骨科臨床路徑完整版ab+5

1、1脛腓骨干骨折臨床路徑脛腓骨干骨折臨床路徑A脛腓骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程脛腓骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象第一診斷為閉合性脛腓骨干骨折（ICD10：S82.201）行脛腓骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：78.5779.1679.36）；（二）（二）診斷依據(jù)斷依據(jù)根據(jù)《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。1.病史：外傷史；2.體格檢查：患肢腫脹、疼痛

2、、活動(dòng)受限、畸形，反?；顒?dòng)；3.輔助檢查：X線檢查發(fā)現(xiàn)脛腓骨干骨折。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇及依據(jù)及依據(jù)根據(jù)《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。1.傷前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平良好；2.全身狀況允許手術(shù)；3.首選鋼板螺釘內(nèi)固定，也可根據(jù)具體情況選擇其他治療方式。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日：準(zhǔn)住院日：≤16天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合閉合性脛腓骨干骨折（

3、ICD10：S82.201）.2.外傷引起的單純性、新鮮脛腓骨干骨折；33手術(shù)內(nèi)固定物：鋼板螺釘或帶鎖髓內(nèi)針；4.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥；5.術(shù)中C型臂應(yīng)用或拍片；6.輸血：根據(jù)出血情況。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)6—9天1.必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、X光檢查；2.可選擇復(fù)查的項(xiàng)目：電解質(zhì)、肝腎功能、CT；3.術(shù)后處理：（1）抗菌藥物：按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥

4、物的選擇和使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見(jiàn)疼痛的處理專(zhuān)家建議》；（3）促進(jìn)骨折愈合藥物應(yīng)用，消腫藥物。（4）中醫(yī)中藥治療。（5）術(shù)后康復(fù)：以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。（十）出院（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1.體溫正常、常規(guī)化驗(yàn)無(wú)明顯異常；2.X光片證實(shí)復(fù)位固定符合標(biāo)準(zhǔn)；3.傷口愈合好：引流管拔除，傷口無(wú)感染征象（或可在門(mén)診處理的傷口情況）；4.無(wú)與本病相關(guān)的其他并發(fā)癥或合并癥（十一）有無(wú)（十一）有無(wú)變異