手術(shù)壓瘡墜床

1、手術(shù)室預(yù)防壓瘡墜床工作指引,,2,手術(shù)患者的壓瘡高風(fēng)險,術(shù)中壓瘡：在手術(shù)的特殊情況下，患者不能自主翻身，由于手術(shù)體位導(dǎo)致身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織缺損和壞死,文獻(xiàn)報道： 1、非手術(shù)住院患者：壓瘡發(fā)生率1%-11%； 2、手術(shù)患者：手術(shù)中存在一些非人為控制 的因素致使手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率高達(dá)4.7%-66%,3,3,,,,,,,,,,Ear & Napex耳廓及頸部,Pl

2、exus Brachialis血管,Scapula 肩胛骨,Shoulder 肩,Ulnar Nerve尺神經(jīng),Pudendal Nerve會陰神經(jīng),Trochanter major股骨粗隆,Elbow 肘,Head of fibula 腓骨頭,Calcaneus 跟骨,Peroneal Nerve腓神經(jīng),Sacrum 骶骨,KEY PRESSURE POINTS / NERVES主要的壓迫點,,,,

3、,,,,,,,手術(shù)壓瘡好發(fā)部位,4,手術(shù)室壓瘡原因分析,,,,,方法,環(huán)境,人,物,醫(yī)護(hù)人員重視不夠,,,體位保護(hù)設(shè)施不足、質(zhì)量欠佳,,手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),,,,缺乏皮膚?？谱o(hù)理培訓(xùn),,,,,,受壓部位潮濕（術(shù)中血液、體液或沖洗液溢出等）,傳統(tǒng)觀念不正確,缺乏有效監(jiān)管督導(dǎo),,,手術(shù)時間與組織損傷成正比,人力不足,,手術(shù)室溫度偏低（一拖三）,手術(shù)體位的特殊性：暴露術(shù)野、術(shù)中外力作用,無菌手術(shù)單覆蓋，不易觀察,長時間保持被動體位,,麻醉后知覺與

4、感覺的缺失,,患者因素（年齡、營養(yǎng)等）,,,責(zé)任心不強(qiáng),5,制定對策,制定手術(shù)患者壓瘡評估上報流程、手術(shù)室預(yù)防壓瘡護(hù)理工作指引定期培訓(xùn)：皮膚壓瘡管理、手術(shù)體位安置加強(qiáng)督導(dǎo)和溝通添置特殊體位墊預(yù)防性使用減壓敷料,6,組織實施,,,,,,,,,,,,,,,,,Title,術(shù)前術(shù)后認(rèn)真做好交接,準(zhǔn)確預(yù)測壓瘡高?；颊?加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),加強(qiáng)工作責(zé)任心,術(shù)中保暖防潮，積極預(yù)防圍手術(shù)期低體溫,1,6,2,5,正確擺放體位（充足的人力）,

5、7,組織實施：預(yù)測評估,預(yù)防術(shù)中壓瘡最重要的環(huán)節(jié)—預(yù)測,,使用風(fēng)險評估工具 《難免壓瘡、發(fā)生壓瘡》報告追蹤表 手術(shù)室難免壓瘡申報登記表,,發(fā)現(xiàn)壓瘡高危患者,預(yù)測 對手術(shù)時間≥4h患者或 高分值的高?；颊咛顚?8,組織實施：選擇合適的抗壓軟墊,加強(qiáng)對體位擺置的管理，要求選擇合適的抗壓軟墊以減輕受壓部位皮膚的壓力。,9,組織實施：正確安置體位,10,組織實施：正確安置體位（俯臥位）,11,組織實施：正

6、確安置體位（俯臥位對比）,1、醫(yī)護(hù)人員對皮膚管理缺乏重視2、手術(shù)體位擺放粗糙3、體位架安置不合適4、保暖意識不強(qiáng),,1、醫(yī)護(hù)人員重視對病人的皮膚管理2、正確挪移病人，避免過度牽拉3、選擇合適的體位墊，并正確使用4、注意為病人保暖,12,組織實施：術(shù)中保暖,13,組織實施：加強(qiáng)培訓(xùn),提高皮膚評估、防護(hù)能力,14,手術(shù)室預(yù)防跌倒（墜床）流程,手術(shù)室地面保持清潔、干燥，拖地時放置防滑標(biāo)志，洗手間地面防滑或使用防滑墊,,根據(jù)相關(guān)護(hù)理

7、規(guī)范，評估高?；颊叩牡梗▔嫶玻╋L(fēng)險，對所有手術(shù)病人采取普遍預(yù)防跌倒措施，對高風(fēng)險病人采取針對性預(yù)防措施,普遍預(yù)防措施：1、定期檢查接送病人平車、 輪椅的功能狀況2、接送病人必須使用平車、輪椅，并使用護(hù)欄3、對病人正確有效的約束,針對性預(yù)防措施：1、全麻誘導(dǎo)、蘇醒期或神智不清，嬰幼兒等須有專人守護(hù)2、手術(shù)體位的安全擺放，做好防護(hù)，嚴(yán)防術(shù)中跌倒墜床3、病人如需上洗手間，必須有手術(shù)人員陪護(hù),,,安全放心頭，壓瘡不擔(dān)憂！