血備查。,三、輸血反應和護理,1、發(fā)熱反應2、溶血反應 （最嚴重反應）3、過敏反應（較常見）4、循環(huán)負荷過重反應5、大量輸血后反應 （24h內輸血量）6、其他,（一）發(fā)熱

4、反應,1、原因： 輸入致熱原、違反無菌操作原則、多次輸血2、癥狀：（輸程/輸后1-2h發(fā)生） 畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39℃ ）伴頭疼、惡心、 嘔吐、皮膚潮紅等 3、護理： 1）防：嚴格管理（保持液、用具無菌操作） 2）暫停、觀察 3）對癥（畏寒、寒戰(zhàn)與保暖；高熱與降溫） 4）按醫(yī)囑給藥,（二）過敏反應,1、原因 過敏體質 血含致敏物質 多次輸血2

5、、癥狀：（輸完前出現(xiàn)）       輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹       中度 血管N性水腫、喉頭水腫、       重度 過敏性休克,3、護理 （1）發(fā)生過敏時，輕者減速觀察，重者立即停止輸血； （2）出現(xiàn)呼吸困難

6、時與氧氣吸入，喉頭水腫時與氣管插管或切開；如發(fā)生過敏性休克，及時抗休克治療； （3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1ml ih；或用抗過敏藥物和激素等。,（三）溶血反應（最嚴重反應）,1、原因 輸入異型血（10-15ml） 輸前RBC已破壞 ABO同型，RH因子不和2、癥狀 開始 頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶 中間 黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱

7、最后 急性腎功能衰竭 死亡,3、護理預防：嚴格查對制度處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查 找原因；安慰患者； 2）維持靜脈輸液通道； 3）保護腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙側腰部封閉，熱水袋敷雙側腎區(qū)； 4）嚴密觀察生命體征和尿量； 5）抗休克治療。,（四）循環(huán)負荷過重（肺水腫）,1、原因：輸血速度過快，量過大2、癥狀 突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫

8、痰。兩肺聞濕羅音3、護理        嚴格控制速度、量        停止輸血，取端坐位，兩腿下垂        加壓給氧；20-30%乙醇濕化    

9、60;   用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥和強心劑        四肢輪扎,（五） 大量輸血,定義：24h內緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的反應： 1.出血傾向 2.枸櫞酸鈉中毒,1. 出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術后傷口滲血。護理：密切觀察病人意識與生命體

10、征； 注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血； 間隔輸入新鮮血或血小板懸液。,2.枸櫞酸鈉中毒反應原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心跳停止。 護理：嚴密觀察病人的反應；輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑補充鈣離子。,（五）其它輸血反應,1.空氣栓塞2.細菌污染3.輸血傳染病：肝炎、HIV,與靜脈輸液法的區(qū)別,1.先輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超過20滴/分；3

11、.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結束時，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫取出后應在半小時內輸入;7.200－300ml血液要求在3－4h內輸完,靜脈穿刺無痛拔針方法,針頭縱軸需與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當針頭即將拔出血管壁時再快速拔出體外，用面球壓住穿刺點，抬高患肢少許時間即可。稱為“先慢后快”拔針法。用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現(xiàn)象發(fā)生。當常規(guī)快速拔針時，即感到疼痛又有出血現(xiàn)象發(fā)