中醫(yī)基礎理論氣血津液

1、氣血精液,廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復科,氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣、血、津液，是人體臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理活動的產(chǎn)物，也是這些組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎。  氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽，則氣具有推動、溫煦等作用，屬于陽；血和津液，都有是液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等

2、作用，屬于陰。,,氣、血、津液的生成，及其在機體內(nèi)進行新陳代謝，都依賴于臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動；而這些組織器官進行生理活動，又必須依靠氣的推動、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養(yǎng)。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經(jīng)絡等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關(guān)系。 　　此外，構(gòu)成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)中還有“精”。“精”在中醫(yī)學理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之“精”，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血

3、、津液和從飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì)；狹義之“精”，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發(fā)育和生殖，都有直接關(guān)系。,氣、血、津液均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，都離不開脾胃運化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。,一、氣的生成（一）生成之源,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,腎藏精,肺主呼吸,脾胃運化,,,,,,人體之氣,相關(guān)臟腑,1、腎為生之根2

4、、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化,二、氣的分類,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,,,,,,,,,,A.元氣,B.宗氣,C.衛(wèi)氣,D.營氣,A.元氣,,通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。,B.宗氣,,積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；資助元氣；與人體的視聽言動等機能相關(guān)。,C.衛(wèi)氣,,運行于脈外。溫養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)

5、腠理開合，汗液排泄，維持體溫的恒定；防御外邪。,D.營氣,,運行于脈內(nèi)?；?；營養(yǎng)全身。,分布與功能,三、血的生成,,,,,營氣,津液,精髓,,脾胃運化水谷精微、心肺化赤,腎所藏之精,,四、血的功能一、濡養(yǎng) 二、化神,面色,肌肉,皮膚,神志活動（血者，神氣也）,,,,,1.面色紅潤 2.肌肉豐滿壯實 3.肌膚毛發(fā)光滑 4.甚至活動正常,毛發(fā),,血的濡養(yǎng)功能,五、津液的基本概念,津液是人體一切正

6、常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。,津液,津,液,,,性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。,性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。,病理：傷津和脫液,六、氣與血的關(guān)系,氣對血,A.氣能生血,B.氣能行血,C.氣能攝血,,氣為血之帥,血對氣,A.血能生氣,B.血能載氣,,血為氣之母,臨床應用：①血虛時，補血＋補氣；②血瘀

7、時，活血＋行氣③氣虛出血時，補氣＋止血,病理：大出血時，氣隨血脫,,,七、氣與津液的關(guān)系,氣對津液,A.氣能生津,B.氣能行津,C.氣能攝津,津液對氣,津能載氣,臨床應用：①津液不足時，滋陰＋補氣；②水液停滯時，利水＋行氣③氣虛津液流失時，補氣＋固津,病理：津液大量丟失時，氣隨津脫“吐下之余，定無完氣”,,,氣血津液關(guān)系示意圖,,,,氣,津液,血,氣能生血氣能行血氣能攝血血能生氣血能載氣,,氣能生津氣能行津氣能攝津津能

8、載氣,,津血同源,,舉例,氣血失常(一)氣的失常,生化不足耗損過多,,氣（量）不足,某項功能不足運動失常、紊亂,,氣機失調(diào),,產(chǎn)生病變,,氣虛,,滯逆陷閉脫,氣,１.氣虛 概念：指氣虛損不足，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。,先天稟賦不足─元氣衰少脾胃虛弱─水谷精氣不足肺虛─吸入清氣不足勞損、久病 ────── 氣耗散太過,氣生化乏源,,推動、防御、固攝氣化、營養(yǎng)作用,全身機能活動低下─氣虛,,,

9、,,形成：,,臨床表現(xiàn)： 神疲乏力、少氣懶言、頭暈目眩、自汗、活動時諸證加劇，舌淡、苔白、脈虛無力。 常見的氣虛證：衛(wèi)氣虛、脾氣虛、心氣虛、肺氣虛及元氣虛。（示氣虛病例） ２.氣機失調(diào)： 概念：指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，進而導致氣機的運行不暢，升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。,(1)氣機郁滯 概念：指氣的流通不暢，甚至阻滯，或氣郁而不散，從而導致某些臟腑， 經(jīng)絡功能障礙的病理狀

10、態(tài)。,氣滯─氣運行不暢而停滯（宜通）氣郁─氣郁結(jié)而不得發(fā)散（宜散）,氣機郁滯,,形成：,情志不舒，外邪阻遏痰、食、濕、瘀阻滯臟腑功能障礙,,全身或局部氣機郁滯　　──悶、脹、痛,臨床表現(xiàn)： 肺氣壅滯─胸悶、咳、氣喘 肝氣郁滯─脅肋脹滿，少腹脹痛，隨情緒憂思惱怒而加重。 胃腸氣滯─腹脹而痛，時作時止，得矢氣、噯氣則舒。 （示病例）,(2)氣逆 概念：指氣機升多降少

11、，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。,情志內(nèi)傷 外邪侵犯痰濁壅滯 飲食冷熱不適,,氣機升降失常,,上升太過─肝氣升逆,不降反升,肺氣上逆胃氣上逆,,形成：,臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆─咳逆、氣喘 胃氣上逆─惡心、嘔吐、呃逆、噯氣 肝氣逆上─頭痛而脹、面紅目赤、易怒、或咯血、吐血、甚則昏厥。 （一般來說，氣逆于上，以實證為主，治當降氣，但也有因虛而氣上逆者。）,（3）氣陷: 概念: 在氣虛病變基礎上發(fā)生的

12、以氣的升清功能不足和氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。,形成：,脾氣虛損（氣虛證）,,升清無力─頭目失養(yǎng)─上氣不足證,升舉無力氣陷于下,內(nèi)臟器官位置下移,中氣下陷證,,,臨床表現(xiàn)： 上氣不足證─頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力。 中氣下陷證─疲乏無力，氣短聲低，面色不華，脈弱無力，或少腹脹滿重墜，便意頻頻，或內(nèi)臟下垂。 (4)氣閉 概念：指氣郁太過，壅阻心胸，閉塞清竅，以致突然昏厥或濁邪閉阻氣道，氣之出入受

13、礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。,形成：,情志抑郁,外邪 痰濁,,阻滯,,氣郁心胸，閉塞清竅,臨床表現(xiàn)：（示昏厥病例） 突然昏厥，不省人事，兼見四肢逆冷，或呼吸困難，氣急鼻煽，甚則面青唇紫等。,閉厥氣厥痛厥,,(5)氣脫 概念：指氣不內(nèi)守，太量向外脫逸，導致全身性氣虛不足，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。,形成：,正氣驟傷，慢性疾病大失血，汗吐下太過,氣大量外散脫失，功能全面衰竭─氣脫,臨床表現(xiàn)：（示氣脫病例） 面

14、色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。,,(二)血的失常,生化不足耗血太過濡養(yǎng)功能,,血（量）不足,血液運行,,過緩、過速逆亂，妄行,,循環(huán)運行失常,,產(chǎn)生病變,,血虛血瘀血熱（出血）,,１.血虛 概念：指血液不足，血的營養(yǎng)和滋潤功能減退，以致臟腑百脈，形體官竅失養(yǎng)的病理狀態(tài)。,形成：,化源不足失血過多 氣虛腎虧,血液虛少濡養(yǎng)功能,臟腑百脈失養(yǎng)機能活動衰退神志活動衰憊,,,,全身

15、或局部虛弱癥狀,,臨床表現(xiàn)：（示血虛病例） 面色、唇、舌、甲淡白無華，頭暈健忘，神疲乏力，形體消瘦，心悸失眠，手足發(fā)麻，兩目干澀，視物昏花，皮膚干燥，毛發(fā)枯搞等 （由于肝藏血，心主血，故血虛病變以心肝兩臟多見。） ２.血瘀 概念：指血液運行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。,形成：,氣滯、氣虛寒凝、痰阻 熱結(jié)、外傷產(chǎn)后,血液運行郁滯不暢或瘀積,臨床表現(xiàn)：（示瘀血病例） 疼

16、痛（呈持續(xù)性、部位固定、得寒溫不減） 腫塊（持續(xù)存在，位置固定） 望診（肌膚甲錯，唇舌紫暗或見瘀點，瘀斑、血縷。）,,瘀血證,,３.血熱 概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈道擴張或血液妄行出血的病理狀態(tài)。,陽熱亢盛，灼傷血絡─實熱證十出血證,形成：,邪熱入血五志化火,臨床表現(xiàn)： 身熱夜間為甚，心煩或躁擾發(fā)狂，譫語甚則昏迷或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)過多，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。,,血熱與損傷、氣虛、瘀血所致出血的區(qū)

17、別：,血熱─迫血妄行損傷─破損脈絡,出血較急，量多，色鮮紅，病程短,氣虛─固攝無力瘀血─阻滯脈道,出血較緩,量少,色淡紅,病程長血色紫暗夾有血塊。,,,血液妄行,,(三)氣血關(guān)系失調(diào) １.氣滯血瘀 概念：由于氣的運行郁滯不暢，以致血液運行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。 形成：情志內(nèi)郁或閃挫傷，傷及氣血，氣滯、血瘀同現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)： 氣滯血瘀─多見肝病 血瘀氣滯─多見心病 ２.氣虛

18、血瘀 概念：指因氣虛，推動無力，血行遲緩之病理狀態(tài)。 臨床表現(xiàn)：　　氣虛證＋某部癱軟無力，萎縮，半身癱瘓等。,３.氣不攝血 概念：由于氣虛不足，統(tǒng)攝血行功能減退，血不循經(jīng)，逸出脈外，導致各種失血的病理狀態(tài)。,脾氣虛損─統(tǒng)血失職肝氣不足─收攝無力,形成：,臨床表現(xiàn)： 失血癥狀＋面色不華，神疲乏力，脈無力，舌淡胖等氣虛癥狀。,統(tǒng)藏失司─血逸脈外─各種出血證,,４.氣隨血脫 概念：指在大量出血的同時

19、， 氣隨血液的突然流失而脫散，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。,形成：,外傷，產(chǎn)后失血 嘔血、崩中,,血液,,虛脫,,氣無所依附─ 氣,,虛脫,臨床表現(xiàn)： 大出血時，突然冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則昏厥、脈芤或微細。,５.氣血兩虛 概念：指氣虛和血虛同時存在，組織器官失養(yǎng)而致人體機能衰退的病理狀態(tài)。,形成：,久病耗傷─氣血兩虧,,先失血─氣隨血衰先氣虛─血漸虧少,氣血不足證,,臨床表現(xiàn)： 面色淡

20、白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木等。,津液代謝失常 概念：指全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成，輸布或排泄發(fā)生紊亂或障礙的病理過程。 (一)津液虧損不足 概念：指機體津液數(shù)量虧少，致臟腑，形體，官竅失于充分的濡潤、滋養(yǎng)和充盈，產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。,形成：,熱盛、燒傷、久病汗、吐、下太過,,耗傷津液,,臟腑、形體官竅失養(yǎng),,干燥枯澀病證,臨床表現(xiàn)：

21、傷津─口干欲飲，大便干燥秘結(jié)，小便短少而黃，　　　　　鼻、咽、舌干，干咳，皮膚干裂，干癢，　　　　　落屑，無彈性，螺癟。 脫液─形瘦骨立、大肉盡脫，皮膚干燥，毛發(fā)枯　　　　　槁，舌光紅干枯，甚則手足蠕動、筋攣肉　　　　　瞤等。,傷津與脫液的區(qū)別：,傷津脫液,喪失水分,,,其它物質(zhì)損失不多損失多種物質(zhì),證候,,傷津不脫液脫液必傷津,治療特點,,津易虧耗、亦易補充液不易耗、亦不易迅速補充,（二）津液的輸布、排泄障礙

22、 概念：,津液的輸布障礙：指津液不能正常轉(zhuǎn)輸布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生或滯留于某一局部，導致津液不化，水液困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。 津液的排泄障礙：是指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化成汗液或尿液功能減退，從而導致水液貯留，上下溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。 津液的輸布障礙，主要與肺、脾、肝、三焦功能失常有關(guān)。 津液的排泄障礙，主要與肺、腎的功能減退相關(guān)。,形成：,脾肺腎三焦肝,,臟腑功能失調(diào),,氣滯（

23、虛）水停氣不化水,,水液障礙,,濕濁痰飲水腫,臨床表現(xiàn)：1、濕濁困阻——胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，　　　　　　　 口膩不渴，腹瀉便溏，面黃膚腫等。2、痰飲凝聚——見“病因”章3、水液貯留——水腫、腹水。（示水腫病例）,（三）津液與氣血的關(guān)系臨床表現(xiàn)：１.水停氣阻─指津液代謝障礙，水液停貯于體內(nèi)，導　　　　　　 致氣機阻滯的病理狀態(tài)?！　　　　　?常見水飲阻肺、水氣凌心，水飲停滯中　　　　　　 焦，水飲泛溢肢