下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素及預(yù)防

1、深靜脈血栓危險(xiǎn)因素及預(yù)防,,靜脈血栓通常不易察覺,小于一半的病例在瀕臨死亡前檢查出來的80% 沒有臨床癥狀,,,深靜脈血栓（DVT),纖維蛋白，血小板，紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈管腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病,以下肢多見，上肢深靜脈血栓較少見，可繼發(fā)于靜脈炎和導(dǎo)管留置術(shù)后。,深靜脈血栓（DVT),妊娠 產(chǎn)后 外科大手術(shù)后

2、,手術(shù)創(chuàng)傷感染,,下肢深靜脈血栓,病因,血流緩慢,肢體制動長期臥床活動減少,靜脈壁損傷,血液高凝狀態(tài),,分類 周圍型 中央型 混合型,臨床表現(xiàn),下肢深靜脈血栓 臨床分型,腘靜脈及小腿深靜脈血栓形成,多發(fā)生于髂—股靜靜脈 左側(cè)多于右側(cè),全下肢深靜脈血栓形成,,周圍型,中央型,混合型,,,下肢深靜脈血栓,臨床表現(xiàn),中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢腫脹，皮溫

3、及體溫升高，淺V 曲張，髂窩或股三角壓痛。,周圍型： 血栓位于股靜脈：大腿腫痛，程度輕 血栓位于小腿深V小腿疼痛，腫脹，深壓痛， 行走加劇，Homans征陽性,混合型股青腫、股白腫,高危的內(nèi)科病人,心肌梗死,重癥監(jiān)護(hù)病人,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,癌癥,急性感染性疾病,急性呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重充血性心力衰竭,心肌梗死,癌癥,心肌梗死,癌癥,,,,,,,,高危的外科病人,腫瘤手術(shù),婦科手術(shù),胸部手術(shù),下肢血管手術(shù),顱腦手術(shù),腹部

4、手術(shù),關(guān)節(jié)置換,,,,,,,,抗栓壓力泵,彈 力 襪,,DVT發(fā)作后2年內(nèi)，推薦使用踝部壓力達(dá)到30~40mmHg的彈力加壓襪。 上肢DVT伴有持續(xù)水腫和疼痛的患者，建議使用彈力繃帶以緩解癥狀。,Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評分量表深靜脈\Autar評分表 DVT中文版.doc,特殊危險(xiǎn)等級（口服避孕藥）創(chuàng)傷危險(xiǎn)分級（頭、胸、脊柱、骨盆、四肢）特定年齡組外科治療（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）體重指數(shù)(BMI)（苗條

5、、適中、超重）活動度（走動、受限、非常受限、輪椅、完全臥床）高危疾?。?#160;慢性心臟病、惡性腫瘤、靜脈曲張等七種）,Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評分量表,體重指數(shù)BMI（Body Mass Index）即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖。體重指數(shù)（BMI ）=體重（kg）∕身高（m2 ）正常：BMI =體重18-25超重：BMI =體重25-30輕度肥胖BMI ＞30中度肥胖B