獸醫(yī)臨床診斷學(xué)-(完整版)

1、,獸醫(yī)臨床診斷學(xué),,緒　　　言,一、概念、地位和方法診斷學(xué)就是系統(tǒng)的研究診斷疾病的方法和理論的科學(xué)。 1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念　獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是研究診斷動(dòng)物疾病的方法和理論的學(xué)科，主要是運(yùn)用獸醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能對畜禽疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。2、 地位：專業(yè)基礎(chǔ)課　橋梁學(xué)科　入門　鑰匙,3、方法：（1）詢問病史——問診及流行病學(xué)調(diào)查（2）臨床檢查法——視、觸、叩、聽、嗅診（3）實(shí)驗(yàn)室檢查法——三大常規(guī)等（4

2、） 4、特殊檢查—— X線、CT、核磁共振、心電圖、超聲波等。,二、癥狀、診斷、預(yù)后的概念1、癥狀的概念癥狀是疾病過程中，患病動(dòng)物所表現(xiàn)的病理性的異常現(xiàn)象 。1-1全身癥狀與局部癥狀1-2主要癥狀與次要癥狀1-3典型癥狀與示病癥狀1-4綜合癥候群癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn)，而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn),癥狀的分類:,1.全身癥狀： 全身癥狀一般是指機(jī)體對病原因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)。,2.局部癥

3、狀: 是指某一組織或器官患病時(shí),局限于病灶區(qū)的局部性反應(yīng).,,3.主要癥狀 : 主要癥狀是指對疾病診斷有重要意義的癥狀,例如在心內(nèi)膜炎時(shí),可以呈現(xiàn)心搏動(dòng)增強(qiáng)，脈搏快速,呼吸困難,靜脈淤血,皮下浮腫和心內(nèi)雜音等癥狀,其中內(nèi)雜音可為心內(nèi)膜炎診斷的依據(jù),故稱為主要癥狀。 4.次要癥狀: 主要癥狀以外的其他癥狀,則相對屬于次要癥狀。,5.固定癥狀:

4、是指在整個(gè)疾病過程中必然出現(xiàn)的癥狀。例如,患貧血的動(dòng)物, ………,6.偶然癥狀 偶然癥狀是指在特殊條件下才能出現(xiàn)的癥狀。如十二指腸發(fā)炎時(shí)的結(jié)膜黃染.,7.典型癥狀： 典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀,如胸膜炎的胸部叩診水平濁音、大葉性肺炎的弧形濁音等.,8.示病癥狀： 是指只限于某一種疾病時(shí)才出現(xiàn)的癥狀,據(jù)此毫不懷疑地建立疾病的診斷,如馬焦蟲血液涂片中的馬焦蟲蟲體

5、；三尖瓣閉鎖不全時(shí)的陽性靜脈搏動(dòng),9.前驅(qū)癥狀 主要癥狀表現(xiàn)出來之前，出現(xiàn)的一些征兆現(xiàn)象。 例：異嗜---營養(yǎng)代謝病。,10.后遺癥 原發(fā)病已經(jīng)治愈,但仍暫時(shí)或長久地留有某些癥狀,我們把這些癥狀稱為后遺癥. 例:骨折后的跛行,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,11.綜合征候群 在許多疾病過程中,有一些癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn),而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn),將這些癥

6、狀合稱為綜合征候群.,2、診斷的概念獸醫(yī)通過檢查后，對家畜的健康狀況和疾病情況所作出的判斷。診斷的分類2-1癥狀診斷：2-2病因診斷：2-3病理解剖診斷：2-4治療性診斷：,3、預(yù)后的概念預(yù)后：就是對疾病發(fā)展趨勢及其可能結(jié)局的估計(jì)。預(yù)后分為：3-1預(yù)后良好：3-2預(yù)后不良：3-3預(yù)后慎重：3-4預(yù)后可疑：,預(yù)后的分類,1、預(yù)后良好　 是指病情輕,患病動(dòng)物個(gè)體情況良好,不僅能恢復(fù)健康,而且不影響生

7、產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。如感冒、口炎等。,2、預(yù)后不良 是指由于病情危重尚無有效治療方法,患病動(dòng)物可能死亡,如胃腸破裂或不能徹底治愈,影響生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值,如慢性肺泡氣腫、乳?；撔匀榉垦椎取?預(yù)后(prognosis)的分類,3、預(yù)后慎重 是指預(yù)后的好壞依病情的輕重、診療是否得當(dāng)及個(gè)體條件和環(huán)境因素的變化而有明顯的不同。如急性瘤胃鼓氣,4、預(yù)后可疑 由于資料不全,或病情正在發(fā)展變化,

8、一時(shí)不能做出肯定的預(yù)后,稱為預(yù)后可疑。,三、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀1、18世紀(jì)，物理學(xué) 體溫計(jì)；2、19世紀(jì)，微生物學(xué) 制成了顯微鏡 細(xì)菌血清學(xué)診斷法。3、CT、X線攝影與電子計(jì)算機(jī)的聯(lián)合使用，形成了電子計(jì)算機(jī)處理體層掃描新技術(shù)。,4、心電圖：生理學(xué)與電子技術(shù)。5、內(nèi)窺鏡：光導(dǎo)纖維的改進(jìn)。6、超聲探查（包括B超）：通過超聲顯像，可以客觀地將被探查器官的影像和變化顯示在熒光屏上。7、特異性診斷,8

9、、診斷軟件：電子計(jì)算機(jī)+豐富臨診經(jīng)驗(yàn)和復(fù)雜的鑒別診斷。9、診斷學(xué)的發(fā)展方向：（1）正向病原學(xué)及特異性診斷發(fā)展。（2）正向亞臨床指標(biāo)及早期診斷發(fā)展。（3）群體診斷及預(yù)防性監(jiān)測方向發(fā)展。,三、學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的要求,1、熟練掌握獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的方法學(xué)；2、能辨認(rèn)獸醫(yī)臨床診斷的各種癥狀；3、初步掌握建立診斷的步驟和方法，以及病歷編寫的內(nèi)容和格式。4、初步了解預(yù)后的判定,如何學(xué)好本門課程：,1、理論聯(lián)系實(shí)際，重視實(shí)踐。2、專心

10、聽講，抓住重點(diǎn)，作好筆記。3、重視課堂學(xué)習(xí)，更要重視從實(shí)踐中學(xué)習(xí)?！?操作方法經(jīng)常練、臨床癥狀反復(fù)辨、動(dòng)物醫(yī)學(xué)資料常?？?。,第一篇 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)第一章　動(dòng)物的接近與保定,第一節(jié)、動(dòng)物接近與保定的概念臨床診治病畜時(shí)，獸醫(yī)人員向病畜靠近，稱接近。以人力、器械或藥物控制病畜，限制其防衛(wèi)活動(dòng)，以保證人畜安全，便于診治工作的正常進(jìn)行，稱保定。接近與保定，應(yīng)根據(jù)病畜的種類個(gè)體特性和診治目的，采取不同的方法，但所用的方法一定要

11、安全可靠、簡便易行。,第二節(jié)、動(dòng)物接近與保定的方法接近與保定 的方法：接近的方法：1、接近動(dòng)物前，應(yīng)向飼養(yǎng)員或畜主了解動(dòng)物的性情，有無咬、踢、抵等惡癖，然后以溫和的呼聲，向動(dòng)物打招呼，再從其側(cè)方慢慢接近。2、接近后，可用手撫摸動(dòng)物的頸側(cè)待其安靜后，再行檢查。對豬則可用手在腹下或股內(nèi)側(cè)皮膚等處搔癢，使其安靜或臥下，然后進(jìn)行檢查。3、檢查時(shí)，應(yīng)將一手放于動(dòng)物的適當(dāng)部位（如肩部，髖結(jié)節(jié)），一旦動(dòng)物劇烈騷動(dòng)抵抗即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推動(dòng)并

12、迅速離開。,一、牛的接近與保定法 1、徒手保定法 2、牛鼻鉗保定法 3、牛后肢保定法 4、柱欄保定法 二柱欄 四柱欄 六柱欄5、倒牛法提肢倒牛法 背腰纏繞倒牛法,,徒手保定 站于牛頭一側(cè)，一手用拇指與食指、中指迅速捏住鼻中隔，另一手握住角根,,鼻鉗保定術(shù)者手持鼻鉗站于牛頭一側(cè),迅速用鼻鉗夾住鼻中隔并握緊,,兩后肢保定,,將繩縛在牛身上,,四柱欄保定,二、豬的接近與保定法1、站立保定法 2、提舉保定法 3、繩套

13、保定法 4、保定架保定,,抓尾站立保定,,抓后肢站立保定,,倒立保定,,保定架保定,,網(wǎng)架保定,三、羊的接近與保定法四、犬的接近與保定法五、免的保定法六、貓的保定法1、抓貓 2、徒手保定法 3、帆布袋保定法,,徒手保定,,徒手保定,,口籠保定,,貓徒手保定,,貓布袋保定,,貓側(cè)臥保定,第三節(jié)、接近與保定的注意事項(xiàng)1、熟悉動(dòng)物的習(xí)性及其欲攻擊人、畜時(shí)的神態(tài)(如豬斜視、牛低頭瞪眼、馬豎耳等)。接近與保定前尚需向飼養(yǎng)員或畜主了

14、解病畜的習(xí)性，尤應(yīng)注意有無惡癖，以便引起注意和選擇適宜的接近與保定方法。2、臨床診治動(dòng)物時(shí)，應(yīng)根據(jù)動(dòng)物習(xí)性和診治需要，選擇一種或兩種以上保定法對動(dòng)物施行保定，確保人、畜安全。3、倒?；蝰R時(shí)應(yīng)特別小心，否則易發(fā)生骨折。倒臥必須在松軟或鋪有墊革的地面，以免引起神經(jīng)麻痹，特別是橈神經(jīng)麻痹。對有呼吸困難癥狀的病畜，不宜施行倒臥保定，以免窒息甚至造成死亡。4、保定時(shí)應(yīng)打活結(jié)，一旦發(fā)生意外，容易解脫。,作業(yè)：1、各種動(dòng)物接近與保定的方法

15、 2、接近與保定的注意事項(xiàng),第二章 臨床檢查的基本方法與程序,第一節(jié) 臨床檢查的基本方法一、問診：　　問診就是向畜主或飼養(yǎng)管理人員調(diào)查了解病畜或畜群發(fā)病情況和經(jīng)過的一種方法。（一）、既往史：（二）、現(xiàn)病史：1、發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)2、病畜的主要癥狀3、疾病的經(jīng)過4、病因的初步估計(jì),（三）、 飼養(yǎng)、管理概況 1、飼料日糧與飼養(yǎng)制度：飼料品質(zhì)、日糧配合、飼料與飼養(yǎng)制度 2、畜舍衛(wèi)生和防疫制度：畜舍的

16、光照、通風(fēng)、保暖與降溫、廢物排除等設(shè)備，畜床與墊草、畜欄設(shè)置，牧場運(yùn)動(dòng)場的自然環(huán)境特點(diǎn)(地理位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條件)，附近廠礦的廢水、廢氣及污物的排放處理等 3、生產(chǎn)性能與管理制度管理：粗放及制度混亂，如役用動(dòng)物的過度使役、種畜的運(yùn)動(dòng)不足、盲目引進(jìn)畜種、不合理的品種組合及繁育方法等，都可能是致病的重要條件。,(四) 、流行病學(xué)調(diào)查 對衛(wèi)生防疫制度的貫徹實(shí)施，如廄舍定期消毒、糞便處理、預(yù)防接種、驅(qū)蟲及病畜(禽

17、)的處理方法等，都應(yīng)進(jìn)行充分了解。特別是在一個(gè)大型養(yǎng)禽場或養(yǎng)堵場中，如果沒有健全的防疫衛(wèi)生制度，或有制度而不能認(rèn)真執(zhí)行，稍有漏洞就可能為傳染病的發(fā)生與流行提供條件。,總之，問診的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病畜的具體情況適當(dāng)?shù)丶右匀∩帷Ｍ瑫r(shí)要靈活掌握問診的順序，一般是先問診再進(jìn)行檢查，也可一邊檢查一邊詢問，在遇到危重病例時(shí)，經(jīng)采取有效搶救措施后再補(bǔ)充詢問。,(五)問診的注意事項(xiàng)問診時(shí)，態(tài)度要熱情誠懇，語言要通俗易懂，提問要明確而重點(diǎn)突出。對

18、問診取得的材料，應(yīng)以客觀的態(tài)度進(jìn)行評價(jià)，排除“詐病”或“匿病”的干擾，做到心中有數(shù)，這樣，才能獲得比較全面詳細(xì)，真實(shí)可靠的預(yù)期結(jié)果。,二、視診　　視診是用肉眼或借助器械觀察病畜的整體和局部的異常表現(xiàn)的方法。列為中醫(yī)四診(望、聞，問、切)之首,（一）視診的內(nèi)容1、觀察全身狀態(tài)。如體格大小，發(fā)育程度，營養(yǎng)狀況，體質(zhì)強(qiáng)弱，軀體結(jié)構(gòu)，判斷病畜的精神狀態(tài)及姿勢。2、檢查體表各部和天然孔的病變。如被毛(羽毛)狀態(tài)，皮膚和粘膜的特性，體表有無

19、創(chuàng)傷、潰瘍、皰疹、腫物等，天然孔(口腔，鼻腔，肛門)性狀。   3、注意體內(nèi)器官生理功能的異常，如呼吸運(yùn)動(dòng)，采食，咀嚼，吞咽、反芻等消化活動(dòng)的異常表現(xiàn)，排糞及排尿動(dòng)作的異常等。,（二）、 視診的方法是對動(dòng)物的全身和局部進(jìn)行視診對全身進(jìn)行視診可以了解病畜的全貌，所以與病畜應(yīng)保持一定距離。對局部進(jìn)行視診在于檢查病畜體表各部位的狀態(tài)，因此要在近距離處仔細(xì)觀察站在距離病畜2—3m遠(yuǎn)的地方，由左前方開始，從前向后，邊

20、走邊看,(三) 視診的注意事項(xiàng) 1、應(yīng)盡量讓病畜保持自然狀態(tài)，然后進(jìn)行視診。對就診病畜，應(yīng)在其進(jìn)入診療室之前進(jìn)行初步觀察。2、適宜在自然光下進(jìn)行視診。如在夜間則最好用足夠強(qiáng)度的人工白光，因?yàn)樵谝话沔u絲燈光下不易發(fā)現(xiàn)輕度的黃疸。照明光線應(yīng)來自側(cè)方，以便識(shí)別體表出現(xiàn)的顫動(dòng)狀態(tài)。因此要在近距離處仔細(xì)觀察。,術(shù)者站在動(dòng)物前面視診,術(shù)者站在動(dòng)物后面視診,術(shù)者站在動(dòng)物右側(cè)視診,術(shù)者站在動(dòng)物左側(cè)視診,三、觸診 觸診是利用手觸覺或借助器

21、械檢查病畜的一種方法 。直接觸診是用檢查者的手(手指，手掌、手背，必要時(shí)用拳頭)去觸摸(或觸壓)某一部位，以判定病變的位置，形狀，溫度、濕度，硬度與敏感性等性狀，通常用于脈搏，體表淋巴結(jié)、網(wǎng)胃及直腸檢查等。間接觸診是借助器械進(jìn)行觸診，如使用胃導(dǎo)管進(jìn)行食管探診。,(一) 觸診的內(nèi)容與范圍1、檢查動(dòng)物的體表狀態(tài)：皮膚、被毛皮下組織、體表淋巴結(jié)、局部腫物2、感觸某些器官的活動(dòng)狀態(tài)：心搏動(dòng)、瘤胃蠕動(dòng)、機(jī)械刺激的感受力與敏感性 3、檢查

22、腹壁及腹腔器官：腹壁的緊張度及敏感性；中小動(dòng)物腹腔內(nèi)狀態(tài)及胃、腸內(nèi)容物的性狀,(二) 、觸診的方法淺部觸診法　手平放在被檢部位而不施加壓力，在體表輕輕滑動(dòng)進(jìn)行檢查 深部觸診法 依據(jù)被檢器官部位的解剖特點(diǎn)不同可分為：1、按壓觸診法：以手掌(或拳頭)平放于被檢部位，并輕微壓力。2、沖擊觸診法：手掌(或拳頭)在被檢部位連續(xù)進(jìn)行2—3次有力沖擊，以感觸腹腔深部器官的狀況。,(三) 、觸診的注意事項(xiàng)1、注意力高度集中，采取正確的體

23、位，操作要方便靈活。2、被檢動(dòng)物應(yīng)盡量保持自然狀態(tài)，大家畜站立，小家畜橫臥。3、觸診時(shí)用力的大小，應(yīng)根據(jù)病變部位的性質(zhì)、深度而定。病變淺在或疼痛重劇的，用力要小一些，反之，用力可大一些。4、觸診一般從健康部位開始，逐漸移向病變部位，并對健康與病變部位加以比較。觸診時(shí)，先周圍，后中心，先淺，后深，先輕，后重。,(四) 、對觸感的具體描述捏粉狀：形成壓痕 　皮下水腫 　波動(dòng) ：柔軟稍有彈性　移動(dòng)感 　　　　　血腫　　膿腫 　堅(jiān)

24、實(shí)：堅(jiān)實(shí)致密　硬度如肝 　　　　蜂窩織炎　結(jié)締組織增生 硬固：類似骨的硬度 　膀胱結(jié)石 氣腫：柔軟而有彈性 氣體向鄰近組織逸散而發(fā)出捻發(fā)音或嗶撥音 　　　氣腫疽、惡性水腫,手指觸診,手掌觸診,,按壓觸診,沖擊觸診,,切入觸診,,四、叩診 　　叩診是對動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響性質(zhì)，以推斷被檢查的器官、組織有無病理變化的一種方法 動(dòng)物體的器官組織具有不同程度的彈性，當(dāng)叩擊時(shí)就產(chǎn)生不同性質(zhì)的音響。叩診和聽

25、診相結(jié)合，對家畜呼吸器官疾病的診斷具有重要意義。,(一) 、叩診的應(yīng)用范圍1、檢查動(dòng)物體腔(如胸腔、腹腔，頭竇)等，以判斷其內(nèi)容物性狀(氣體，液體或固體)。2、根據(jù)叩擊體壁而引起相應(yīng)的內(nèi)部器官振動(dòng)的原理，檢查含氣器官(如肺臟、胃、腸等)的含氣量及所提示的病理變化。3、根據(jù)叩擊音響的性質(zhì)推斷某一器官(含氣的或?qū)嵸|(zhì)的)的位置、大小、形狀及其與周圍組織的相互關(guān)系。,(二) 、叩診的方法 1、直接叩診法：用彎曲的手指(一個(gè)或數(shù)

26、個(gè))直接向動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩打，只用于檢查副鼻竇、喉囊等 2、間接叩診法 　用手指或器械(叩診錘)叩擊墊有附加物(手指或叩診板)的動(dòng)物體表。叩診音響亮，清晰，易于聽取和辨認(rèn)，且叩擊引起的振動(dòng)傳導(dǎo)可達(dá)深部組織，所以應(yīng)用較廣。,指指叩診法：　用彎曲的右手中指，垂直地向緊貼于被檢部位的左手中指或食指(其他手指均要微離開體壁)的第二指骨的中央，進(jìn)行短而急速的2—3次叩打(叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響振動(dòng))。叩診時(shí)要用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)用

27、力，叩擊的力量要均勻一致，間隔的時(shí)間要相等。只適用于中小動(dòng)物的檢查。,錘板叩診法：利用叩診錘，叩診板進(jìn)行叩診檢查的方法。通常是用左手將叩診板緊貼于被檢部位上，右手持叩診錘，垂直向叩診板上進(jìn)行短、急速的連續(xù)2—3次叩擊。叩診板有角質(zhì)，骨質(zhì)和金屬制的，叩診錘多為金屬制，錘的前端有一橡皮頭(缺損后應(yīng)更換)。叩診錘，板有一定型號(hào)，叩診錘有一定重量(一般為100—200g)。,根據(jù)叩診力量的強(qiáng)弱，可分為輕叩診法和重叩診法。輕叩診時(shí)，向縱深振動(dòng)的深

28、度可達(dá)4cm，沿體表擴(kuò)散的范圍約為2—3cm。常用于檢查淺在的器官或體積小的器官和器官的邊緣部分。重叩診時(shí)，振動(dòng)的深度可達(dá)7cm，擴(kuò)散范圍約為4—6cm。常用于檢查深部的器官組織或某一器官的深部病變。,(三) 叩診的注意事項(xiàng)1、叩診板或平放的手指必須緊密貼于動(dòng)物體表，其間不得留有空隙2、叩診時(shí)大動(dòng)物處于站立姿勢，小動(dòng)物則放置桌上或呈橫臥姿勢。3、叩診錘(或叩診指)必須垂直地叩打。叩診的力量，應(yīng)以叩診目的和被檢器官病變部位的深淺而定

29、。4、叩診時(shí)如發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與健康部位的叩診音響做對比，并與另一側(cè)相應(yīng)部位加以比較，避免發(fā)生誤診。,(四) 動(dòng)物體的叩診音 根據(jù)組織器官是否含有氣體，分為清音和濁音。 1、清音：廣義的清音包括正常肺叩診音，鼓音和過清音三種，而狹義的清音僅指正常肺叩診音。 (1) 正常肺叩診音　肺組織稱為非鼓音，或滿音 (2) 鼓音 　盲腸　瘤胃(3) 過清音 　肺氣腫,2、濁音 (1) 濁音　實(shí)質(zhì)器官(心、肝、脾等)和肌肉 (2)

30、 半濁音 　肺組織的邊緣部分和心臟的相對濁音區(qū),叩診錘 叩診板,,板錘叩診,,指指叩診,,五、聽診　　聽診是借助聽診器或直接用耳聽取動(dòng)物內(nèi)臟器官在活動(dòng)過程中所發(fā)生的聲音，借以判定其異常變化的一種方法。聽診的應(yīng)用范圍很廣，現(xiàn)代聽診法主要用于聽取心音，喉，氣管及肺泡呼吸音，胃腸蠕動(dòng)音、胎心等。,(一) 聽診的方法 1、直接聽診法通常在確實(shí)保定動(dòng)物的情況下進(jìn)行，不用任何器械，先在動(dòng)物體表墊上一塊聽診布，然后把耳直接貼于動(dòng)物體表的相應(yīng)

31、部位進(jìn)行聽診。聽診肺臟前半部時(shí)，面向動(dòng)物頭方，一手放在耆甲部或背部做支點(diǎn)，聽肺臟后半部及胃腸時(shí)，面向動(dòng)物尾方，一手放在腰部做支點(diǎn)。聽診過程中，要防止動(dòng)物騷動(dòng)不安，注意人畜安全。,2、間接聽診法 是借助聽診器進(jìn)行聽診，在實(shí)踐中普遍采用。聽診器由耳端(件)、彈簧片，膠管，金屬三通管及胸端(件)所組成。胸端(件)可分為鐘型和膜型兩種，前者宜于聽取低音調(diào)的聲音，后者宜于聽取高音調(diào)的聲音。,(二) 聽診的注意事項(xiàng) 1、檢查的場所要保持安靜，一

32、般以室內(nèi)為宜。在野外則應(yīng)選擇避風(fēng)，無外來嘈雜干擾的地方進(jìn)行。 2、使用前要檢查聽診器，注意部件有無缺損，膠管有無阻塞，以免影響聽診效果。 3、使用聽診器時(shí)，集音頭要密切與動(dòng)物體表接觸。,4、聽診時(shí)，注意力要集中，仔細(xì)分辨音響的性質(zhì)，并要將動(dòng)物因被毛摩擦，肌肉震顫，咀嚼、吞咽、暖氣等產(chǎn)生的音響與所聽取的器官活動(dòng)音區(qū)別開來。 5、聽診過程中發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與鄰近或?qū)?cè)相應(yīng)部位反復(fù)進(jìn)行比較，獲得正確結(jié)果。,聽診器,,聽診,,六、嗅診

33、嗅診是用嗅覺發(fā)現(xiàn)、辨別動(dòng)物的呼出氣，口腔臭味、排泄物及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法 呼出氣體及鼻液有特殊腐敗臭味時(shí)，提示呼吸道及肺臟有壞疽性病變的可疑，皮膚及汗液發(fā)尿臭味時(shí)，常有尿毒癥的可能。,嗅診,,第二節(jié)、臨床檢查的程序 一、 病畜登記：就是把病畜的個(gè)體特征，逐項(xiàng)登記在病歷表上，便于識(shí)別家畜，并為診斷，預(yù)后及治療提供參考。病畜登記的主要項(xiàng)目包括畜主、畜種 、品種、性別、年齡 、用途,1、畜主：即牲畜的所屬單位或管理人員的姓

34、名及住址。2、畜種：畜(禽)的種類不同，所發(fā)生的疾病類型，病程和轉(zhuǎn)歸都不一樣。3、品種：畜、禽品種不同，對疾病的感受性和抵抗力也不一樣。4、性別：由于公母畜的解剖生理特點(diǎn)不同，在某些疾病的發(fā)生上具有一定的意義5、年齡：動(dòng)物的年齡不同，對疾病的抵抗力和感受性存在差異6、用途：家畜的用途不同，具有不同的發(fā)病傾向性,二、問診及病情調(diào)查： 通常在病畜登記后，接著就詢問了解病史三、現(xiàn)癥的臨床檢查：通常遵循一般檢查和系統(tǒng)檢查程序進(jìn)行

35、1、一般檢查：檢查的主要內(nèi)容是體態(tài)，被毛和皮膚，眼結(jié)膜，表在淋巴結(jié)和淋巴管，體溫，脈搏次數(shù)及呼吸次數(shù)。2、系統(tǒng)檢查：即各器官系統(tǒng)的檢查。根據(jù)病史調(diào)查及一般檢查獲得的線索和印象，可以確定某一器官系統(tǒng)作為檢查的重點(diǎn)。,四、輔助檢查：經(jīng)一般檢查及系統(tǒng)檢查以后，從病畜的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)已獲得的資料和癥狀，還不足以做出明確的診斷時(shí)，就需要擬定必要的特殊檢查方案，進(jìn)一步選擇并實(shí)施某些補(bǔ)助或特殊的檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。特殊檢查的范圍和項(xiàng)目涉及實(shí)驗(yàn)室

36、檢查(包括血、尿，糞的常規(guī)檢驗(yàn)及生化分析，腦脊液，胸、腹腔液檢驗(yàn)，肝、腎功能試驗(yàn)等)、X線檢查，超聲波檢查，心電描記、放射性同位素的應(yīng)用、微生物學(xué)和免疫學(xué)診斷、寄生蟲學(xué)檢查，毒物分析，病理解剖學(xué)和病理組織學(xué)診斷等。,作業(yè)：1、臨床檢查的基本方法有哪些?2、簡述問診、叩診和聽診的注意事項(xiàng)。3、簡述臨床檢查的程序。請大家熟練掌握問、視、觸、叩、聽、嗅診的方法。,第七章 建立診斷的原則和方法 第一節(jié) 癥狀、診斷及預(yù)后的概念和分類