小兒高熱驚厥的護(hù)理查房

1、Febrile convulsion小兒驚厥的急救與護(hù)理,,福建省建甌市婦幼保健院,,,門急診科,急診,定義,凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 ℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱 小兒高熱驚厥 。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為 3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。,,,,,臨床表現(xiàn),先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間 在發(fā)熱開始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面

2、肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。,主要特點(diǎn),發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短。恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢查正常。有家族高熱驚厥史。,單純性與復(fù)雜性高熱驚厥的鑒別要點(diǎn),案例,患兒張妙涵 女 8個(gè)月 于2015年6月15日09:30來我院就診。主訴“發(fā)熱伴咳嗽3日”近3天體溫38°C~39.5

3、6;C，服用布洛芬混懸液難退。伴咳嗽有痰，未見明顯流涕，食欲欠佳，大小便正常 醫(yī)生檢查神志清楚精神倦怠 體溫39.0°C 心率142次/分 呼吸40次/分 咽喉腫脹充血心肺正常 ，腹平軟。 無藥物過敏史及驚厥史 擬診：“上呼吸道感染”。09:45遵醫(yī)囑給予物理降溫，囑家屬及時(shí)給患兒更換衣服，多喂水。10:05給予5%糖水250ml阿奇霉素0.083g維生素b6100mg 靜脈滴注。10：20體溫38.3°C 心

4、率126次/分、 呼吸32次/分。并繼續(xù)觀察。,11:20測(cè)體溫38.8°C即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服恬倩3.0ml， 11:30患兒突然面色蒼白，意識(shí)喪失，兩眼上翻凝視，口唇青紫 牙關(guān)緊閉四肢肌強(qiáng)直出現(xiàn)驚厥狀態(tài)。立即予以平臥位，頭偏向一側(cè)，按壓人中，清除呼吸道分泌物 吸氧 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑即給予安定2.5mg、 地米2mg靜脈推注11:33神志轉(zhuǎn)清，精神倦怠、面色及口唇顏色轉(zhuǎn)紅，查心率130次/分 呼吸36次/分繼續(xù)密切觀察

5、病情，至12:30患兒安靜入睡體溫38.0°C、心率120次/分、呼吸32次/分應(yīng)患者家屬要求， 送至市立醫(yī)院住院觀察。,護(hù)理問題,1、體溫過高： 與病毒感染有關(guān)2、有窒息的危險(xiǎn) ： 與驚厥時(shí)意識(shí)不清，可發(fā)生誤吸有關(guān)3、有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：腦疝 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)5、恐懼 ：與家長缺乏對(duì)驚厥急救的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān),降溫,09:45遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?/p>

6、，囑家長給患兒及時(shí)更放舒適寬松、透氣衣服，多喂水。降低環(huán)境溫度，但避免直接吹對(duì)流風(fēng)。于10：05給予5%糖水250ml阿奇霉素0.083g維生素B6100mg 靜脈滴注。10:20測(cè)體溫38.3°C、心率126次/分、 呼吸32次/分,繼續(xù)觀察。,驚厥的診斷與處理,患兒突然面色蒼白，意識(shí)喪失，兩眼上翻凝視，口唇青紫 牙關(guān)緊閉四肢肌強(qiáng)直。立即予以平臥位，頭偏向一側(cè)，按壓人中，清除呼吸道分泌物 吸氧 并遵醫(yī)囑即給予安定2.5mg、

7、 地米2mg靜推，于11:33神志轉(zhuǎn)清，精神倦怠、面色及口唇顏色轉(zhuǎn)紅，查心率130次/分 呼吸36次/分繼續(xù)密切觀察病情，至12:30測(cè)體溫38.0°C心率120次/分、呼吸32次/分，患兒安靜入睡應(yīng)患者家屬要求 送至市立醫(yī)院住院觀察。,首先我們應(yīng)備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等，驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，在頭下放些柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，將舌輕輕向外

8、牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。保證氣道通暢，吸氧吸入。,預(yù)防窒息,防止受傷,患兒驚厥時(shí)要專人守護(hù)，注意安全，加強(qiáng)防護(hù)  抽搐發(fā)作時(shí)，在床旁放置棉墊，防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。,預(yù)防腦疝,1、首先要迅速控制驚厥，首選藥物地西絆（安定）0.1~0.3 mg/kg。2 、迅速建立靜脈通路 

9、; 建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30—60 min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。,3、嚴(yán)密觀察病情變化 注意體溫、脈搏、呼吸以及心率的變化，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。置患兒舒適體位，保持室內(nèi)安靜，避免刺激。,宣教,1、盡量避免發(fā)熱因素：指導(dǎo)家長在家中備好一些的急救物品和藥品，如體溫計(jì)、

10、壓舌板、退熱劑等。加強(qiáng)營養(yǎng)、注意合理飲食配置、提高免疫力、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。,2、預(yù)防感冒：天氣變化時(shí)，適時(shí)添減衣服，避免受涼，上感流行季節(jié)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)，如超市、車站、電影院等， 以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風(fēng)，保持家中清潔衛(wèi)生、空氣清新流通。,3、加強(qiáng)對(duì)家屬急救措施的指導(dǎo)：(1)積極退熱,教給家屬在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法，盡快將體溫控制在38