圍手術(shù)期處理

1、圍手術(shù)期處理一、圍手術(shù)期處理概述一、圍手術(shù)期處理概述（一）圍手術(shù)期概念入院→手術(shù)→出院時(shí)間。（二）圍手術(shù)期處理內(nèi)容1手術(shù)前處理2手術(shù)后處理3手術(shù)后處理二、手術(shù)前處理二、手術(shù)前處理（一）明確診斷（一）明確診斷1明確診斷的途徑1.1病史的詢(xún)問(wèn)1.2體格檢查1.3輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查（2）影像學(xué)檢查（3）內(nèi)鏡（4）病理學(xué)檢查2明確診斷的內(nèi)容（要求）2.1外科疾病的診斷（1）原發(fā)疾病診斷（2）疾病發(fā)展轉(zhuǎn)移病灶的診斷2.2他科疾病的診斷3明確

2、診斷的意義3.1外科疾病明確診斷的意義（1）能否手術(shù)（手術(shù)禁忌癥）（2）如何手術(shù)（3）何時(shí)手術(shù)3.2他科疾病疾病明確診斷的意義（1）能否手術(shù)（手術(shù)禁忌癥）（2）他科協(xié)助（請(qǐng)他科會(huì)診充分術(shù)前準(zhǔn)備）2.3同時(shí)簽字（五）術(shù)前準(zhǔn)備（五）術(shù)前準(zhǔn)備1心理準(zhǔn)備2生理準(zhǔn)備2.1適應(yīng)性訓(xùn)練（1）床上大小便的訓(xùn)練（2）咳嗽的訓(xùn)練（3）甲狀腺手術(shù)肩部墊高訓(xùn)練（4）戒煙訓(xùn)練2.2皮膚準(zhǔn)備洗澡、剪指甲、備皮2.3腸道準(zhǔn)備（1）一般腸道準(zhǔn)備術(shù)前8~12小時(shí)禁食；術(shù)

3、前4小時(shí)禁水。（2）特殊腸道準(zhǔn)備結(jié)腸手術(shù)■物理準(zhǔn)備■化學(xué)準(zhǔn)備2.4術(shù)前備血特別注意的問(wèn)題2.5術(shù)前置胃管（1）指證：胃腸手術(shù)、其他腹部手術(shù)（2）方法2.6術(shù)前置導(dǎo)尿管（1）指證：泌尿系手術(shù)、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)（2）方法2.7術(shù)前用藥（1）術(shù)前抗生素應(yīng)用注意：指證、時(shí)機(jī)、種類(lèi)、劑量、療程。（2）術(shù)前鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用（3）術(shù)前抑制黏膜分泌藥物應(yīng)用3病理準(zhǔn)備（特殊準(zhǔn)備）3.1營(yíng)養(yǎng)不良準(zhǔn)備（1）貧血準(zhǔn)備輸血（2）低蛋白血癥準(zhǔn)備熱量補(bǔ)充和蛋白補(bǔ)充（3）電解質(zhì)紊