殘疾人社會保障

1、亞洲及西方社會殘疾人保障制度,謝 瓊 北京師范大學中國社會管理研究院,內(nèi)容提要,瑞典的殘疾人保障制度美國的殘疾人保障制度日本的殘疾人保障制度香港地區(qū)的殘疾人保障制度,認識殘疾,殘疾與非殘疾殘疾的理論模型 個體模型：將殘疾界定為殘疾者的個人問題 身心分離；道德模型；社會達爾文主義模型；優(yōu)生學模型；醫(yī)學模型 社會模型：將殘疾歸咎于環(huán)境，這一環(huán)境由各種不同的事物組成，如自然環(huán)境、人

2、造環(huán)境、社會機構、社會價值觀、人和殘疾文化。 壓迫模型；多元主義模型；社會建構模型,各種模型共存,認識社會保障制度,,1601年，英國《濟貧法》,,,,,,1884年，德國社會保險系列法,1945年，英國貝弗里奇報告,1973年，資本主義石油經(jīng)濟危機,2008年，歐洲主權債務危機,原始慈善時期,濟貧時期,社會保險時期,福利國家時期,調(diào)整時期,發(fā)展中國家開始建立社保制度,瑞典的殘疾人保障制度,,瑞典

3、的殘疾人保障制度,瑞典瑞典的社會保障 “從搖籃到墳墓” 普遍性、統(tǒng)一性、公平性 高稅收、高福利,殘疾人保障的法律體系,瑞典殘疾人保障制度內(nèi)容,社會保險殘疾人津貼醫(yī)療康復殘疾人教育殘疾人就業(yè)無障礙設施殘疾人服務,社會保險,收入相關+保障性補償，替代率64%，根據(jù)殘疾程度申請75%、50%和25%低收入和無收入者申請保障性補償,用于積極性活動，包括治療、康復和各種與殘疾有關的活動由特殊需要

4、的還可申請?zhí)厥庋a償,醫(yī)療待遇：不繳費，地方政府承擔全部費用；現(xiàn)金待遇：由雇主繳費疾病待遇：生病期間拿原來工資的80%，前兩周由雇主支付，后至364天內(nèi)，由政府支付，再之后降至75%，后轉入疾病補償，繼續(xù)享受醫(yī)療待遇,臨時性待遇：與疾病待遇相同永久性待遇：100%喪失勞力，領取100%原工資；6.7%-99%的，按[評估等級支付，每年調(diào)整,選擇性的失業(yè)保險強制性的失業(yè)保險,殘疾人津貼,殘疾津貼年滿19歲、需要幫助和額外支出的殘疾

5、人；申請時需要出具醫(yī)生開出的有障礙證明；數(shù)額根據(jù)殘疾程度和支出需要，一般是基準額度的36%、53%和69%；每月發(fā)放?？紤]特殊需求，包括出行補貼、車輛補貼、房屋改造補貼、教育幫助補貼、清潔服務補貼等照料津貼長期持續(xù)患有殘疾并且每周需要他人幫助處理基本日常生活事務（如洗漱、穿衣、吃飯、交流和移動等）可以申請照料津貼基準額度（252-282瑞典克郎）；每年評估調(diào)整；自由支配其他津貼 殘疾兒童父母的十天特別假期；一

6、個地方的短期旅行等,殘疾人康復,綜合康復,1993年籌備，1998年實施五大部門共同實施：社會保險局+健康照料服務局+社會服務局+就業(yè)服務部+勞動力市場協(xié)會目的：通過合作找到解決各種健康問題的康復方法,康復補貼：康復現(xiàn)金福利、特殊津貼、工作相關康復服務提供、改善工作條件輔助津貼、康復和治療補貼、工作往返路費補貼,輔助器具服務中心,資源整合的利好,殘疾人教育,全民免費教育為有特別需求的提供學習津貼參加普通教育或普通學校的

7、特別班,根據(jù)殘疾種類和殘疾程度設置專設瑞典特殊教育學院負責監(jiān)管,特設特殊教育援助中心專設援助服務委員會國家負責殘疾人教育,全民免費教育，直至博士設有特殊成人高教院校,殘疾人就業(yè),,全員就業(yè),殘疾人就業(yè)促進法,公共就業(yè)服務機構簽訂行動合同提高殘疾勞動者技能素質(zhì) 基礎技能、工作能力和場所適應性,2006年，殘疾人參與勞動力市場的三種狀態(tài),待評估型,臨時發(fā)展型,長期保障型,就業(yè)服務部門,勞動力市場,保護性就業(yè),殘疾人就業(yè)補貼

8、,殘疾人補貼,安置就業(yè)補貼,SAMHALL,SAMHALL(莎姆豪),政府所有,建立于1980年,建立之初整合了370家由市政府、省政府以及國家勞動部等機構經(jīng)營的各種福利企業(yè)、庇護工場、官方工作中心和家庭作坊等，共擁有員工27000名員工，其中有21400人都患有不同殘疾。 主要任務是保障特殊群體就業(yè)，為殘疾人提供工作，創(chuàng)造職業(yè)能力康復的機會，以便在正常的市場上找到工作。全國250多個地方設有分支機構，全球有130多個姐妹公司，致力

9、于為殘疾人提供工作和就業(yè)方面的服務46%的收入源于企業(yè)自身銷售，54%源于國家補貼,政府的要求：殘疾雇員中至少有40%就業(yè)特別困難的人；每年有6%的雇員能夠在普通勞動力市場上找到工作，同時補員，作為流動培訓場所；要有經(jīng)濟效益，并且不得在工作緊缺時解雇殘疾人。,無障礙設施,通用設計理念21世紀初，《從病人到公民》2007年，“方便所有人的設計”2008年，“通行便利目標” 今后，在瑞典，“不應該再

10、有樓梯能阻礙輪椅的進入，不應該再有傲慢的歧視態(tài)度，不應該再有妨礙問題解決的愚昧無知”。,管理與服務體制,？特殊群體管理 還是 普通公民管理？,有聲圖書和盲文圖書館,輔助技術研究院,獨立生活研究院,易讀中心,地方政府,殘疾人組織,雇主,總結,分年齡段、與勞動能力和身體狀況緊密相關政策間緊密銜接、無縫隙政策的瞄準性高充分考慮殘疾人的需求、個性化服務,美國的殘疾人保障制度,,美國殘疾人事業(yè)的發(fā)展歷史,,殖民時期和建國初期,

11、20世紀早期,19世紀,20世紀晚期,1815，康涅狄格收容所——聾人教育 工業(yè)革命——殘疾“井噴” 國內(nèi)戰(zhàn)爭——傷殘士兵（3萬截肢）,機構化運動 各種殘疾人服務組織建立 兩次世界大戰(zhàn),去機構化運動 殘疾人權利運動,宗教思想道德模型,？徹底去機構化的可能性？,Gallaudet 大學,美國殘疾人權利運動,公民權利運動（20c60y）去醫(yī)學化運動 自助運動和同輩群體支持

12、運動消費主義運動 殘疾人不是被動的患者和案主，而是自我賦權的消費者，有消費選擇權獨立生活范式 殘疾人獨立生活并自主地決定自己的生活方式、醫(yī)療照顧和社會關系,Ed Robert 和獨立生活中心 示威活動和1973年的康復法 Wade Blank和殘疾人無障礙公共交通協(xié)會,海報兒童 “殘疾人既不是憐憫的對象，也不是值得崇拜的英雄，他們只是想方設法想過上正常生活的人?！?/p>

13、,美國殘疾人保障制度框架,《美國殘疾人法》1990年社會保險社會救助就業(yè)醫(yī)療康復生活照料,,社會保險,《殘疾人社會保障保險法》 （1956年）繳費：雇主、雇員、自雇者共同繳費條件：殘疾前至少有20個季度工作記錄；不滿20個季度，但殘疾前有一半時間的工作記錄待遇：包括為維持殘疾人本人及家庭所需的費用，以及因殘疾去世后對其遺屬的津貼。,社會救助,1972年頒布《補充收入保障法》由美國政府向貧困的老年人、殘疾人按月發(fā)放生活

14、補助。限制條件非常嚴格，對受助者的財產(chǎn)和收入限額有嚴格的規(guī)定。能夠領取這種補助的人多數(shù)為殘疾人、老年人。,醫(yī)療康復,醫(yī)院護理：與殘疾保險掛鉤醫(yī)生服務及醫(yī)療設備和物資供應：自愿選擇,管理型服務機構有效控制醫(yī)療需求市場越來越大,醫(yī)療康復,1973年，美國國會通過《殘疾人康復法》聯(lián)邦康復服務署為法定主管機關地方政府設立職業(yè)康復機構執(zhí)行康復計劃中央補助80%經(jīng)費 負責所有殘疾人的康復、教育、培訓服務,就業(yè),禁止就業(yè)歧視“合理

15、調(diào)整”與“過度負擔”原則就業(yè)安置模式 庇護工場、支持性就業(yè)、自主就業(yè),效果并不理想：就業(yè)率不升反降 原因何在？,個人安置；小組安置；機動工作小組；小型企業(yè)模式,殘疾人的生活照料,嚴重行為障礙、生活不能自理的老年人醫(yī)療性照顧，價格昂貴,種類多樣，有日托、全托、活動社區(qū)、 臨終關懷等,私人照料公司提供志愿者和非營利組織提供家庭成員或鄰居親友提供,殘疾人的生活照料,可以申請醫(yī)療補助金,私營

16、，形式多樣,公辦的收容機構，數(shù)量在減少,無補貼,總結,人道主義+權利主義+自由主義法制 美國文化的產(chǎn)物,日本的殘疾人保障制度,,背景介紹,日本嚴重老齡化、高福利（福祉）社會福利六法 生活保護法 兒童福利法 身體障礙者福利法 精神薄弱者福利法 老人福利

17、法 單親家庭福利法社會保障體系,日本的社會保障體系,“國民皆保險、國民皆年金”,日本殘疾人保障制度框架,日本殘疾人保障法律體系,,《殘疾人對策基本法》（1993）,《身體障礙者福利法》（1949）《精神薄弱者福利法》（1960）（《智力障礙者福利法》 ）,《特殊兒童撫養(yǎng)補貼法》,《障礙者自立支援法》（2005） ……,日本兒童福利制度最為核心的內(nèi)容,對有精神或身體殘疾的兒童支付的特別兒童

18、撫養(yǎng)津貼；對精神或身體有重度殘疾的兒童支付的殘疾兒童福利津貼；對精神或身體有顯著的重度殘疾的兒童支付的特別殘疾人津貼,各省廳（部委）針對身體障礙者的措施,《障礙者自立支援法》,,,《自立支援法》實施前后的制度變化, ,居家服務 日間服務 入住服務,《自立支援法》后福利服務的實施體制,福利服務的給付程序,利用者接受

19、給付的流程,思考,結合殘疾人群體的特殊性和保障需求制定獨立的法律法規(guī)和政策 ；依托完善的社會保險體系，日本的殘疾人幾乎人人都可以享受到社會保險的保障；一般性安排與特殊性安排相結合 ；政府對殘疾人的各項事業(yè)給予了有力的財政資金支持。由于財政預算和決算執(zhí)行情況較好，財政透明度高，用于殘疾人的資金能夠保證落實到位。,香港地區(qū)的殘疾人保障制度,,,制度框架,收入保障傷殘津貼 綜合社會保障援助 特定基金 康復服務學前兒童康復服務

20、殘疾學齡兒童服務 就業(yè)與業(yè)務拓展職業(yè)康復日間訓練服務住宿照料服務無障礙設施建設社區(qū)支持等,收入保障,普通傷殘津貼,高額傷殘津貼,需要接受家計調(diào)查綜援和傷殘津貼只能選一標準適時調(diào)整,香港展能精英運動員基金 個人計算機中央基金 賽馬會視障人士信息科技計劃……,駕駛優(yōu)惠和豁免……,2011年2月1日起生效的殘疾人士享受的綜合社會保障援助計劃金額標準,康復服務,香港的殘疾人士康復服務是一個大概念，包括協(xié)助殘疾人士盡量發(fā)展

21、本身的體能、智能及適應社群生活的能力，并鼓勵他們?nèi)谌胄^(qū)，使其得以全面投入社會的全部措施，殘疾預防、教育、就業(yè)、照料服務及無障礙設施建設等均包括在內(nèi)?？祻头盏哪繕耸菂f(xié)助殘疾人士盡量發(fā)展體能、智能及適應社群生活的能力，鼓勵他們?nèi)谌肷鐣?，從而享有與其他人一樣的平等權利。,學前兒童康復服務早期教育及訓練中心幼稚園暨幼兒中心兼收計劃特殊幼兒中心設有住宿服務的特殊幼兒中心殘疾幼兒暫托服務,殘疾學齡兒童服務輕度弱智兒童之家/兼收輕度

22、弱智兒童的兒童之家住宿暫顧服務,6-15及15歲以上，連續(xù)小于14天,就業(yè)與業(yè)務拓展 ——社會福利署勞工處,就業(yè)展才能計劃——提升就業(yè)競爭力創(chuàng)業(yè)展才能計劃——創(chuàng)造就業(yè)機會自主求職綜合服務（導航計劃）康復服務市場顧問辦事處——增加就業(yè)機會“互動展能就業(yè)服務”網(wǎng)站——搭建平臺公眾教育及宣傳活動等 ——營造環(huán)境,職業(yè)康復 庇護工場 輔助就業(yè),職業(yè)能力評估； 開設定向性課程；

23、 幫助傷殘者恢復信心； 提高工作的適應性； 提供職業(yè)咨詢與指導；安排嚴重傷殘人員到保護性工廠或幫助其成為家庭工人。,日間訓練服務早期教育及訓練中心——弱能兒童提供早期介入服務 幼稚園暨幼兒中心兼收計劃 ——為輕度弱能兒童提供訓練和照顧 特殊幼兒中心 ——中度及嚴重弱能兒童提供特別的訓練和照顧 展能中心——免費為15歲或以上的嚴重弱智人士提供日間照顧、日常生活和簡單技能訓練,住宿照顧服務

24、 輔助宿舍——為年滿１５歲、有能力過半獨立生活者提供家庭式的住宿服務中途宿舍——為精神病康復者提供過渡時期的住宿照顧 長期護理院——為精神狀況穩(wěn)定，但仍需護理服務的長期精神病患者提供住宿照顧,2005年起，對殘疾人的住宿需求進行評估，配對服務，登記輪候。,無障礙設施建設政策目標 為殘疾人士提供無障礙的環(huán)境，令他們能與其他人在平等的基礎上進出處所及使用其中的設施和服務，幫助他們獨立生活和全面融入社會。

25、設施無障礙交通無障礙信息無障礙等建設,小區(qū)支持服務及殘疾人士/病人自助組織多種主體：政府、社區(qū)、殘疾人士、親屬、專業(yè)人士及愛心人士與組織等多種形式：照顧服務、支持計劃、服務中心、治療中心、社區(qū)康復網(wǎng)絡、健樂會、家長/親屬資源中心和殘疾人士/病人自助組織、收容所等。,思考,？ ？支撐香港殘疾人保障制度發(fā)展的要素清晰的公民意識和公民權利導出了“傷健融合、機會平等、全面康復、發(fā)展?jié)撃堋钡鹊母＠砟??！靶≌?，大社會”的行政體制明